冷冻连续切片重建数字人腰髓

目的:探讨数字人脊髓数字化问题,建立一种实用的脊髓三维重建方法。方法:对人腰髓节段的连续冷冻切片直接贴片,进行Luxol Fast Blue染色,采集切片图像并进行图像拼接,Photoshop 7·0软件对图像进行"图像灰度化"、"反相"、"对比度调整"、"图像缩小"等后处理,3D-DOCTOR 4·0软件进行表面重建和体重建。结果:重建出人腰髓节段及其内部的灰质结构具有立体感,并可在计算机上进行自由观察和测量。结论:利用人腰髓连续切片可以进行人体脊髓的三维重建。     

血管内超声对复杂冠状动脉左主干病变患者介入治疗的指导价值

目的研究血管内超声(IVUS)对复杂冠状动脉左主干病变患者PCI的指导价值。方法收集2014年1月～2017年1月我科收治的复杂冠状动脉左主干病变并且行PCI的患者110例,分为对照组55例和观察组55例(PCI术中采用IVUS技术进行指导)。比较2组患者基本资料、最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄率(AS)、支架直径及长度、支架释放压力、后扩张球囊压力及直径等指标;随访1年,观察2组靶病变血运重建和主要不良心脏事件(MACE)情况。结果观察组MLD[(2.17±0.36)mmvs (1.62±0.59)mm,P=0.000]、MLA[(4.94±1.61)mm~2 vs (2.51±1.77)mm~2,P=0.000]、支架直径[(3.54±0.24)mmvs (3.34±0.31)mm,P=0.002]、支架长度[(14.41±5.25)mmvs (12.11±4.21)mm,P=0.038]、后扩张球囊直径[(3.98±0.51)mmvs (3.77±0.38)mm,P=0.040]、后扩张球囊压力明显大于对照组(P=0.000),AS明显低于对照组[(63.23±8.17)%vs (77.31±7.42)%,P=0.000)];随访期观察组总MACE发生率虽低于对照组,但无统计学差异(9.09%vs 12.73%,P=0.540)。结论 IVUS能有效指导左主干病变PCI支架定位,辅助判断支架扩张和贴壁情况。     

血必净在心肺复苏大鼠脑损伤中的神经保护作用

目的探讨中成药血必净对心肺复苏模型大鼠脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法采用Utstein模式建立心肺复苏大鼠模型,45只SD大鼠随机分成假手术组、血必净组和生理盐水组。血必净组和生理盐水组在建立心肺复苏大鼠模型后分别给予腹腔注射血必净和生理盐水。10d后采集鼠脑连冷冻切片后利用3DDoctor三维重建血必净组和生理盐水组大鼠脑损伤区域并测算脑损伤面积与体积;TUNEL法检测各组大鼠脑损伤区域神经细胞凋亡情况。结果成功建立心肺复苏大鼠模型,模型制作成功率50%;三维重建生理盐水组和血必净组大鼠鼠脑,经3D-Doctor 4.0测算,血必净组鼠脑皮质损伤面积和梗死灶体积均低于生理盐水组,P0.05;心肺复苏模型大鼠脑损伤区周围皮质出现凋亡细胞;给予血必净治疗后,与生理盐水组比较,血必净可以下调损伤区周围皮质神经细胞的凋亡指数(AI)。结论大鼠心肺复苏脑损伤后,给予血必净治疗后能减少大鼠脑内皮质损伤区面积和梗死灶体积,抑制损伤区周围皮质神经细胞的凋亡,具有神经保护作用。     

以小儿咳嗽为例分析中西医临床实践指南中常用方药的遴选原则

目的 以当今主流指导资料结合古籍经典作为检索源多途径收集常用方药,为中西医临床实践指南中常用方药的遴选原则提供参考依据。方法 以《小儿咳嗽中西医临床实践指南》中的常用方药遴选研究为例,检索3类国家推荐的药品、中医（中西医）临床诊疗指南/专家共识/临床路径/诊疗方案、3本中医类儿科教材、名家经验,古籍中治疗小儿咳嗽的方药,分别建立古今方药数据库归纳分析用药规律。结果 当今治疗儿童咳嗽的有71个常用方药,临床适用证型占比前3位分别为痰热闭肺证、风热犯肺证、风寒袭肺证,与高频药物对应功效前五位分别为止咳平喘、清化热痰、发散风寒、清热泻火、发散风热。最常用的中药主要是苦杏仁、桔梗、贝母、麻黄、黄芩、半夏、陈皮等,某些药物与苦杏仁、桔梗的内在关联性较高。基于《中华医典》的古籍部分治疗小儿咳嗽的有228个方药数据汇总,最常用的中药主要是半夏、苦杏仁、人参、茯苓、陈皮、桔梗、生姜、贝母等,高频药物对应功效前五位分别为发散风寒、止咳平喘、清化热痰、温化寒痰、补气。某些药物与半夏、桔梗的内在关联性较高。做古今用药对比,用药大致可归纳为两大类,宣降肺气类和化痰类。但古代小儿咳嗽用药多温补散寒,兼利水消肿、敛肺涩肠;当今儿童咳嗽方药更侧重疏风清热,兼补阴润燥。结论 该研究较为系统的梳理了治疗小儿咳嗽常用的方药,为临床实践指南中医药遴选部分提供了依据。     

