边缘系统低级别脑胶质瘤的显微手术治疗

目的:探讨边缘系统低级别胶质瘤应用显微手术广泛性切除的可行性和其效果.方法:应用显微手术广泛性切除边缘系统低级别胶质瘸23例,并就其疗效进行隧访研究.结果:均镜下全部切除病灶,无术后死亡,6例术后出现短暂性失语和一侧肢体偏;瘫,2例术后癫痫小发作,15例术后临床症状改善,头颅CT或MRI检查无肿瘤残存征象.19例获得随访,89.5%的病例4年内未见复发.结论:边缘系统低级别胶质瘤通过显微手术广泛性切除肿瘤面不致损伤重要功能结构.术后辅以放疗可明显延长生存期.     

侵袭性垂体泌乳素腺瘤的临床治疗策略研究

目的比较不同治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的疗效,探讨侵袭性垂体泌乳素腺瘤的首选治疗策略。方法回顾性分析94例侵袭性垂体泌乳素腺瘤病例,其中单纯使用溴隐亭药物治疗组24例,首选溴隐亭联合手术或放疗组44例,首选手术联合溴隐亭组治疗26例,观察各组患者的治疗效果并检测泌乳素表达水平。结果 MRI检查随访肿瘤消失60例,其中单纯使用溴隐亭治疗组12例,首选溴隐亭联合手术或放疗组32例,首选手术联合溴隐亭治疗组16例,各组总有效率分别为58.3%、86.4%和76.9%。治疗后,各组患者血清泌乳素水平均明显降低,溴隐亭治疗耐受病例治疗前的血清泌乳素水平明显高于单纯药物治疗有效者。结论首选溴隐亭结合手术或放疗的联合治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的治疗效果最佳,可作为首选治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤的方案。     

范可尼贫血基因与肿瘤易感性

范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)是一种少见的常染色体或X-连锁隐性遗传性疾病,临床上以进行性骨髓造血功能衰竭、多发性先天畸形及高风险进展为肿瘤,如急性髓系白血病(AML)和实体肿瘤等为特征[1-2].近年来医学界对FA肿瘤易感性愈加关注,我们就此方面的研究现状作一综述.     

“莪术-三棱”药对及其单味药水煎液的酚类和有机酸类化学成分分析

目的:对"莪术-三棱"药对及其单味药水煎液中含有酚羟基和羧酸基(不包括二芳基庚烷类化合物)的化学成分进行研究。方法:综合运用硅胶,MCI,ODS,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)等多种柱色谱技术对"莪术-三棱"药对水煎液的各极性部位进行分离纯化,依据化合物的理化性质,核磁共振(NMR),质谱(MS)等数据信息进行结构鉴定。并采用超高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱质谱(UPLC-LTQ-Orbitrap-MSn)技术,正负离子模式全扫描解析药对及其单味药水煎液的酚类和有机酸类成分。结果:从"莪术-三棱"药对水煎液中分离得到9个酚类及有机酸类化合物,包括反式对羟基桂皮酸(1),香草酸(2),原儿茶酸(3),阿魏酸(4),琥珀酸(5),琥珀酸甲酯(6),二十二烷酸(7),壬二酸(8),对羟基苯甲醛(9)。通过分析质谱数据、部分对照品质谱信息和参考文献,从"莪术-三棱"药对水煎液中推断出40个酚类及有机酸类成分,包括14个酚类和26个有机酸类成分,其中8个酚类和22个有机酸类成分在三棱水煎液中识别出,11个酚类和13个有机酸类成分在莪术水煎液中识别出。并对羟基黄酮、羟基蒽醌、羟基苯甲酸、苯丙酸和脂肪酸类成分的裂解规律进行了阐述。结论:"莪术-三棱"药对中含有多种结构类型的酚类和有机酸类成分。这些类型的成分在莪术、三棱中均有较多分布。该研究丰富了"莪术-三棱"药对的物质基础。     

基层卫生决策支持系统的需求分析

在基层卫生信息系统中引入决策支持功能,在一定程度上可以起到弥补基层医生经验不足、提升基层卫生服务水平和管理效率的作用。本研究在文献检索、现场调查、问卷调查及专家咨询的基础上,进行了基层卫生决策支持系统的临床和管理决策需求分析,内容包括临床辅助诊疗、智能提醒、绩效管理、健康管理、成本与效益及双向转诊决策支持系统等,并提出了基层卫生信息化决策支持系统设计的重点。     

