应用BTK抑制剂治疗的B细胞淋巴瘤患者感染情况分析北大核心CSCD

布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)表达于除T细胞和浆细胞外的所有骨髓造血细胞表面,特别是在B细胞受体信号传导和促进B细胞发育过程中起重要作用[1]。编码BTK基因的种系突变导致成熟B细胞几乎完全缺失、低丙种球蛋白血症或X-连锁(布鲁顿氏)无球蛋白血症[2,3],因此,BTK在适应性免疫的发生和应答过程中起着至关重要的作用。同时,BTK在先天免疫中也发挥着重要作用,比如Toll样受体介导的感染因子识别,包括中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞在内的先天免疫细胞的成熟、募集,以及调节NLRP3炎症因子激活[4]。因此,在已经存在免疫失调的人群中应用BTK抑制剂可能导致感染风险增加。自2015年以来,BTK抑制剂先后获批应用于各种B细胞肿瘤,包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、华氏巨球蛋白血症(WM)/淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL),也可用于边缘区淋巴瘤(MZL)和滤泡性淋巴瘤(FL)[5]。本研究回顾性分析单中心应用BTK抑制剂的B细胞淋巴瘤患者的感染情况,通过单因素和多因素分析探寻可能影响感染发生的高危因素。     

针刺结合叩刺拔罐法治疗周围性面神经麻痹84例

面神经麻痹属中医学“口眼歪斜”“面瘫”范畴，是临床常见病和多发病。笔者于2009年5月～2011年2月，根据《素问·皮部论》有关理论，采用针刺结合叩刺拔罐疗法治疗周围性面神经麻痹84例，并设对照组84例进行疗效观察，现将结果报告如下。     

不同卵子质量下精子DNA碎片对体外受精临床结局的影响

目的探讨不同卵子质量下精子DNA碎片对体外受精(IVF)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年9月至2019年12月在金华市人民医院生殖医学中心接受IVF治疗的896组不孕不育夫妇。促排卵方案根据女方卵巢储备功能制定,正常行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(LP,593例),下降行GnRH-a短方案(SP,303例)。根据LP/SP中精子DNA碎片指数(DFI)分为正常组(DFI<10%,300例/150例)、轻度组(10%≤SDFI<20%,206例/104例)和重度组(DFI≥20%,87例/49例),分别比较三组的临床结局。结果在LP中,三组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05),重度组的早期流产率比正常组和轻度组高,但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。在SP中,三组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率和异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎种植率和临床妊娠率三组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),重度组的胚胎种植率显著低于正常组(P<0.0167),轻度组和重度组的临床妊娠率也分别显著低于正常组(P<0.0167)。早期流产率三组间差异虽然有统计学意义(P<0.05),但两两之间比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。结论DFI对IVF临床结局有不利影响,尤其是卵巢储备功能下降的治疗周期,卵子质量可能在DFI对IVF影响中起决定作用。     

梅花针叩刺联合中药熏蒸治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察梅花针叩刺联合中药熏蒸治疗急性痛风性关节炎（AGA）的临床疗效。方法：将116例AGA湿热蕴结证患者按随机数字表法分成对照组和观察组各58例。对照组采用秋水仙碱片治疗，观察组在对照组基础上进行中药熏蒸联合梅花针叩刺治疗，2组均治疗7 d。比较2组治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候积分、实验室指标[血尿酸、血沉（ESR）、血C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1 (IL-1)]，比较2组临床疗效及治疗期间发生的不良反应。结果：治疗后观察组总有效率93.10%，高于对照组77.59%(P<0.05)。治疗后，2组关节VAS评分降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组主症、次症中医证候积分均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血尿酸、ESR、CRP、IL-1水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：梅花针叩刺联合中药熏蒸治疗AGA湿热蕴结证可提高临床疗效，降低炎症反应...     

刺络拔罐合针灸共治带状疱疹后神经痛的研究

目的 探讨刺络拔罐疗法结合针灸共同治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法 选取2020年3月1日—2021年12月31日丽水市中医院针灸科门诊收入的带状疱疹后遗神经痛患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，对照组患者采用针灸方法治疗，试验组患者在针灸治疗基础上配合刺络拔罐方法，两组均治疗4周，进行6个月随访。用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评估患者治疗前后不同时间点的疼痛情况，通过匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)观察患者治疗前后不同时间点睡眠质量改善情况，比较两种方法治疗前后的中医症状积分、治疗效果以及患者的接受性评价。结果 经过治疗后，两组患者的VAS分数均出现明显下降(P<0.01),在治疗4周以及随访6个月试验组的VAS分数均明显低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者的睡眠质量评分均明显降低(P<0.01),与对照组比较，治疗4周以及随访6个月试验组的PSQI评分明显较低(P<0.01);经过治疗后试验组的痒感、灼烧感、触觉敏感等中医症状评分...     

胫腓骨骨折迟延愈合的处理

胫腓骨骨折迟延愈合临床并不少见。有的造成了极其严重的后果,如患肢功能障碍,甚至不愈合,有的失去正常功能。因此,预防和治疗迟延愈合是胫腓骨骨折治疗的重要一环,应予以必要的重视。一、胫腓骨骨折迟延愈合的常见原因据本院资料统计,胫腓骨骨折迟延愈合率为5～20％,主要原因有以下几种: (一)创伤原因①直接暴力造成的开放性骨折,由于