秋冬季节吃火锅肛周脓肿须小心

随着秋冬季节的到来,天气变得越来越冷,人们通常喜欢进食一些口味辛辣的食物来驱散寒气,其中麻辣火锅受追捧的程度当属最高.火锅温暖了大家的身子,同时也会引发一些肛肠问题.     

直肠癌术前影像学诊断的作用和意义

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的15%以上[1]。直肠癌的主要治疗方法是手术切除,有资料显示Ⅰ期直肠癌手术治愈率可达90%~95%以上,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的术后5年生存率分别为64%~78%、27%~33%和5%~14%[2]。准确的术前诊断及术前分期对于手术方式的合理选择、肿瘤根治性切除可能性的评估以及对预后的预测等均具有重要的意义。直肠癌常用的术前影像学检查包括结肠镜检查、结肠气钡双重造影、直肠腔内超声(transrectal ultrasound,TRUS)、CT、MRI以及正电子发射计算机体层显像(position emission …     

自制性结肠造口—一种新技术的初步报道

为使结肠造口病人保持大便自制,本文报道一种新的手术方法,即用盲肠、回盲瓣和末端回肠与左侧拟做造口的结肠吻合,使非自制性结肠造口转变成自制性人工肛门。技术:游离盲肠及距盲肠10 cm以内的末端回肠,带血管转移至左下腹。盲肠与远端乙状结肠或降结肠行端一端吻合。末端回肠经左下腹皮肤切口拉出体外做出口,回盲瓣距皮肤约5 cm。近端回肠与升结肠吻合保持肠道连续性。适应证:本技术适用于所有需切除肛门、直肠,利用左半结肠做造口的病人。但不宜用于:(1)护理     

矽肺的发病机理

近几年来国际上对矽肺发病机理的研究有了新的进展。随着科学技术的发展,对矽肺机理的研究开始进入分子水平,各种新技术,如提纯核糖核酸(RNA)及其酶和脱氧核糖核酸(DNA)、凝胶电泳、色层分析、超速离心、放时性同位素标记放射自显影、电子显微镜的形态和功能研究等技术,已较普遍地应用于矽肺研究。现就有关内容介绍如下。     

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目的 探讨藏毛疾病的诊断和治疗方法。方法 回顾分析1991-2001年收治的10例藏毛疾病病人的临床资料。结果 10例藏毛疾病中藏毛窦9例，藏毛囊肿1例。10例病人均反复发作骶尾部感染，仅2例在瘘口内发现毛发，1例发现尾骨缺损。10例均经手术治疗，术后病理为异物性肉芽肿，随访时间1～11年，均无复发。结论 藏毛疾病容易误诊，术前应进行全面评估，彻底手术切除是预防复发的关键。     

p53,p21表达与直肠癌放疗敏感性的关系

目的：寻找直肠癌放疗敏感性与抑癌基因ｐ５３和ｐ２１的关系。方法：应用ＡＢＣ免疫组织化学方法检测６５例直肠癌口才放疗前肿瘤组织ｐ５３和ｐ２１的表达,并与放疗后肿瘤组织病理学变化进行比较。其中男性４４例,女性２１例,平均年龄５４．３岁。在６５例肿瘤中,高分化腺癌３４例,中分化腺癌１８例,粘液腺癌６例,低分化腺癌７例。依据术后切除标本分类,ＤｕｋｅｓＡ５例,ＤｕｋｅｓＢ３８例,ＤｕｋｅｓＣ１７例,Ｄｕｋ     

术前血清前白蛋白水平与直肠癌NOSES术后住院时间的相关性

目的 探讨术前血清前白蛋白水平与直肠癌经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery, NOSES）术后住院时间的相关性。方法 收集2016年1月1日至2017年6月30日在同济大学附属东方医院住院行3D腹腔镜腹部无切口直肠前切除术的73例直肠癌患者,按术前血清前白蛋白水平分为低前白蛋白组（前白蛋白＜220mg/L）和正常前白蛋白组（前白蛋白≥220mg/L）,分析不同前白蛋白组间患者一般资料和临床病理特征的差异,并采用Pearson相关性分析和Kaplan-Meier生存分析以及Cox比例风险回归模型进一步探讨前白蛋白与直肠癌NOSES术后住院时间的相关性。结果 低前白蛋白组和正常前白蛋白组患者间进行比较,身高、体质量、红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后住院时间、住院费用等差异均有统计学意义（P＜0.05）。身高、体质量、BMI、男性、白细胞、红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、糖类抗原19-9、神经侵犯、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后住院时间、住院费用与前白蛋白水平存在相关性（P＜0.05）,其中前白蛋白水平与术后住院时间呈负相关（r=-0.265,P=0.023）,术前低前白蛋白是直肠癌NOSES术后延迟出院的独立危险因素（HR=1.861,P=0.013）。结论 术前低前白蛋白是直肠癌NOSES术后延迟出院的独立危险因素;监测术前白蛋白水平,将有助于预测直肠癌NOSES术后的近期预后。     

直肠上动脉亚甲蓝灌注法判断全直肠系膜切除术后标本系膜的完整性

目的探讨经直肠上动脉灌注亚甲蓝对低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）后标本系膜完整性判断的临床意义。方法将按照TME原则进行根治性手术的20例低位直肠癌患者的切除标本．按随机数字表法分为亚甲蓝组和常规检测组．每组10例。常规检测组术后肉眼观察直肠系膜完整性情况．亚甲蓝组经直肠上动脉灌注肝素和亚甲蓝．观察有无亚甲蓝从系膜表面溢出．并进一步对亚甲蓝溢出处系膜及系膜淋巴结情况进行镜检。结果所有病例标本肉眼下观察直肠系膜均完整．亚甲蓝组经直肠上动脉灌注亚甲蓝后，直肠系膜染色明显．8例直肠系膜面无亚甲蓝溢出．提示直肠系膜完整．2例出现亚甲蓝溢出，提示系膜存在肉眼观察无法辨别的缺损，并在镜下得到证实。此外，亚甲蓝组淋巴结平均检出数目（17．3±2．4）枚，而常规检测组为（12．4±5．4）枚，两组差异有统计学意义（P=0．016）。结论结直肠外科医生应在TME术后常规对直肠系膜完整性进行细致评价，亚甲蓝灌注染色是判断系膜微小缺损的一种简便、有效的方法．并能提高淋巴结检出率。     

CT,MRI和PET-CT对直肠癌术后局部复发的诊断价值及评价

直肠癌行根治性切除术后局部复发率较高,且常发生于术后2年内,高峰在6～12个月[1]。在术后复发的病例中,20%~30%可切除,局部复发再次切除可以提高直肠癌病人的5年存活率[1-2]。影像学检查是检出复发病灶、明确复发肿瘤的范围和分期、评估手术可切除性及预后的重要方法。     

老年梗阻性结肠癌的特点和急诊处理

随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化，老年大肠癌患者明显增多，由结直肠癌引起的肠梗阻在临床上也愈来愈多见，成为老年人急腹症的常见原因，据统计成年人中约53％的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起，结直肠癌占这些肿瘤的84％。