贝那普利和硝苯地平治疗慢性肾衰高血压的观察及护理

慢性肾功能衰竭(肾衰)患者多存在持续性高血压,并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进程。[1]因此积极有效地控制血压对慢性肾衰的预后十分重要。我科于1996年3月至1998年2月对使用钙拮抗药硝苯地平和血管紧张素转换酶抑制药贝那普利治疗慢性肾衰高血压95例,现将观察和护理总结如下。1　对象与方法1.1　对象慢性肾衰高血压病人95例,男56例,女39例。年龄26～70岁。在临床医师的配合下,根据医嘱用药种类分3组:Ⅰ组为硝苯地平组30例,剂量为每6ｈ10～20ｍｇ,口服;Ⅱ组为贝那普利组30例,剂量为10～20ｍｇ,1次/ｄ,口服;Ⅲ组为硝苯地平和贝…     

改良CY-TBI联合依托泊苷预处理用于无血缘关系的骨髓移植2例报告

１引言 环磷酰胺联合全身照射（ ＣＹ－ＴＢＩ）方案,一直是骨髓移植预处理的标准方案。国内北京医科大学血研所制订的改良ＣＹ－ＴＢＩ方案被多家医院普遍采用,我们在此基础上,联合依托泊苷（ＶＰ１６）,组成新的预处理方案,为２例白血病患者成功地进行了无血缘关系的异基因骨髓移植（ＵＤ－ＢＭＴ）,现报告如下。２资料与方法２．１一般资料 例１,男性,１４岁,原发病为慢性粒细胞白血病原始细胞危象（ＣＭＬ－ＢＣ）,于 １９９６年 １１月入院,移植前骨髓原始细胞占０．７８。例２,女性,１７岁,原发病为急性粒细胞白血病（ …     

金黄色葡萄球菌去定植在预防骨与关节手术感染的作用分析

金黄色葡萄球菌是引起骨与关节感染的常见病原体之一,可通过分泌毒素、生物膜形成等多种方式致病。由于金黄色葡萄球菌可在宿主鼻腔及其他部位长期定植,显著增加住院患者骨与关节感染风险。去定植已被证实可降低住院患者金黄色葡萄球菌骨与关节感染的发生率,既往常用的去定植药物(如莫匹罗星等)效果好,但由于诱导耐药、过敏反应等原因,临床上需要不断研发其他新型替代药物。本文将从金黄色葡萄球菌致病机制、定植,以及骨与关节感染的相关性等方面进行综述,旨在为金黄色葡萄球菌骨与关节感染的预防与治疗提供参考依据。     

应用AGREEⅡ对子宫内膜异位症指南的质量评价

目的 系统评价近十年发布的子宫内膜异位症指南,通过对其进行质量评价和比较,为子宫内膜异位症临床诊疗策略的选择提供参考。方法 使用计算机搜索,从2012年12月至2022年6月的PubMed数据库、Embase数据库、美国循证医学临床实践与指导数据库、英国国家健康与临床医学优选研究所(NICE)检索出公开发表的、由专业机构或组织发布的子宫内膜异位症临床实践指南(CPG)。由两位研究者按照开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)标准分别对被纳入的CPG项目作出质量评价,评价内容主要分为CPG的范围与目的、参加人员、CPG的严谨性、制定的清晰性、应用性、独立性等6个领域,而CPG的推荐等级根据对上述6个领域的标准化评分的结果确定。结果 一共纳入了8条子宫内膜异位症的CPG,其中包括指南5条,共识3条;范围涵盖了两大洲5个国家;结果发布的年份为2013年至2022年,评分的结果依次是：77.1%、52.8%、50.5%、86.8%、31.3%、36.5%。8篇CPG中,A级(推荐)1篇,B级(完善后推荐)5篇,C级(不推荐)2篇。结论 2013年—2022年发布的子宫内膜异位症CPG质量差别较...     

宫颈癌高危型HPV感染的影响因素与ERK1/2信号通路关键因子

目的 分析宫颈癌高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)感染的影响因素与细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路关键因子。方法 选择2015年3月-2021年3月于湖北省妇幼保健院和襄阳市中心医院进行宫颈hrHPV DNA筛查检查且同时进行宫颈活检的191例患者，收集患者宫颈上皮内瘤变组织标本90份(宫颈上皮内瘤变组)和宫颈癌组织标本101份(宫颈癌组),另收集同期于医院进行子宫全切术的慢性宫颈炎组织标本60份(慢性宫颈炎组),采用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测患者hrHPV感染情况，采用免疫组化法检测ERK1/2信号通路关键因子蛋白表达情况。结果 宫颈癌组hrHPV感染阳性率高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组(P<0.05);宫颈癌组p-ERK1/2、p-c-Fos阳性率高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组(P<0.05),p-c-Fun阳性率高于慢性宫颈炎组(P<0.05);低分化、Ⅱ+Ⅲ期以及有淋巴结转移宫颈癌患者组织中p-ERK1/2、p-c-Fos和p-c-Fun阳性率高于中高分化、Ⅰ期以及无淋巴结转移患者(P<0.05);多因素Logistic回归...     

