超早期脑梗塞及再灌注动物模型的磁共振弥散加权成像研究

目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像（DWI）的表现及相应病理基础。材料与方法 27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只;再通组12只,分3组,每组4只,分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通,各组于不同时间点进行DWI和T2WI,于最后一次成像后取脑行红四氮唑（TTC）染色观察;病理组9只,于不同时间点进行光镜及电镜检查,计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数（ADC）值及相对ADC值（rADC)。结果 MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号,而T2WI显示正常,随时间延长,信号强度升高,范围扩大,6小时内ADC值呈下降趋势,MCAO30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复,而MCAO2小时后再通者缺血区范围无恢复,结论 DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法,可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗,并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。     

虾青素通过SIRT1/FOXO3a信号通路预防低渗性对比剂诱导的急性肾损伤的实验研究

目的 探讨虾青素（astaxanthin,AST）通过沉默信息调节因子（Sir2）家族成员之一的SIRT1/叉头框蛋白（FOXO3a）对碘海醇诱导的人肾小管上皮（HK-2）细胞氧化损伤的作用。方法 HK-2细胞株培养贴壁后随机分为对照组、二甲基亚砜（DMSO）对照组、碘海醇组、碘海醇+SIRT1抑制剂尼克酰胺（niacinamide,NA）组、碘海醇+FOXO3a siRNA组、碘海醇+低、高剂量虾青素（1.0、10.0μmol/L）组,继续培养然后应用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）的水平,蛋白免疫印迹法检测细胞中SIRT1及FOXO3a的蛋白水平。结果 与对照组相比,碘海醇组、碘海醇+低、高剂量虾青素组细胞存活率降低,并且随着碘海醇剂量的增加,抑制作用增强;虾青素组（在一定浓度范围内）可改善碘海醇对HK-2细胞增殖的抑制作用,一定范围内剂量增加,改善能力越强。加入碘海醇后,细胞内ROS水平明显增加,虾青素预处理后,ROS水平下调。碘海醇使SIRT1蛋白的表达上调,同时降低了叉头框蛋白（FOXO3a）的表达,虾青素可以拮抗这一作用,在一定浓度范围内,随着浓度增加,拮抗作用增强。碘海醇作用下,SIRT1抑制剂NA可以降低SIRT1的表达,增加叉头框蛋白的表达,FOXO3a siRNA使FOXO3a的表达下降,但对SIRT1的表达无明显影响。结论 虾青素可以对抗碘海醇诱导的HK-2的氧化损伤,其可能的机制与降低内皮细胞SIRT1的表达有关,且在FOXO3a的上游发挥对抗碘海醇诱导的氧化损伤作用。     

数字计算相关脑功能区定位的fMRI研究

目的 采用fMRI技术对数字计算相关的脑功能区进行定位,初步分析各脑功能区在数字计算中的作用。资料与方法 应用GE公司1．5T磁共振全身扫描仪对28名右利手志愿者进行TlWI和组块设计的数字默读、简单计算和复杂计算fMRI实验。采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果 数字默读实验脑激活区为左额下回后部、左角回、双侧额内回。简单计算和复杂计算均可见左侧前额皮层、双侧运动前区／中央前回、额下回后部、额内回、扣带回前部、颞下回后部、顶下小叶激活。右前额皮层激活仅见于复杂计算,复杂计算各脑区激活明显强于简单计算。结论 fMRI可对计算相关脑功能区进行定位。数字计算涉及多个脑功能区,各功能区可能在整体配合下完成任务,其中顶下小叶可能起核心作用。工作记忆在计算中也发挥重要作用。     

急性胸主动脉综合征不同性别患者行胸主动脉腔内修复术的临床疗效比较研究

目的 探讨不同性别急性胸主动脉综合征患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的近远期疗效差别。方法 连续筛选2007年1月至2021年12月于北部战区总医院心血管内科住院经计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊为急性胸主动脉综合征行TEVAR患者796例，根据入选及排除标准，最终入选634例。按性别分为男性组（n=521例）与女性组（n=113例），比较两组患者术后近期和远期的临床效果。结果 入选的634例患者中男性与女性比例为4.6∶1，两组患者平均年龄女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；女性组体重指数，吸烟史、饮酒史及住院期间应用钙通道阻滞剂比例，入院舒张压，主动脉参考血管内径，支架近端平均直径，支架远端平均直径及支架长度均低于男性组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组患者围术期、术后1年不良事件的发生率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；女性组远期主动脉源性死亡率（8.8%比3.1%,P=0.017）高于男性组，差异有统计学意义。女性组远期全因死亡率（11.8%比7.2%,P=0.126）高于男性组，但差异无统计学意义；Kaplan-Me...     

