多发伤病人的心理护理

随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物─心理─社会三者相结合的医学模式的转变，护理模式也由功能制护理转向整体化护理，从整体的观念来评价身心健康，从整体角度来观察与治疗疾病。近年来，我们注重患者的心理护理，取得一些成效。1临床资料1996～1997年我院对164例多发伤患者进行了心理状态观察与护理，其致伤原因为交通事故、工伤事故、坠落伤、挤压伤。男130例，女34例。年龄4－75岁，平均年龄395岁。急诊手术者140例，占85·37％。发生截瘫10例，占610％，截肢4例，占2．44％，肽骨骨折致烧神经损伤5例，占3．05％，脑外伤致记忆…     

酪氨酸蛋白激酶EphA7蛋白在胃癌组织中的表达及与其预后的关系

目的探讨EphA7蛋白表达与胃癌临床病理特征的相关性及与其预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测83例胃癌组织和30例癌旁组织中EphA7蛋白表达水平。结果胃癌组织中EphA7蛋白阳性表达率为81.9%（68/83）,明显高于癌旁组织[23.3%（7/30）]（P〈0.05）。EphA7蛋白表达水平与肿瘤分化程度呈负相关性（P〈0.05）;与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关性（P〈0.05）。EphA7蛋白表达阳性组血清CA19-9水平为（315 500±45 700）U/L,阴性组为（94 300±27 200）U/L,EphA7蛋白阳性表达组高于阴性表达组（P〈0.05）。EphA7蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为48.3和22.7个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素生存分析结果显示,EphA7蛋白水平、淋巴结转移和TNM分期是胃癌独立的预后因素（P〈0.05）。结论 EphA7蛋白表达水平与胃癌肿瘤分化程度呈负相关性,与淋巴结转移、TNM分期和血清CA19-9水平呈正相关性。EphA7蛋白表达水平可能在胃癌的发生、发展及转移过程中发挥重要作用,可作为判断胃癌根治术后的独立预后因素之一。     

伴弥漫大B细胞成分的初诊滤泡淋巴瘤患者的临床特征及生存北大核心CSCD

目的探索初诊伴弥漫大B细胞成分的滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征及生存.方法纳入国内11个医学中心2000-2020年间分级1-3a级、年龄≥18岁初诊FL患者1845例,筛选伴弥漫大B细胞成分的患者.回顾性分析患者的临床资料及生存数据,应用单因素及多因素分析筛选影响预后的因素.结果146例(7.9%)初诊FL患者病理伴弥漫大B细胞成分,中位年龄56(25~83)岁,男79例(54.1%).127例患者病理提示弥漫大B细胞成分比例,依据弥漫大B细胞比例是否≥50%将患者分为2组.研究发现,弥漫大B细胞成分≥50%患者较弥漫大B细胞成分<50%患者有更高的3级比例(94.3%对91.9%,P=0.010)、Ki-67指数≥70%比例(58.5%对32.9%,P=0.013)及PET-CT的SUVmax≥13比例(72.4%对46.3%,P=0.030).所有患者均接受CHOP或CHOP样±利妥昔单抗方案化疗,总反应率(ORR)为88.2%,完全缓解(CR)率为76.4%.在不同比例弥漫大B细胞成分组中,诱导治疗后缓解率及治疗后2年内疾病进展(POD24)发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).总体预计5年无进展生存(PFS)率为58.9%,5年总生存(OS)率为90.4%,POD24患者的5年OS率较非POD24患者下降(70.3%对98.5%,P<0.001).与利妥昔单抗不维持治疗相比,利妥昔单抗维持治疗不能使患者的5年PFS率获益(57.7%对58.8%,P=0.543),5年OS率具有获益趋势,但差异无统计学意义(100%对87.8%,P=0.082).多因素分析显示,诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素(P=0.006),而LDH高于正常值是影响患者OS的独立危险因素(P=0.031).结论伴弥漫大B细胞成分≥50%的FL患者,临床及病理特征更具侵袭性,CHOP/CHOP样±利妥昔单抗方案可以改善患者的临床疗效,利妥昔单抗维持治疗不能使患者的PFS和OS获益,诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素.     

