自由体位分娩在第二产程应用的效果评价

目的 探讨自由体位分娩对初产妇分娩自控感以及分娩结局的影响。方法 58名初产妇宫口开全后随机分为两组,观察组采用自由体位分娩,对照组采取传统卧位或半卧位,两组均有家属在场,导乐一对一陪伴。分娩后采用分娩控制量表测量分娩控制感。同时观察产程、会阴侧切率。结果 干预后观察组的分娩控制感得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间、会阴侧切率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 自由体位分娩可以提高产妇分娩自控感、缩短第二产程、降低会阴侧切率。     

李瀚旻教授对“肝肾同源”理论的继承创新

"肝肾同源"理论体系主要包括"乙癸同源"的调控机制和"肾肝同治"的治疗法则。李瀚旻教授带领科研团队经过20多年的努力,在继承"肝肾同源"理论的基础上,做出了一系列重要的创新性工作。重点阐发肝主藏血与肾主藏精相生、肝主疏泄与肾主闭藏统一、肝主生发与肾主涵养协调的"乙癸同源"调控机制和维持"肾精-肝血相生"、"闭藏-疏泄统一"、"生发-涵养协调"的"肾肝同治"的治疗法则。将"肝肾同源于精血"的认识推进到"肝肾同源于脑、下丘脑-垂体-肝轴、神经-内分泌-免疫网络、神经-内分泌-免疫-肝再生调控网络、髓-肝转化和干细胞及其组织微环境",极大地深化和提高了"肝肾同源"的理论认识。创新"髓失生肝"的病因病机,根据肝损伤与肝再生失衡是"肝肾精虚"诸证生物学基础的新认识,揭示补肾"开源节流"的配伍规律。在临床应用方面提出"肝肾精虚"证的客观量化标准,确定"髓"为中心的治疗靶点,强调早期干预的临床应用时机。     

老年慢性心力衰竭病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系。方法选取老年CHF病人67例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将病人分为3组:心功能Ⅱ级(n=23),心功能Ⅲ级(n=26),心功能Ⅳ级(n=18);同时选取20名体检健康者作为对照组。采用超声心动图测量观察对象心功能,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Adropin水平。对各组血清Adropin、B型钠尿肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较分析。结果 CHF组血清Adropin、BNP、hsCRP水平显著高于对照组(P0.05),血清Adropin、BNP、hsCRP水平随着NYHA分级程度的加重而逐渐增高;CHF组左室射血分数(LVEF)较对照组显著降低(P0.05),随着NYHA分级程度的加重而逐渐下降;相关分析显示,Adropin与LVEF呈负相关(r=-0.694,P0.05)。CHF组血清Adropin与BNP、hsCRP水平呈正相关(r=0.638,P=0.000;r=0.474,P=0.000)。结论 CHF病人血清Adropin水平随着心功能NYHA分级的增高而逐渐增加,Adropin可作为慢性心功能衰竭诊断的一个潜在血清标志物。     

GRIM-19在银屑病皮损中的表达及维A酸对其影响的研究

目的研究GRIM-19在银屑病皮损中的表达水平及维A酸对其的影响。方法采用免疫组化法检测银屑病皮损中GRIM-19的表达,观察维A酸治疗对其表达的影响。结果正常皮肤组织、银屑病边缘皮损和中间皮损中GRIM-19蛋白的表达强度逐渐减弱,差异有统计学意义(C2=49.18,P 0.05);维A酸治疗前、治疗2周、4周后皮损中GRIM-19表达强度逐渐增强,差异有统计学意义(C2=51.78,P 0.05)。结论 GRIM-19在银屑病皮损中表达下降,维A酸可能通过上调GRIM-19来调控角质形成细胞的增殖凋亡,从而治疗银屑病。     

新疆地区急诊医疗保健相关性肺炎成年患者病原体分布及耐药特点分析

目的　对急诊医疗保健相关性肺炎（HCAP）患者病原体分布及耐药特点进行分析,为地域性抗生素的合理使用提供依据。方法　选取2014年11月—2017年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科的标本培养结果阳性的急诊HCAP成年患者783例,根据年龄将其分为非高龄组（364例）和高龄组（419例）。记录并分析患者一般资料、标本培养及药物敏感试验结果。结果　高龄组高血压、心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤、≥2种基础疾病所占比例、收缩压均高于非高龄组,神经系统疾病、血液病、风湿免疫系统疾病、外周血管疾病所占比例、体温均低于非高龄组（P<0.05）。783例患者中,共检出783株病原体,其中痰培养573株（73.2%）、气管支气管吸取物171株（21.8%）、支气管肺泡灌洗液39株（5.0%）;包括27种革兰阴性杆菌、9种革兰阳性球菌、1种真菌等。非高龄组与高龄组均以革兰阴性杆菌为主〔86.0%（313/364）与85.2%（357/419）〕,前5位细菌为鲍曼不动杆菌〔25.3%（92/394）与29.1%（122/419）〕、肺炎克雷伯菌〔25.8%（94/364）与21.0%（88/419）〕、铜绿假单胞菌〔12.1%（44/364）与9.3%（39/419）〕、金黄色葡萄球菌〔8.5%（31/364）与8.4%（35/419）〕、大肠埃希菌〔5.8%（21/364）与8.8%（37/419）〕。鲍曼不动杆菌的耐药情况最为严重,大部分革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素耐药性高,但对碳青霉烯类、复方新诺明、多黏菌素B敏感性高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为26.4%、62.1%,而鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率分别为71.5%、1.1%、30.1%、1.7%。结论　HCAP成年患者以老年男性居多,年龄对HCAP病原学影响较小。本地区HCAP病原体分布及耐药情况具有地域特点,临床医师应根据具体情况合理使用抗生素。     

