山东省公立医院慢性阻塞性肺疾病药品配备情况分析

目的 分析山东省公立医院慢性阻塞性肺疾病药品配备情况，为提升公立医院慢性阻塞性肺疾病药品供应保障能力提供参考。方法 选取山东省公立医院2016—2019年慢性阻塞性肺疾病西药采购数据，采用描述性分析方法分析各级医院慢性阻塞性肺疾病药品采购种类和配备比例。结果 2016—2019年，山东省各级医院慢性阻塞性肺疾病药品采购种类均值呈上升趋势，年均增长率在10%左右，2019年一、二、三级医院采购种类分别为5～8种、9～12种、13～16种；各级医院慢性阻塞性肺疾病基本药物配备比例普遍高于非基本药物，大部分药物在一级医院的配备比例低于二、三级医院，其中吸入剂噻托溴铵、异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗在一级医院的配备比例仅为10%左右，与二、三级医院相差30%以上，参考价格偏高的吸入剂配备比例较低。结论 部分慢性阻塞性肺疾病药品种类和配备比例在一级与二、三级医院间存在较大差距，吸入药在一级医院配备不足。建议各级医院及时调配慢性阻塞性肺疾病药品种类和配备比例，确保上下级用药畅通；适当放宽基层用药范围，推广使用吸入剂。     

妊娠期胆总管结石的诊治进展

胆总管结石是临床常见病，而妊娠合并胆总管结石病则相对较少。手术及内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)所涉及的电离辐射可能对孕妇造成流产或早产，对胎儿造成畸形或儿童期肿瘤等影响。因此，选择合适的诊疗方案对获得良好妊娠结局尤为重要。我们就近年的相关文献，对妊娠期胆总管结石的诊疗现状和进展作一综述。     

多药耐药菌感染重症肺炎病原菌及维生素A和维生素D水平变化

目的 分析多药耐药菌(MDRO)感染致重症肺炎患者的病原菌分布特征，及维生素A(VA)、维生素D(VD)水平变化。方法 选取2021年1月-2022年1月义乌復元私立医院诊治的以MDRO为致病菌的重症肺炎患者80例为研究组，另选取同期健康体检者40名作为对照组。采集两组空腹静脉血，检测血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及VA水平；分离外周血单个核细胞(PBMCs)并检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白88(Myd88)、核因子κB(p65)[NF-κB(p65)]的mRNA水平。结果 80例MDRO为致病菌的重症肺炎患者共培养分离病原菌89株，以革兰阴性菌株为主(80.90%);研究组患者的血清25-(OH)D、VA水平均低于对照组(P<0.05),VD缺乏与VA缺乏发生率均高于对照组(P<0.05);研究组患者PMBCs中TLR4、Myd88、NF-κB(p65) mRNA水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者血清IL-8、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);重症肺炎患者TL...     

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际，提出启示：加强顶层设计、完善政策体系，发挥各自优势、加快社商融合，多举措支持商业健康保险发展，加强对商业健康保险的监管力度。     

急性脑梗死再灌注治疗管理模式研究

急性脑梗死发病率高、致残率高、致死率高，如何有效防治是医院管理的难题。某大型医院对急性脑梗死再灌注治疗管理模式进行了探索，搭建了救治绿色通道，组建了基于移动端的多学科协同诊疗模式，构建了急诊区域标准化诊疗路径，并应用科学的评价指标体系进行全流程监测，规范了急性脑梗死急救流程，推动了急性脑梗死再灌注治疗的规范化、标准化、系统化，显著提高了患者救治效率。但在院前急性脑梗死高危人群早期识别、院内急性脑梗死抢救过程质量监控等方面还需持续改进。