血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白及随机尿微量白蛋白与肌酐比在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和随机尿微量白蛋白与肌酐比值(UA/CR)在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选取2017年8月至2018年3月郑州大学第三附属医院收治的孕20～40周的195例孕妇,其中妊娠期高血压(47例)、轻度子痫前期(轻度PE组,50例)、重度子痫前期(重度PE组,48例)和正常妊娠妇女50例。检测患者的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平,分析比较三者对HDCP患者早期肾损伤的诊断意义。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与24h尿蛋白均有高度相关性。血清CysC、尿β2-MG和UACR联合检测对HDCP患者早期肾损伤诊断的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.977,敏感度和特异度分别为90.3%、96.4%。结论:血清CysC、尿β2-MG和UA/CR联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有一定的临床价值,而最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。     

疏壅通络方联合腹针治疗肥胖2型糖尿病(痰热互结证)临床观察

目的观察中药疏壅通络方联合腹针治疗肥胖2型糖尿病(痰热互结证)的临床疗效。方法将64例肥胖2型糖尿病患者(采用盐酸二甲双胍片治疗血糖不达标者),随机分为中药组(疏壅通络方)和针药组(疏壅通络方+腹针)各32例。观察治疗前后各组血糖、血脂、体重、胰岛素抵抗的指标变化。结果针药组有效率93.75%,中药组有效率81.25%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后中医证候积分、血糖、血脂、体重、胰岛素抵抗指数组内对比差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后组间对比差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论疏壅通络方能够改善肥胖2型糖尿病患者(痰热互结证)临床症状,调节糖脂代谢紊乱,减轻体重,提高胰岛素敏感性,在此基础上联合腹针疗效更佳。     

胸腔镜下肺癌根治术患者疾病获益感水平及其相关影响因素分析

目的 分析胸腔镜下肺癌根治术患者疾病获益感水平现状及其相关影响因素。方法 选取2021年1月-2023年5月我院收治的94例胸腔镜下肺癌根治术患者,采用益处发现评定量表(BFS)对患者疾病获益感水平进行评估,采用自拟患者一般资料问卷表,经多元线性回归分析肺癌根治术患者疾病获益感的影响因素。结果 94例患者BFS评分为(45.89±7.79)分,处于中等偏下水平。不同肿瘤分期、独居、心理韧性及家庭功能的患者BFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,独居、心理韧性低水平、家庭功能障碍、肿瘤分期Ⅲ期均为患者疾病获益感水平的影响因素(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺癌根治术患者疾病获益感处于中等偏下水平,可能受肿瘤分期、家庭功能、心理韧性及独居因素影响。临床医护人员应重点关注肿瘤分期高、独居患者,并加强家庭干预、心理支持等,提高患者疾病获益感水平。     

甲胎蛋白、α－L－岩藻糖苷酶、糖类抗原199 在原发性肝癌早期筛查中的作用

目的: 探讨甲胎蛋白( AFP) 、α－L－岩藻糖苷酶( AFU) 、糖类抗原199( CA199) 在原发性肝癌早期筛
查中的作用。方法: 选取我院2014－08～ 2016－08 收治的原发性肝癌病人81 例，选取同期来我院的健康体检者
80 例作为对照组。检测两组血清AFP、AFU、CA199 含量，观察两组AFP、AFU、CA199 阳性率，及联合检测的特
异度和灵敏度。结果: 观察组血清AFP、AFU、CA199 含量高于对照组，均有统计学意义( P＜0．05) ; 观察组AFP、
AFU、CA199 阳性率均高于对照组，且有统计学意义( P＜0．05) ; AFP、AFU、CA199 联合检测特异度和灵敏度均高
于单项AFP、AFU、CA199 及两两组合检测，且均有统计学差异( P＜0．05) ; 两两检测特异度和灵敏度均高于单项
检测，且均有统计学差异( P＜0．05) 。结论: AFP、AFU、CA199 在原发性肝癌早期筛查具有重要意义，且联合检测
具有较高的特异度和灵敏度。     

鼻内镜辅助下经单鼻孔入路显微手术切除垂体腺瘤疗效观察

随着微侵袭外科及内窥镜技术的发展,垂体腺瘤的外科治疗已逐步发展为内镜下经鼻蝶入路的手术治疗,采用这种术式可以使手术创伤明显减轻[1]。近年来,在鼻窦内镜辅助下经单侧鼻孔入路显微手术切除垂体腺瘤,使这种微侵袭外科治疗方法有了新的进步。我院自2008年5月—2010年12     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛69例疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征,具有发病急、变化块和死亡率高等特点,若不及时采取积极的治疗措施极易导致病情恶化,最终演变成急性心肌梗死，危及患者生命。大量研究已证实，造成不稳定型心绞痛是一个急性血栓形成过程，与不稳定脂质斑块破裂、出血和血栓形成有关。本文应用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛进行临床对照观察并取得较好疗效，现总结报告如下。