肺癌恶性胸腔积液患者中医证候要素及证候分布特征

目的 研究肺癌恶性胸腔积液患者中医证候要素及证候分布特征.方法 采取回顾性调查方式,收集105例肺癌恶性胸腔积液患者人口学资料、主要临床症状、舌象、脉象及证候要素等信息,运用描述性统计分析及聚类分析方法,分析基本证候要素及中医证候分布规律.结果 肺癌恶性胸腔积液患者中医症状分布前10位的依次是:咳嗽、乏力、纳差、痰白、喘憋、胸闷、眠差、气短、胸痛、痰少;舌象与脉象分布前5位的依次是:苔白、舌红、舌暗、脉细、苔薄;中医证候要素分布由多到少依次为气虚、痰湿、血瘀、阴虚、阳虚、痰热、气滞、血虚;聚类分析共聚为6类,其证候之间相似系数均较小.结论 气虚证、痰湿证、血瘀证、阴虚证构成肺癌恶性胸腔积液患者的基本证候要素,寒湿困脾、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、脾肾阳虚、肝脾不调是其6种基本中医证候.     

不同传播途径感染的HIV/AIDS病人的临床表现及中药干预效果

目的研究不同传播途径感染的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人),在相同CD4水平时的临床表现及中医药干预的疗效。方法通过回顾性研究的方法,选取初诊未用过任何治疗药物、CD4细胞在200～600个/μl、年龄无显著性差异的病人,分为经静脉吸毒(IDU)感染组和经性和原因不明(STU)感染组。根据中医辨证原则给予中药扶正解毒,观测试验前及服中药一年后CD4细胞的绝对值、临床症状体征积分、KPS评分。结果两组病人治疗前、后对比,CD4细胞绝对值组的差异无统计学意义(P0.05);经过1年中药治疗后,两组病人CD4细胞数有所上升,但与治疗前比差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组CD4细胞数的差异亦无统计学意义(P0.05)。治疗前入组病人症状体征积分两组之间差异有统计学意义,症状体征积分IDU组明显高于STU组(P0.05);经过中医药辨证治疗1年后,两组病人症状体征积分明显下降,与治疗前比差异有统计学意义(P0.01),两组之间治疗后比差异有统计学意义(P0.01)。治疗前两组病人卡氏评分差异有统计学意义(P0.05),IDU组明显低于STU组(P0.05);经过1年治疗后,卡氏评分较治疗前明显升高(P0.05),STU组评分高于IDU组。结论不同传播途径导致的HIV/AIDS病人,在CD4计数相同的情况下,症状体征和KPS评分会有差异,IDU感染者病情表现会更加严重。不同传播途径导致的HIV/AIDS病人,应用中药都可能起到治疗效果。     

方证对应在中医辨证体系构建中的思考

证候要素及其应证组合是完善辨证方法体系的重要环节,方证对应理论实践在此体系构建中起重要作用。以证候要素作为方证对应中证的基本内涵,保持有效经典方配伍,并深入细化方剂主治,重视证候动态演变,提高方证对应契合度是方证对应取得临床疗效的基本要求,也是完善辨证体系的基础。在临床科研设计中需借鉴循证医学思维,重视以方测证的逆向思维对辨证体系构建的指导。     

李学武教授临床经验点滴

李学武教授出生于中医世家,现为北京中医药大学教授.余等有幸跟随李老师侍诊,受益匪浅,现将其临床经验点滴小结于下,以供同道学习切磋.     

唐玉秀教授运用特殊刺法经验举隅

唐玉秀教授是第二批国家级名老中医药专家，从事针灸临床40余年，擅长用针灸疗法治疗内、外、妇、儿科各科病证，对许多疑难病的治疗有独到之处。笔者有幸跟随唐老侍诊，受益匪浅，现将其临床运用围刺法和动刺法的经验小结于下，以供同道学习切磋。     

张吉教授临床经验总结

张吉教授对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、顽固性面瘫治疗方法有独特的经验。①针灸方面:采用督脉与病因辨证、局部针刺三步取穴法治疗类风湿性关节炎;采用补益肝肾、壮督兴阳法治疗强直性脊柱炎;以祛风豁痰、疏经活络为治则治疗顽固性面瘫。②中药方面:在50余年的临床实践的基础上总结出了关节Ⅰ号方和关节Ⅱ号方。关节Ⅰ号方加减主要用来治疗类风湿性关节炎,关节Ⅱ号方加减主要用来治疗强直性脊柱炎,用牵正散配清热解毒之品治疗顽固性面瘫。     

肝气不足内涵探颐

肝气不足的证候在历代古籍记载及临床实践中广泛存在,然而中医教材并未对这一概念进行详细论述。通过文献归纳后发现：肝气不足理论发端于《黄帝内经》,在后世的医疗实践中逐步形成完善的理法方药体系。肝气不足则肝的谋虑和疏泄功能减退,引起情绪及思维活动异常、消化系统症状、筋脉失养症状、女子月事及发育异常等。从现代医学的角度看,“肝气不足”与胆汁酸代谢紊乱比较类似。现对肝气虚与肝血虚进行鉴别,并论述不同疾病的治疗特点,从而拓宽中医临床的诊疗思路。     

OBSERVATION ON THE THERAPEUTIC EFFECT OF NEEDLING IN COMBINATION WITH HERBAL MEDICINES FOR THE TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS

Objective: To discover the effective therapy for the treatment of rheumatoid arthritis. Methods:A total of 62 patients were randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (32 cases).The treatment group were punctured with filiform needle [Dazhui (大椎 GV 14), Zhiyang (至阳 GV 9), Ming-men (命门 GV 4), Shenting (神庭 GV 24), Hegu (合谷 LI 4) and Zusanli (足三里 ST 36) were used as main points] in combination with oral taking herbal medicines, and the control group only took herbal medicines,and the clinical effects of two groups were observed. Result: At the end of the first course of treatment, the total effective rate between treatment group (93.3%) and control group (87.5%) was obvious significant (P＜0.05). At the end of the second course of treatment, the total effective rate between treatment group (96.73%) and control group (90.6%) was obvious significant (P≤0.01). Conclusion: The effect of needling in combination with herbal medicine for the treatment of rheumatoid arthritis is definite, and it is better than using herbal medicines only. Besides, the longer the course is, the more remarkable the effect is.     

谢鸣应用经方治疗妇科病经验介绍

谢鸣是北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，曾师从著名中医药专家王绵之教授，为首届方剂学专业博士研究生。谢教授长期从事中医方剂学的教学、科研及临床，擅于运用经方，理论水平和临床造诣深厚，用药娴熟，收效甚佳。笔者有幸侍诊学习，获益匪浅，现仅就谢师临床应用经方治疗妇科病的经验介绍如下。     

慢性心力衰竭伴发贫血中医治疗思路探讨

近年来，慢性心力衰竭（chronic heartfailure，CHF）与贫血之间的关系正逐渐受到关注。有研究表明，多数CHF患者存在不同程度的贫血，其发生率在美国纽约心脏病学会分级（NYHA）Ⅰ～Ⅳ级患者中分别是7％、36％、41％、76％。即使是在射血分数正常的舒张性心力衰竭患者中，贫血的检出率也达42％。