晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女健康的影响

目的 了解家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女心理健康及一般健康状况的影响。方法 2010年4－5月在上海市某中心城区采用以社区为基础的多阶段整群抽样方法,对符合条件的流动人口已婚育龄妇女进行问卷调查,共收回有效问卷958份。采用χ2检验、 Fisher精确检验和多因素非条件logistic回归统计学分析。结果 调查对象中以往曾经遭受配偶实施家庭暴力的比例为40.0%。在评价一般健康状况不良结局的5项指标和心理健康状况不良结局的6项指标中,以往和最近一年遭受身体/性暴力与 “经常感觉身上疼痛/不适” 和 “经常感觉睡眠差” 2项一般健康状况指标以及 “经常感到害怕/紧张/担忧”、“容易发怒”、“哭的次数比以前多”、“对生活感到厌倦” 4项心理健康状况指标有关; 以往遭受控制行为与 “经常感觉身上疼痛/不适” 1项一般健康状况指标及 “容易发怒”、“经常觉得自己毫无价值”、“对生活感到厌倦” 3项心理健康状况指标有关; 最近一年遭受精神暴力与 “经常感觉身上疼痛/不适” 有关。多元logistic回归分析发现,遭受过身体暴力/性暴力、 控制行为和精神暴力的调查对象出现上述不良健康结局的危险性,分别是未遭受过任何暴力调查对象的2.25～3.70倍、 1.94～4.75倍和2.12倍。结论 家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女的一般健康和心理健康状况均有影响,特别是身体/性暴力和控制行为。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析15例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果 13例CSP患者均在宫腹腔镜手术治疗下痊愈,未出现严重并发症。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

一种有助于外周静脉显露的方法王素珍 刘颖梅 刘海恋 刘艳 程艳

目的：观察弹力绷带逆行驱血对于外周静脉的扩张作用。 方法：选择手术前成年女性患者30例,毎例患者均首先进行常规止血带捆扎前臂,约20秒钟后让患者手部握拳,对手背部进行拍照;放松止血带约三分钟后,采用弹力绷带自患者肘关节进行捆扎,并逐渐向手部缠绕,使前臂的血液被驱向手部,令患者握拳,进行手背部拍照。所有患者均依次进行标记并拍照。将所有照片中最粗大静脉的充盈度由位护士采用视觉模拟评分(VAS)进行评分,以三位护士评估的平均分作为该张照片中静脉充盈度的指标。结果：采用止血带进行捆扎后手背静脉的充盈程度明显低于弹力绷带法,评分分别为3.3±1.1 / 6.4±1.3,P<0.01。结论：采用弹力绷带逆行驱血有助于外周静脉充盈,可能有助于外周静脉显露困难的患者。     

高龄上消化道大出血并慢性阻塞性肺病1例抢救与护理

2007—04我科成功抢救了1例高龄上消化道大出血并慢性阻塞性肺病（COPD）患者，抢救与护理体会如下。 1 病历摘要 男，79岁。因反复黑便半个月余，以消化道出血原因待查于2007—04—04T11收入院，既往有COPD。查体：神志清，贫血貌，T36 C，P72次／min，R18次／min，BP90／60mm Hg。实验室检查：RBC2．54×10^12／L，Hb 78g／L。给予心电血压监护，     

肝细胞腺瘤超声表现一例

患者女，28岁。因有上腹隐痛不适2d入院检查。体检未发现异常。超声检查：于肝左内叶探及一大小约6．6cm×5．5cm×5．0cm实质低回声肿块，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声尚均匀，彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见点状血流信号。超声提示肝左内叶实质低回声肿块，性质待定，建议穿刺活检。采用Bard 16G针在超声引导下行肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检。术后病理诊断为：肝细胞腺瘤。     

叙事医学在临床护理中的应用研究进展

在我国临床护理工作中,由于床护比失衡,护理人员处置性操作多,相比国外人文护理略显不足。叙事医学能够有效地将病人的经历、情感、体验外化,促进护士与病人的共情,弥补护理工作中人文关怀的不足。本研究从叙事医学的角度出发,论述了如何采用叙事护理的新思路、新途径,更好地在临床护理工作中提供人文关怀。     

上海市某中心城区服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识现状及需求

目的:了解服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识及需求状况,为在未婚流动青年中开展性教育和服务提供依据。方法:对上海市某中心城区2个街道服务行业的未婚外来务工青年开展一对一访谈形式的匿名问卷调查,了解他们的性与生殖健康知识状况及其影响因素、过去半年获取服务的状况和对生殖健康教育/服务的需求。结果:共收集367份有效问卷,调查对象的平均年龄为20.5±1.8岁。对象的生殖生理知识和避孕知识得分均较低,男、女得分无统计学差异(P>0.05);性病/艾滋病知识得分较高,其中男性得分中位数(76.9)高于女性(69.2),差别有统计学意义(P<0.05)。调查对象的性与生殖健康知识主要来源为电视/广播/书籍/杂志/报纸、学校、同伴和网络。多因素分析显示:男、女对象的生殖健康知识知晓率与他们是否从专业机构/社区/工作单位获取过性与生殖健康知识相关。调查对象在过去半年内所接受的知识主要是性病/艾滋病/生殖道感染知识、生理知识和避孕知识;认为社会应该提供的服务包括进行知识教育、提供咨询和提供避孕药具。对象认为获取性教育及生殖健康服务的主要障碍为:觉得不好意思,没有时间参加和不知道去哪里寻求服务。结论:服务行业未婚外来务工青年的性相关知识水平仍急需提高,考虑到其流动性和教育水平等问题,应因地制宜地开展多种形式的、通俗易懂的性教育;同时,应进一步加强对这一人群的生殖健康服务。     

新形势下的医疗纠纷及其防范

本文通过讨论医疗纠纷和其解决途径,分析医疗纠纷的基本状况和增多的原因,谈论医疗纠纷的弱势群体问题,指出了医疗纠纷的防范方法.     

优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果评价

目的 观察分析优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法 选取2022年1-12月医院收治的92例脑梗死患者作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比原则,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例,对照组采用常规护理,观察组采取优质护理方法。比较两组患者神经功能、肢体功能、面瘫程度、吞咽功能的恢复情况及护理满意度。结果 护理干预前,两组患者神经功能、肢体功能、面瘫程度（社会生活功能、躯体功能）、吞咽功能等评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者神经功能、面瘫程度（社会生活功能、躯体功能）、吞咽功能评分均下降,但观察组患者的各项评分均低于对照组;两组患者肢体功能评分均上升,但观察组患者评分高于对照组;上述指标组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预后,观察组患者护理满意度为97.83%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在脑梗患者护理中的应用效果较好,可改善患者神经功能、肢体功能、吞咽功能,有利于促进面瘫恢复,提高患者满意度。