非特异性间质性肺炎患者的高分辨率CT表现及其病理学特点

目的探讨非特异性间质性肺炎（NSIP）的高分辨率CT（HRCT）影像学特点及其病理学改变。方法对9例经开胸肺活组织检查（简称肺活检）证实为NSIP患者的HRCT与病理表现进行回顾性分析。结果9例NSIP患者HRCT主要表现为两侧斑片状磨玻璃影、实变影、伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张，分布在中、下肺的外周，但未见蜂窝影。HRCT表现为磨玻璃影伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张的区域，其相应的病理改变为不同程度的炎性细胞浸润和纤维化引起的肺间质增厚，病变时相基本一致；在HRCT表现为实变影的区域，其病理改变表现为间质纤维化病变程度重于间质炎症；也可表现为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变，肺泡腔内泡沫状细胞聚集，镜下可见蜂窝肺内有黏液潴留等病理改变。结论NSIP患者的HRCT表现有一定的特征性；根据病理特点并结合临床资料及HRCT表现可初步诊断为NSIP。     

探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：选取我院在2012年12月～2013年12月中收治的剖宫产手术后再次妊娠的产妇150例,根据产妇的指征分为阴道试产组（ A组）和再次剖宫产组（ B组）,另外选在同一时间段的没有剖宫产史的产妇150例,同样分为阴道试产组（ C组）和剖宫产组（ D组）。比较各组分娩方式的结局。结果：A组同C组相比,成果人数、窒息人数、生产时间以及产后出血量等没有显著性的差异（P＞0．05）,而B组同D组相比,手术时间、手术中出血量以及产妇住院时间等临床方面,B组显著低于D组（P＜0．05）。结论：对于有剖宫产史的产妇,在条件允许的条件下尽量选择阴道分娩方式,使分娩的安全性提高。     

胃切除术对食管癌临床特征和手术疗效的影响

目的研究胃切除术对食管癌临床特征及手术效果的影响。方法收集1997年6月至2007年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受食管癌根治手术的患者1376例,其中48例有胃切除史作为残胃组,其余1328例无胃切除史作为非残胃组,比较两组间食管癌临床病理学特征、根治手术效果、术后生存率的差异。结果与非残胃组比较残胃组食管癌多呈膨胀性生长,而无残胃组食管癌多表现为浸润生长;两组食管癌组织分型均以鳞癌为主(91.7%vs 92.2%);残胃组食管癌与非残胃组食管癌组相比,分布位置表现为多发性的比例较大(14.6%vs 5.3%,P=0.006),且残胃组食管癌更易发生于食管下段(50.0%vs 33.1%,P=0.03)残胃组食管癌病理分期较非残胃组早,Ⅰ、Ⅱ期多于Ⅲ、Ⅳ期(P=0.008),但肿瘤分期和淋巴结的阳性数组间比较差异无统计学意义。有胃切除史患者的手术时间较无胃切除史的患者长[(311.2±86.0)min vs(363±84.9)min]且术中失血较多[(876±213)m L vs(3750±380)m L]、中位住院时间较长(69 d vs 40 d,P<0.01),两组术后并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后60个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受胃切除术后易发生慢性胃食管反流,可引起鳞状上皮不典型增生和位于食管下段的多发性、膨胀性癌灶。有胃切除史患者的食管癌手术后生存率与无胃切除史的患者相似,因此对于接受胃切除术的患者,食管癌根治术是安全且有效的。     

医学生临床实践心理健康问题研究

<正>随着社会经济的快速发展,学习、就业等竞争压力的不断增加,由此引发的心理危机以及心理疾患已经成为严重困扰学生身心健康的重要因素,对于在医院进行临床实践的实习生,面对人才济济的工作环境,他们的压力不言而喻。"人体若处于这样的状态时,容易患病,身心感到不适,对学习、生活和身心健康造成不良影响,不能很好发挥体力和心理上的潜力[1]"。基于此,本研究对医院1 000名实习生进行心理访谈及调查问卷,结果显示实习生心理困扰表现,剖析其更深层     