我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究

目的 了解我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状和存在的问题,为推动社区卫生信息化发展提供参考。方法 在全国31个省市自治区和新疆生产建设兵团所辖全部区县内分别随机抽取社区卫生服务机构和乡镇卫生院各1家。于2013年7-10月,采用网络问卷法进行调查。问卷内容包括信息化组织与管理、资金投入、信息系统与基础设施建设、应用效果与阻碍因素等,本研究主要分析其中的信息系统功能应用情况及存在问题。截止到2013-10-31,提交问卷总数2 958份,有效问卷2 933份,问卷有效率为99.15%。其中社区卫生服务机构提交问卷1 116份,有效问卷1 108份,有效率为99.28%;乡镇卫生院提交问卷1 842份,有效问卷1 825份,有效率为99.08%。结果 基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块,有93.50%（1 036/1 108）的社区卫生服务机构和93.32%（1 703/1 825）的乡镇卫生院应用信息系统六大功能。健康档案管理功能中,96.47%（985/1 021）的社区卫生服务机构、94.58%（1 588/1 679）的乡镇卫生院应用了居民健康档案管理子功能;健康信息服务功能中,87.56%（894/1 021）的社区卫生服务机构、83.43%（1 400/1 678）的乡镇卫生院应用了健康档案查询子功能;基本公共卫生服务功能中,94.60%（964/1 019）的社区卫生服务机构、91.53%（1 534/1 676）的乡镇卫生院应用了高血压患者健康管理子功能;基本医疗服务功能中,66.90%（683/1 021）的社区卫生服务机构应用了全科诊疗服务子功能,70.66%（1 185/1 677）的乡镇卫生院应用了住院管理子功能;机构运营管理功能中,79.59%（811/1 019）的社区卫生服务机构、82.46%（1 382/1 676）的乡镇卫生院应用了基本药物管理子功能;监管接口功能中,62.71%（639/1 019）的社区卫生服务机构、77.63%（1 301/1 676）的乡镇卫生院应用了新农合、医保补偿监管接口。对于卫生信息化建设的阻碍因素,83.75%（928/1 108）的社区卫生服务机构、87.18%（1 591/1 825）的乡镇卫生院认为是缺乏充分的资金支持,73.01%（809/1 108）的社区卫生服务机构、81.04%（1 479/1 825）的乡镇卫生院认为是信息化基础设施建设不足,71.66%（794/1 108）的社区卫生服务机构、83.12%（1 517/1 825）的乡镇卫生院认为是专业人才匮乏。结论 目前大多数基层卫生机构拥有《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块,但各个模块中的子功能并不完善,尚不能满足基层医疗机构的业务需求。     

社会支持对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨社会支持对慢性心力衰竭患者生活质量的影响,以便今后为解决相关问题提供对策,为改善心功能不全患者生存质量制订合理措施提供科学依据。方法：将2007年8月～2008年5月确诊住院于乌鲁木齐市、石河子市各综合医院的慢性心功能不全患者,采用MOSSF-36健康调查量表和社会支持评定量表进行评估,用线形相关性分析社会支持对慢性心衰患者生活质量的影响。结果：社会支持的客观支持与CHF患者的社会功能和生活质量总评分呈正相关;主观支持与CHF患者的躯体功能、情感角色、心理健康和生活质量总评分呈正相关;支持利用度与CHF患者的生命力、心理健康及生活质量总评分呈正相关;社会支持总评分与CHF患者的生活质量总评分呈正相关。结论：增强社会支持,提高社会支持利用度,能提高心衰患者的生活质量。     

三七阿胶栓长疗程递减治疗溃疡性直肠炎70例临床观察

目的观察三七阿胶栓长疗程递减治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法将140例溃疡性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组给予三七阿胶栓长疗程递减直肠给药治疗,对照组给予美沙拉秦栓直肠给药治疗,两组均治疗3个月。于治疗前及治疗1、2、3个月时观察两组患者临床症状(腹泻与脓血便)评分,于治疗前及治疗45天、90天时内镜下观察直肠黏膜情况、检测直肠黏膜中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素23(IL-23)水平,并评价临床疗效及安全性。结果治疗组临床总有效率为91.43%(64/70),明显高于对照组的84.29%(59/70)(P<0.05)。两组治疗1、2、3个月腹泻与脓血便积分与治疗前比较均降低(P<0.05或P<0.01),且随疗程延长降低更显著(P<0.05或P<0.01);治疗1、2、3个月治疗组积分低于同期对照组(P<0.05)。两组治疗45天、90天后较治疗前内镜下直肠黏膜情况积分、IL-6、IL-23水平均降低(P<0.05或P<0.01),且两组治疗90天较治疗45天改善更显著(P<0.05或P<0.01);治疗45天、90天治疗组较同期对照组直肠黏膜情况积分、IL-6、IL-23水平均降低(P<0.05)。结论三七阿胶栓长疗程递减治疗溃疡性直肠炎可显著改善患者临床症状及内镜下直肠黏膜情况,同时可降低直肠黏膜中IL-6、IL-23水平,且无明显不良反应。