增加摆位参考点对腹部肿瘤真空袋固定摆位重复性价值的研究

[目的]探讨增加摆位参考点是否可提高腹部肿瘤真卒袋同定的摆传重复性。[方法]将30例腹部肿瘤患者随机分两组：试验组增加摆位参考点，对照组不增加摆位参考点。对每例患者拍摄模拟定位片和治疗验证片，通过图像验证系统将验证片中感必趣的解剖骨性参考点与模拟定位片的相应参考点晕复融合，测量X、Y方向的摆位误差（x，y），分析比较炳组的摆位重复性。设定治疗允许误差为3mm，｜x｜≤3mm或｜y｜≤3mm为阳性计数，把｜x｜〉3mm或｜y｜〉3mm为阴性计数。[结果]增加摆位参考点组的阳性率是82．2％，不增加摆位参考点组阳性率是75.3％，增加摆位参考点组阳性率较对照组提高6．9％。[结论]腹部肿瘤使用真率袋固守时，增加摆位参考点源皮距读数有利于摆位重复性的提高，可减少摆位误差。     

衢州地区献血者戊型肝炎流行病学及其亚临床感染和病毒血症情况调查

目的 调查浙江衢州地区戊型肝炎的感染情况.方法 对2006年4月至2007年4月间衢州市中心血站的献血者进行整群抽样,检测抗HEV IgG以及IgM抗体,并对抗HEV IgM阳性的标本进行RT-PCR检测,经测序后分析其基因型及序列同源性.结果 4860例无偿献血者中,HEV IgG阳性率为40.62%,其中男性感染率显著高于女性感染率(43.09%vs.36.09%)(x2=22.6,P＜0.01).感染率随年龄的增长而升高.在抗HEV IgG抗体阳性者中,抗体滴度与年龄、性别并无显著相关性.IgM阳性率为0.43%,IgM阳性的亚临床感染者较IgM阴性的人群有较高的HEV IgG阳性率及抗体滴度(P＜0.05).21例IgM阳性者中发现2例HEV PCR阳性.献血者中病毒血症总阳性率为0.4‰.2例病毒血症者均为HEV Ⅳ型.结论 衢州地区戊型肝炎感染与年龄和性别显著相关,且感染主要发生在成年之后.在献血者中,HEV病毒血症并不罕见.     

中青年癌痛患者智谋现状及影响因素分析

目的：调查中青年癌痛患者的智谋现状，并分析影响其智谋状况的相关因素。方法：采用便利抽样的方法，选取106例中青年癌痛患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版智谋量表进行调查。结果：本组中青年癌痛患者的智谋总分为80.42±16.78，其中个人智谋得分为46.78±10.42，社会智谋得分为33.63±7.92；年龄、文化程度、疼痛评分是影响中青年癌痛患者智谋状况的相关因素。结论：中青年癌痛患者的智谋处于中等水平，护理人员应关注文化程度低及年龄低的患者，缓解疼痛症状，提高智谋水平，最终提高患者的生活质量。     

护理心理干预改善癌症化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨心理护理对癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将80例癌症中晚期患者随机分为心理护理干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受心理护理。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果化疗后,对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组,尤其以第二次化疗后(P<0.05)和第三次化疗后(P<0.01)更为明显。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者的康复。     

中药炮制品有效成分含量变化的临床效应

通过对中药炮制前后有效成分含量变化的数据分析,表明中药炮制品的增效或减毒是有效成分量变的临床效应。初步揭示了中药炮制原理的客观依据,对促进中药炮制的规范化具有一定的意义。     

以脑梗塞起病的颅内肿瘤4例

1986年1月至1987年6月,从我院收治的110例脑血管病中以脑梗塞起病,并经脑CT扫描确诊,报道如下。病例摘要例1.男,69岁。于1986年4月7日入院。1周前患者睡眠后起床时发现右半身无力,吐字不清。某医院以脑梗塞给盐酸陪他啶治疗10天,症状明显好转。后因突然头痛,呕吐,癫痫大发作转入我院。既     

复方苦参注射液配合射频治疗晚期食管癌的临床观察

目的 评价中药复方苦参注射液在射频治疗晚期食管癌中的抗癌增效作用。方法 87例晚期食管癌被随机分为：复方苦参注射液＋射频治疗组（治疗组）和单纯射频治疗组（对照组）。两组射频治疗方法相同，均为常规治疗。治疗组在射频治疗开始即用复方苦参注射液静滴，连续使用3～4个疗程方可评价。结果 治疗组的有效率为44．14％，而对照组有效率为22．22％，两者差异有统计学意义（χ^2=4．086，P〈0．05）；KPS改善均有统计学意义（P=0．037）。结论 中药复方苦参注射液配合射频治疗晚期食管癌可提高近期疗效和生活质量，且无明显的毒副作用，但远期疗效尚需进一步观察。