人卵泡液游离DNA提取及定量检测方法的比较

目的:比较不同的DNA提取方法、实时荧光定量PCR(qPCR)的引物及荧光染料对人卵泡液游离核DNA(cf-nDNA)和游离线粒体DNA(cf-mtDNA)定量检测的影响。方法:收集2018年3月～10月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)的40例患者卵泡液样本，分别用4种不同的方法(方法一：BeaverBeads^TM Circulating DNA试剂盒、方法二：蛋白酶K(PK)法、方法三：Hieff^? qPCR SYBR^? Green Master Mix和方法四：KOD SYBR^? qPCR Mix)提取和纯化卵泡液中的游离DNA(cf-DNA)样本；用4种cf-nDNA引物(ALU115、B2MF1、GAPDH和β-globin)和4种cf-mtDNA引物(ND1-primer1、ND1-primer2、hmito3和hmito5)分别定量检测卵泡液cf-nDNA和cf-mtDNA水平；比较qPCR实验中SYBR Green化学染料...     

心耳切除术治疗儿童心耳起源房性心动过速的疗效探讨

目的分析心导管射频消融术结合心耳切除术治疗心耳起源房性心动过速的临床经验及治疗效果。方法回顾2016年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的6例心耳起源房性心动过速实施心耳切除术的患儿资料。所有病例均为射频消融治疗后复发, 其中男3例, 女3例, 年龄4～12岁, 体质量17～46 kg。4例起源于左心耳, 2例起源于右心耳。患儿行心导管射频消融术及心耳切除术治疗, 术前完善心电图、胸部平片等检查。结果 6例患儿术前超声心动图测得左心射血分数(50±12)%, 左心房内径(2.68±0.69) cm, 左心室舒张末期内径(4.52±0.54) cm。胸部X线正位片测心胸比为(0.59±0.06)。5例行经胸心耳切除术, 1例行电视胸腔镜左心耳切除术, 所有患儿术后即刻转为窦性心律。2例右心耳切除术患儿分别于术后2 d及2个月出现复发, 再次射频消融后无复发。术后超声心动图测得左心射血分数(63.5±5.7)%, 左心房内径(2.36±0.36)cm, 左心室舒张末期内径(4.27±0.57)cm。胸部X线正位片测心胸比(0.48±0.02)。随访3个月至5年,...     

子宫肌瘤术后医院感染的危险因素及其预测模型建立

目的 分析子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素，并评价其回归方程模型的预测价值。方法 回顾性收集2019年1月-2022年12月湖北省妇幼保健院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及内蒙古医科大学附属医院收治的649例子宫肌瘤患者临床资料，所有患者均进行腹腔镜微创手术治疗，统计子宫肌瘤患者术后医院感染的相关因素，分析子宫肌瘤患者术后医院感染的影响因素，并构建相关回归方程，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程对子宫肌瘤患者术后医院感染回归方程的预测价值。结果 术后感染58例；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前白蛋白(ALB)、术前血红蛋白(HGB)、术前阴道检查次数、术后抗菌药物使用时间是子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素(OR=2.670、2.447、2.214、2.795、2.971,P<0.05);回归方程模型：Logit(P)=-10.498+年龄×0.982+术前ALB水平×0.895+术前HGB水平×0.795+术前阴道检查次数×1.028+术后抗菌药物使用时间×1.089; ROC曲线分析结果显示，回归方程预测子宫肌瘤患者术后医院感染的曲线下面积...     

查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响

目的探讨查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响。方法选取济南市第二人民医院于2020年6月至2021年6月使用的83件消毒供应手术器械作为研究对象,将2020年6~12月实施查对制度联合"3C"模式前的消毒供应手术器械纳入对照组(n=39),2021年1~6月实施查对制度联合"3C"模式后的消毒供应手术器械纳入观察组(n=44)。比较两组清洗消毒质量、器械质量管理情况、工作质量及不良事件发生率。结果观察组清洗消毒优良率95.46%(42/44)显著高于对照组79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组记录合格率、包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、发放合格率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组灭菌合格、护理质量、器械回收、交接工作、无菌物品发放及时性评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组管理期间发生的不良事件包括:器械包装不规范、器械发放时间延迟、手术器械丢失、手术器械损坏,观察组不良事件发生率18.18%(8/44)显著低于对照组43.59%(17/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论查对制度结合"3C"模式与常规管理模式对消毒供应手术器械进行管理相比,前者可显著提高消毒供应手术器械清洗消毒合格率、改善器械质量管理合格情况与工作质量,同时减少不良事件发生情况。     

生命历程视角下社会经济地位对我国老年人健康状况的影响研究

目的:在生命历程的视角下，探究各年龄阶段社会经济地位对我国老年人健康状况的影响，为促进老年人健康提供依据。方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据筛选获得9326名老年人，应用Pearson检验、logistic回归模型分析各年龄阶段社会经济地位与老年人健康状况的相关性，探究全生命周期社会经济地位对老年人健康状况的综合影响。结果:儿童期、成年期、老年期各年龄阶段社会经济地位较高的老年人自评健康良好率、日常生活能力受损率均优于社会经济地位较低的老年人，社会经济地位较高的老年人健康良好率高出约3.28%-37.71%。生命历程视角下，社会经济地位对老年人健康状况有正向影响，社会经济地位较高的老年人健康受损的发生率是社会经济地位较低老年人的0.445-0.873倍。结论:各年龄阶段社会经济地位对老年人健康状况均有独立的影响，同时在生命历程的视角下，社会经济地位带来的影响具有累积效应，应从生命全过程实施支持和干预手段，以改善老年人健康水平。