金黄色葡萄球菌traP突变菌株的构建和功能研究

目的通过构建traP突变菌株研究RNAⅢ激活蛋白靶蛋白（TRAP）蛋白在金黄色葡萄球菌（SAU）中的功能。方法利用同源重组的方法在金黄色葡萄球菌（SAU）8325-4中构建traP的缺失突变菌株,对其表型和几种压力条件下的生长和生存状况进行检测,揭示其在金黄色葡萄球菌生命活动中的作用。结果在金黄色葡萄球菌8325-4中成功构建了traP的缺失突变菌株,突变株生长缓慢,其他表型如疏水性、表面电荷和生物膜发生了明显的变化;在重金属、过氧化氢,以及全血杀伤等压力条件下的生长和生存状况也发生了明显改变。结论TRAP蛋白在金黄色葡萄球菌侵袭机体的过程中发挥着重要的功能。     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关因素分析

目的 探讨后部玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后早期高眼压的发病率及相关危险因素.方法 对119例132只眼行PPV术患者的临床资料进行分析,高眼压的诊断标准为 Goldmann压平眼压计测量眼压≥24mmHg.结果 有50只眼术后发生早期眼压升高,发病率为37.88%.其中男、女两性不同年龄组高眼压的发病率之间差异有统计学意义(P<0.05).既往有眼内手术史组较既往无眼内手术史组高(P<0.05).行全视网膜光凝组、行部分视网膜光凝组高眼压的发病率分别为46.77%、30%,二者之间差异有统计学意义(P<0.05).硅油填充组、C2F6填充组、C3F8填充组及单纯玻切组,其术后早期高眼压的发病率分别为48%、41.18%、57.14%、11.76%,各组间比较(P<0.05),有统计学意义.结论 术后早期高眼压危险因素是多方面的,它与患者的年龄、眼内手术史、原发病的种类及严重程度、联合手术的种类及方式有关.

Abstract：

Objective To investigate the incidence and risk factors of IOP elevation in patients who undergone vitreoretinal surgery. Methods Retrospectively studied 119 patients(132 eyes)who underwent vitreoretinal surgery in our department and analyzed the factors that might be related to the state of high ocular pressure. The ocular pressures in both preoperative and postoperative periods were detected by Goldmann tonometry examination, and the ocular hypertension was defined as IOP more 24mmHg. Results The high IOP occurred in 50 eyes after operation(37.88%). The rate of IOP elevation with the different sex and different age range was statistically significant(P <0.05). The patients who had intraocular surgery before were more likely to have IOP elevation than the ones without intraocular surgery(P<0.05). The rate of IOP elevation with scatter endophotocoagulation or partial endophotocoagulation was 46.77%, 30% respectively, the difference was statistically significant(x2=3.932, γ=1> P=0.047). The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of silicone oil, C2F6, C3F8or none was 48%, 41.18%, 57.14%, 11.76% respectively, the difference was statistically significant(x2=14.395, γ =3, P=0.002). Intraocular surgery, intraocular tamponade were the risk factor by Logistic regression analysis. Conclusions IOP elevation is a common complication of vitrectomy. The previous intraocular surgeries, certain primary eye disease and combined ocular procedures are the risk factors of IOP elevation after PPV.     

短链脂肪酸在帕金森病发病机制中的作用研究进展

近年来, 多项研究结果显示肠道微生物及其代谢产物的失调在帕金森病的发生、发展中起重要作用, 并与帕金森病临床症状的严重程度密切相关。短链脂肪酸是肠道微生物的主要代谢产物, 可能通过调节炎性反应、神经元的自噬与凋亡、血脑屏障和肠道屏障的完整性等参与帕金森病的发病机制。文中综述了短链脂肪酸在帕金森病发病机制中的作用研究进展, 以期为帕金森病的治疗提供新的思路。     

卵巢癌中的脂质代谢

卵巢癌是复发率和致死率很高的癌症,其发病率在女性人群中呈逐年上升趋势。尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但早期诊断困难、易复发和易耐药等问题仍然导致卵巢癌患者的生存率较低,因此,临床迫切需要寻找卵巢癌的治疗靶点或有效的综合治疗手段。近几年,继有氧糖酵解、谷氨酸代谢后,脂质代谢进入研究者的视野,为探索卵巢癌的代谢机制提供了有利条件。卵巢癌的代谢极为复杂,涉及多种酶和细胞因子,且其调控机制尚未明确。了解脂质代谢有助于增加我们对卵巢癌发生、发展、侵袭和转移的认识,可能为卵巢癌的治疗提供新的思路。     

半夏白术天麻汤对原发性高血压痰浊中阻证患者左心室能量损耗的影响

目的 观察半夏白术天麻汤对原发性高血压痰浊中阻证患者左心室能量损耗（EL）的影响。方法 采用随机数字表法将64例原发性高血压痰浊中阻证患者分为试验组和对照组各32例。2组均在健康教育基础上予硝苯地平控释片，30 mg/次，1次/d，口服；试验组加服半夏白术天麻汤，每日1剂，每日2次，口服。2组均连续治疗6周。观察2组临床疗效，比较2组治疗前后中医症状评分、平均血压、常规超声心动图指标和血流向量成像（VFM）技术测量心房收缩期（P1）、快速射血期（P2）、快速充盈期（P3）及减慢充盈期（P4）左心室EL。结果 试验组总有效率为90.63%(29/32)，对照组为78.13%(25/32),2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，2组治疗后中医各项症状评分均降低（P<0.05,P<0.01）;2组治疗后比较，试验组首重如裹、脘腹痞满评分及总分低于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，2组治疗后平均血压均降低（P<0.01）;2组治疗后平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后常规超声心动图指标比较差异无统计学意义（...