微波消解—电感耦合等离子体质谱法同时测定皂角米中15种金属元素

准确称取0.25 g样品加入5 ml硝酸和2 ml双氧水，用微波消解技术对样品进行前处理。以Sc作为Li、B、Ca、Cr、Mn、Fe的内标，Ge作为Ni、Cu、Zn、As的内标，Rh作为Sr、Mo、Cd的内标，Re作为Ba的内标，Bi作为Pb的内标，建立了KED模式下微波消解电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时测定皂角米中15种金属元素的方法。方法线性相关系数均在0.999以上，检出限为0.003～0.5 mg/kg。利用大米标准物质GSB-22验证方法准确性，结果均在标准差允许范围内，相对标准偏差为1.4%～7.8%,是一种快速、可靠的皂角米中多元素同时检测方法。     

院外血压管理对合并高血压的急性主动脉综合征腔内修复术后患者预后的影响

目的探讨行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的急性主动脉综合征(AAS)合并高血压患者出院后血压控制水平对预后的影响。方法本研究为回顾性研究。连续入选2002年6月至2021年12月于北部战区总医院确诊为AAS且行TEVAR、合并高血压的患者。分别于术后1个月、1年, 及此后每2年随访, 记录患者的平均收缩压及终点事件发生情况。依据患者的平均收缩压, 分别以140、150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为血压达标界值, 将平均收缩压<140或150 mmHg者分为血压达标组, 其余为血压未达标组。终点包括全因死亡、主动脉原性死亡、卒中、肾功能不全、主动脉相关不良事件和以上事件组成的复合终点(即总体临床不良事件), 以及再次TEVAR。比较各随访时段两组的终点事件发生率。结果共纳入987例合并高血压的TEVAR术后患者, 年龄(55.7±11.7)岁, 其中男性779例(78.9%)。以平均收缩压<140 mmHg为血压达标标准时, 术后1个月、1～12个月、1～3年血压达标率分别为71.2%(703/987)、66.7%(618/927)、65.1%(542/...     

小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气道管理一例

正患儿,男,3岁,92cm,13kg,因"先天性心脏病,法洛四联症,体肺分流术后,声门下狭窄"拟行声门下狭窄松解术。患儿出生后40d,因咳嗽就诊,心脏彩超示"先天性心脏病,法洛四联症",肺动脉及左心室发育差,于我院行体肺分流术。术后1年肺动脉及左室发育尚好,欲行法洛四联症根治术。术中喉镜示声门下环形狭窄,气管插管困难,取消手术。患儿本次于2015年入院后,监测吸纯氧条件下SpO285%~     

脊柱转移性肿瘤治疗方式的研究进展

目前，主要通过放射治疗、手术治疗、微创治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式来减轻脊柱转移肿瘤患者的症状和体征，达到提高患者生存质量的目的。但每种治疗方式都有各自的优势和不足，脊柱转移性肿瘤的治疗需要放射科、肿瘤科和整形外科等多学科团队合作，根据患者特征制定个体化治疗方案，使患者获得最佳疗效，生活质量得以提高。     

Stanford B型主动脉夹层肾动脉受累分型及其胸主动脉腔内修复术后肾功能比较及预后研究

目的探讨Stanford B型主动脉夹层(TBAD)肾动脉受累不同分型及其胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的临床疗效比较。方法本研究为回顾性队列研究。选取2002年6月至2021年9月解放军北部战区总医院行TEVAR治疗的TBAD合并肾动脉受累患者330例。根据主动脉 CTA 影像, 将一侧肾动脉受累情况分为5型:真腔型(肾动脉开口完全起自真腔), 假腔型(肾动脉开口完全起自假腔), 双腔型(肾动脉开口起自真、假双腔), 挤压型(肾动脉开口与真腔相连, 但肾动脉开口受到内膜片极度挤压), 开口型(肾动脉开口有内膜破口)。双侧肾动脉受累分型分为7型:真真型(真腔真腔型), 真假型(真腔假腔型), 真双型(真腔双腔型), 真口型(真腔开口型), 假假型(假腔假腔型), 假挤型(假腔挤压型), 双双型(双腔双腔型)。本研究主要观察指标是不同肾动脉受累分型术后肾功能及不良事件发生率的比较。采用One-way ANOVA检验、Kruskal-WallisH检验及配对样本秩和检验对双肾动脉受累不同分型组间术后肾功能进行比较。采用χ2检验或Fisher精确概率法检验比较双侧肾动脉受累不同分型组间30...