应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

自体骨髓单核细胞移植在肝纤维化兔肝脏内的定植能力

目的 建立四氯化碳诱导的兔肝纤维化动物模型,观察体外分离标记的自体骨髓单核细胞(ABM-MNCs)经肠系膜上静脉自体移植至肝纤维化区及周边区后的存活、定植状况.方法 将40只普通级日本大耳家兔随机分为细胞移植组和对照组各20只,实验组腹腔注射40%CCl4橄榄油溶液建立肝纤维化模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.细胞移植组于模型稳定后自体髂骨处抽取骨髓,采用氯化氨红细胞溶解法分离得到单核细胞,以5溴-2脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记体外ABM-MNCs及鉴定;分离培养ABM-MNCs,将3×109个ABM-MNCs经肠系膜上静脉回输体内,对照组回输等量生理盐水,移植前、移植后3、7、14、21 d分别取肝组织固定,进行免疫组织化学检测.结果 BrdU体外标记ABM-MNCs的免疫组织化学表现示:20 μmol/L BrdU孵育ABM-MNCs 72 h的阳性标记率达95%;肝组织20 μmol/L BrdU免疫组化染色切片显示:自体骨髓单核细胞移植后第3天,肝小叶中央静脉周围BrdU染色阳性,随着时间的推移,阳性染色逐渐增强,并逐步向肝组织内部延伸.阳性染色主要分布于肝组织汇管区周围组织,而对照组BrdU染色则阴性.结论 ABM-MNCs经肠系膜上静脉移植后,可在纤维化区及周边区存活,定植.     

骨髓干细胞移植治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

骨髓干细胞是骨髓组织中的一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞,是临床中应用最成熟的组织干细胞。各种肾脏疾病发展为终末期肾衰时传统的治疗方法不能有效的缓解肾功能,给病人也带来极大的痛苦,近年来国内外有研究报道,骨髓干细胞可以分化为肾小管和肾脏实质细胞,参与肾损伤修复,表明骨髓干细胞疗法可能成为慢性肾功能衰竭治疗的新措施,本文就近年来骨髓干细胞移植治疗肾脏疾病的研究作一综述。     

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

目的:评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法:将临床确诊的婴幼儿哮喘急性发作180例分治疗组(80例),对照组(100例)。治疗组Ⅰ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入1号,治疗组Ⅱ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入2号;对照组100例用常规治疗方法 静脉滴注糖皮质激素。观察用药后30分钟喘息改善、SpO2值、并观察其安全性。结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组Ⅱ优于治疗组Ⅰ。结论:控制婴幼儿哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性,对哮喘急性发作患儿,治疗组Ⅱ能明显改善病情、缩短疗程。     

针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响

目的：通过观察针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响，探讨针刺预处理对心肌的保护机制。方法：先对大鼠“内关”、“膻中”穴进行针刺预处理，然后用“推管法”制作心肌缺血再灌注损伤大鼠动物模型，检测大鼠血清中CK含量变化情况。结果：针刺“内关”、“膻中”穴可明显降低心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血液中CK含量。与缺血再灌注模型组（IR组）比较差异显著（P〈0．05），与缺血预处理组（IP组）无显著差异（P〉0．05）。结论：针刺预处理可以诱导心肌缺血耐受，减轻心肌缺血再灌注对心肌造成的损伤，从而使心肌得到保护作用。     

地震灾后震中山区乡村早期卫生防疫的特点与对策

5.12汶川大地震后2 d,第三军医大学医疗队迅速到达了地震中心汶川县映秀镇开展医疗救护工作.5月18日我们2名队员跟随驻渝某红军师的8名突击队员乘直升机到达了映秀镇毗邻的耿达乡.灾后的耿达乡没有电力和通信,交通中断.     

三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对人结肠癌裸鼠肝转多的影响及其作用机制。方法 BALA/C-nu/nu裸鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS-174T细胞建立人结肠癌裸鼠肝转移模型后，随机分为实验组和对照组，分别经尾静脉注射As2O3和生理盐水，观察各组生存期、肝转移结节的数目、大小，以及血清、腹水中癌胚抗原（CEA）的含量和转移癌细胞周期。结果 与对照组相比，As2O3可明显延长荷瘤鼠生存期，抑制肝转移，治疗组血清和腹水中CEA水平均低于对照组，转移癌细胞周期中G0/G1期比例上升，S期比例下降。结论 三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用。     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

对903株地域间嗜麦芽窄食单胞菌药物敏感性调查分析

目的:分析异地临床检出的903株嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床医生选用合适的抗菌药物提供参考。方法:对宁波、温州、绍兴三地2004年1月~2005年10月分离培养获得的903株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验作统计分析,将三地区的药敏情况做地域间的差异分析。结果:庆大霉素、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果具有显著差异,而氨苄西林、亚胺培南、头孢他啶、美罗培南在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果无显著差异,其不具有统计学的意义;庆大霉素、头孢他啶、复方新诺明宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异;头孢吡肟、头孢他啶、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,庆大霉素、亚胺培南在温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异。结论:嗜麦芽窄食单胞菌在三地区间的药敏结果存在着差异,我们在临床用药时应因地制宜,合理选择抗菌药物,降低该菌对抗菌药物的耐药情况的发生机率。     

亚运会游泳跳水馆医疗保障特点及对策

2010年广州亚运会期间,针对游泳跳水场馆的实地环境,游泳、跳水运动对运动员身体造成的常见伤病,保障人群等的特点,从护理人员的挑选、救护演习、岗位安排、诊治流程、信息管理等方面采取对策;并通过重视受伤运动员的心理评估及护理,加强场馆内患者及健康人群的健康宣教,做好流行性疾病的防治工作,圆满完成了亚运会的医疗保障工作,为日后大型国际性体育赛事的场馆护理保障积累了一定的经验.