阿尔茨海默病患者认知衰退过程中皮质指标变化模式

目的 基于表面形态学测量（SBM）技术评价阿尔茨海默病（AD）患者认知衰退过程中脑皮质指标的变化模式。方法 于阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）数据库中选取36例AD、32例轻度认知障碍（MCI）及28名认知正常受试者,记录其简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分结果。基于脑结构T1WI获取皮质下表面形态学指标,包括高斯曲率（K）、内在曲率指数（ICI）、平均曲率（H）、折叠指数（FI）、平均皮质厚度（ACT）及皮质体积（CV）,比较组间形态学指标差异,筛选差异显著的ROI;以年龄、性别、受教育年限、颅内体积及组别作为协变量,以MMSE评分作为预测变量,采用线性回归分析和二次回归分析判断并比较各指标在认知下降过程中的变化模式。结果 认知衰退过程中,皮质下表面K、ICI、H及FI曲率指标总体呈上升趋势,ACT、CV呈下降趋势,且部分ROI的指标存在非线性变化,而同一ROI的不同形态学指标变化模式不同。结论 随认知下降,AD患者曲率指标呈上升趋势,且变化模式与ACT、CV存在差异。     

2011年甘肃省大骨节病病区儿童发硒含量检测结果分析

目的 比较甘肃省大骨节病病区儿童与非病区儿童发硒含量差异,为大骨节病防治提供实证数据.方法 2011年选择甘肃省陇南、庆阳、定西3个市的大骨节病病区作为监测点,同时选择天水市农村和兰州市区的非病区作为对照点,分别采集6～ 12岁儿童发样,进行发硒含量测定.样品采用湿消化法处理,使用氢化物发生-原子荧光光谱法进行测定.结果 甘肃省大骨节病病区共收集儿童发样254份,非病区儿童发样102份.陇南、庆阳、定西3个市的儿童发硒含量分别为[(0.22±0.07)、(0.22±0.00)、(0.20±0.07) mg/kg],高于非病区的天水市和兰州市儿童发硒含量[(0.32±0.08)、(0.42±0.11) mg/kg].比较各采样点儿童发硒最大值与最小值发现,病区儿童发硒范围相对较窄(0.08～ 0.46mg/kg),最小值、最大值均低于非病区(0.15～ 0.51mg/kg).有51.1％(182/356)的儿童发硒含量＜0.25 mg/kg,处于硒营养缺乏状态.另外,硒营养状况男生高于女生,但总体比较,差异无统计学意义.结论 甘肃大骨节病病区儿童硒营养水平整体偏低,补硒还需长期坚持和多样化.     

上海市1412名儿童蛲虫感染情况调查

蛲虫病感染为全世界性分布 ,尤其以幼儿园及集体机构儿童为甚 ,严重影响儿童的健康成长。近年来 ,有关上海地区儿童蛲虫感染情况未见有报导。为了了解上海市城乡儿童的蛲虫感染情况 ,本课题于 2 0 0 1年 4～ 9月间对上海普陀、宝山两区的 6所幼儿园的 1412人作了调查与统计[1] 。1　方法和对象1.1　调查方法采用透明胶纸 (6 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ )粘贴法。受检者于清晨未解大便及清洗肛门前在肛周擦拭 ,采取标本 ,直接镜检。1.2　检测对象普陀区 :爱心幼儿园 ,真光幼儿园 ,李子园幼儿园 ;宝山区 :乾溪第一幼儿园 ,乾溪第二幼儿园 ,祁连镇中心幼…     

心房粘液瘤的外科治疗及其并发症的处理

心房粘液瘤的外科治疗及其并发症的处理南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）魏静义孙明【关键词】心房粘液瘤超声心动图并发症手术近１０年来，我院应用超声心动图诊断并收治心房粘液瘤３０例，其中对２７例实行手术摘除及并发症处理，现介绍如下。１临床资料本组...     

下肢严重畸形穿用矫形器1例报道

患者,男,23岁,1岁因煤球炉烧伤左小腿,于当地医院行3次植皮,因跟腱部分坏死行部分切除,当时足部能放平,后跟腱瘢痕挛缩并左小腿发育缓慢,渐至足部负重畸形;踝关节跖屈强直,足掌部着地,足掌部、趾负重,前足宽大(图1),小腿自髌骨下缘至踝关节全部为陈旧性植皮疤痕,皮下无软组织,皮肤弹性差,无法穿正常鞋.随身高及体重的增加,左下肢负重时疲劳、疼痛.稍息站立位,测量双下肢等长.