小儿体表面积米~2与临床应用

小儿的机体正处在生长发育时期,有些重要的生理常数与体重不成正比例关系,若按体重计算各年龄组必然有各自的数值,不便于记忆和计算。若用体表面积米~2计算可克服用体重计算的缺点,小儿及成人均适用,值得推广使用。补充累积损失输液量,如轻度脱水1200ml/M~2,中度脱水200ml/M~2,重度脱水3000ml/M~2,生理需要量为1200～1500ml/M~2/日,基础代谢所需热能为1000卡/米~2/日。小儿药物剂量=1/(1.7)×成人药物剂量×小儿体表面积M~2,也可进一步简化为0.6×成人药物剂量×小儿体表面积M~2。有些新药常仅有成人剂量,代入本法即可较准确地计算出小儿剂量。肾功能衰竭时尿量<250ml/M~2/日为少尿。体表面积米~2计算可采用实用儿科学计算方法即体重30公斤以下,体表面积米~2=体重(公斤)     

13例噬血细胞综合征的临床特征分析

目的：分析噬血细胞综合征（HPS）患者的临床特征,进一步提高对本病的认识。方法：回顾性分析13例HPS患者的临床资料。结果：13例患者均表现为持续性或间歇性高热,均有脾肿大,2例为巨脾,9例同时肝肿大;4例患者发病时伴随消化系统症状;13例患者均表现为血象3少或2少;7例有高甘油三酯血症,4例有低纤维蛋白原血症;8例患者出现铁蛋白升高,其中4例高于2000ug／L,并伴有多器官功能衰竭;4例患者进行外周血流式细胞术分型,NK细胞均明显低于正常;所有患者骨髓象中均发现组织细胞增多,比例为2．O％～18．0％,存在吞噬血小板和红细胞现象;13例检查了EBV相关抗体,其中12例IgG,1例IgM和IgG抗体均为阳性;有6例患者进行了化疗,其中5例使用VP方案,1例使用CHOP方案化疗6个疗程,病情缓解;2例患者未进行化疗,病情好转。结论：HPS常呈动态发展过程,在发病初期极易误诊,应积极进行骨髓细胞学、免疫分型及可溶性白细胞介素-2受体（sL-2R）水平等检查,努力寻找病因和诱因;部分诊断指标可能在疾病发展过程中才显现,早期治疗有助于改善预后。

Abstract：

Objective.. To analyze the clinical features of patients with hemophagocytic syndrome （HPS）and enhance understanding of the disease further. Methods.. Clinical data of 13 patients diagnosed with HPS were analyzed retrospectively. Results： Thirteen patients showed persistent or intermittent high fever, splenomegaly, two cases with massive splenomegaly, nine cases had hepatomegaly at the same time. Four cases had the symptom of gastrointestinal system; 13 cases showed less for the blood cells, as three or two less; 7 cases with hypertrigliceridemia, 4 cases with hypofibrinogenemia. Ferritin increased in 8 cases, and 4 above 2000ug/L, 4 cases developed to multiple organ failure; four cases were examined for the peripheral blood flow type, their NK cells were significantly lower than normall increased histiocytosis in bone marrow were found in all patients, ratio from 2. 0% to 18. 0%, phagocytosis of platelets and red blood cells in the histiocytes were common; 13 cases were examined EBV-related antibodies, 12 cases were IgG, 1 case was IgM and IgG antibodies positive; 6 cases were treated with the chemotherapy, of which 5 cases used the VP regimen, one case used CHOP with 6 courses, then got remission; patients had no chemotherapy, and improved too. Conclusions.. HPS often has the dynamic development process, easily misdiag nosed in early stages of disease. The examinations of bone marrow cytology, flow immunophenotyping and sL-2R level should be carried out actively, and try to search for the causes and incentives. Some diagnostic criteria may become apparent during the development of the disease. Early treatment can help improve patiats＇ prognosis.     

2型糖尿病患者治疗后血清内脏脂肪素水平的变化及其与炎症因子的关系

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者治疗前后血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及其与炎症因子的关系. 方法 选取T2DM患者44例,用胰岛素泵强化治疗12~15d,同时给予调脂、降压等综合治疗.记录人体测量参数.监测治疗前后生化指标及空腹血清Visfatin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化. 结果 治疗后血清Visfatin水平由(10.62±2.44)μg/L降至(8.38±1.72)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析显示,治疗后血清Visfatin的下降值与WC、WHR以及TG、LDL-C、FBG、hsC-RP、TNF-α和IL-6的下降值呈正相关.多元逐步回归分析显示,WHR是影响Visfatin下降的独立相关因素. 结论 T2DM患者治疗后血清Visfatin水平较治疗前显著下降,且与其他血清炎症因子的下降正相关,提示Visfatin可能在T2DM的发生发展中起重要作用.     

喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后A控镇痛的效果评价

目的观察喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后病人自控静脉镇痛（PCIA）时的镇痛效果及不良反应。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组20例。喷他佐辛组（A组）：喷他佐辛300mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml;芬太尼组（B组）：芬太尼1．0mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml。PCIA设置如下：负荷剂量5ml,持续剂量2ml／h,单次给药剂量0．5ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24及48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组镇痛评分及镇静评分均良好,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论喷他佐辛和芬太尼均可安全有效地用于手术后镇痛,但喷他佐辛PCIA不良反应发生率明显低于芬太尼。     

脑出血急性期患者常见并发症的护理体会

脑出血是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的10%～30%,高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因[1].脑出血急性期病情复杂多变,死亡率高达20%～40%.在积极治疗脑出血的过程中,其并发症的发生和发展往往加重了病情,甚至导致患者死亡.如何做好对脑出血急性期并发症的观察和护理成为护理工作者的一个重要的课题.现对我科2007年1月～20 08年6月53例脑出血患者的护理体会总结如下.     

福建省健康人群脊髓灰质炎抗体水平调查

目的 了解福建省实施口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）常规免疫和强化免疫活动以来健康人群脊髓灰质炎抗体水平,为人群免疫策略、维持无脊灰状态提供科学依据.方法 应用微量细胞中和试验法对5个地区人群进行脊髓灰质炎抗体水平检测,建立数据库,SPSS统计软件进行统计分析.结果 共检测400名1～59岁人群的血清标本,脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为99.0%、99.3%、97.5%,几何平均滴度（GMT）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为1∶79.1、1∶31.2、1∶24.7;各型抗体GMT均随年龄增长呈下降趋势.结论 福建省通过OPV常规免疫和强化免疫活动后,健康人群对脊灰已形成免疫屏障.各型抗体GMT随年龄增长呈下降的趋势应引起重视.     

糖尿病患者的社区护理干预和管理模式探讨

糖尿病是一组以慢性葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病群.在临床工作中我们发现患者在出院后的依从性普遍比较差,这就要求医务人员必须将健康教育延伸到社区,为塘尿病患者建立医院-家庭-社区-个体化的康复护理模式[1].具体方法和体会介绍如下.     

Bartter综合征1例报告

男,3岁。因口渴、多饮、多尿、喜食盐开水半年余而住院。体检:体重7.5kg,血压11.99/6.66kPa。皮下脂肪消失,皮肤弹性差,重度脱水貌。心肺(-),肝肋下2cm,脾(-),四肢肌张力低。