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他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的常用药物,作为抗甲状腺药物疗效显著,常见皮肤、胃肠道等轻度药物反应,严重时可能会出现白细胞减少和粒细胞缺乏。但抗甲状腺药物致儿童高热及颈部淋巴结肿大的病例少见报道。现就我院发现的2例进行分析。例1.女,9岁,因多汗、消瘦6个月于2003年5月入院。查体:心率126/min,血压13·3/9·3kPa,无突眼,甲状腺Ⅰ度大,无血管鸣。实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)40pmol/L(正常值2·3~6·3pmol/L),游离甲状腺素(FT4)>77·2pmol/L(正常值10·3~24·5pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0·016m…     

低分子量肝素钙在血液透析中的应用

<正> 血液透析是治疗肾功能衰竭的主要治疗手段之一。目前普通肝素钠(SH)是血液透析治疗中的抗凝剂,由于普通肝素钠在抗凝中有增加出血的危险性,高危出血的患者更加明显。我们于2002年4月-2003年3月开始给予慢性肾衰患者在血液透析时使用低分子量肝素钙(LMWH)(平均分子量小于8000道尔顿,广东天普生化医药股份有限公司出品)作为抗凝剂,收到较满意的效果,现报告如下:     

1型糖尿病患儿胰岛自身抗体与甲状腺自身免疫的关系

目的 研究1型糖尿病(T1DM)患儿甲状腺功能状态,并探讨胰岛自身抗体阳性是否可预测自身免疫性甲状腺疾病的发生.方法 选取2005年1月-2008年9月在中国医科大学附属盛京医院住院新发且资料完整的71例T1 DM患儿,进行2～4a的随访,对其年龄、性别、家族史及内分泌相关检查结果进行分析.对胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛素瘤相关蛋白2抗体(IA-2)]及甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]检测结果进行分析.结果 胰岛自身抗体的检测阳性率:ICA为12.7％(9/71例),IAA为36.6％(26/71例),GADA为54.9％(39/71例),IA-2为46.5％(33/71例).甲状腺自身抗体检测阳性率:TPOAb阳性率为11.3％(8/71例),TGAb阳性率为8.5％(6/71例),APOAb、TGAb任一抗体阳性率为12.7％(9/71例).10岁以上患儿甲状腺抗体阳性率高(P =0.031).甲状腺抗体阳性患儿更易发生甲状腺功能异常(促甲状腺激素:5.6％ vs0,P＜0.05).GADA阳性组甲状腺功能异常率及抗体的阳性率较GADA阴性组偏高,但无统计学差异(TPOAb:8.5％vs2.8％,P＞0.05;TGAb:5.6％vs2.8％,P＞0.05),ICA、IAA阳性组与阴性组比较差异无统计学意义.IA-2阳性组TSH阳性率与IA-2阴性组比较有统计学差异(促甲状腺激素:5.6％ vs0,P＜0.05).71例患儿经过2～4a随访,无新发甲状腺疾病.结论 IA-2阳性的T1 DM患儿可能更易发生甲状腺功能异常.10岁以上T1 DM患儿有必要动态监测甲状腺功能.     

1型糖尿病对儿童认知功能的影响

目的：研究1型糖尿病患儿认知功能变化,并探讨其可能的影响因素。方法：选择年龄6~16岁且病程≥1年的32例1型糖尿病患儿为研究对象,采用中国韦氏儿童智力量表对其认知功能进行研究和分析,并应用多元回归分析法探讨认知功能的影响因素。同性别、同年龄健康儿童32例作为对照组。结果：糖尿病组言语智商显著低于对照组（97±15 vs 118±13,P＜0.01）,总智商亦显著低于对照组（99±15 vs 113±12,P＜0.01）。在分测验中,糖尿病组的言语量表中的知识、分类、领悟、算术、词汇量表分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。多元回归分析显示糖尿病儿童的糖化血红蛋白与总智商、言语智商及操作智商呈显著负相关（分别r=-5.64、-7.29、-3.00;均P＜0.05）。结论：1型糖尿病可能对患儿言语智商产生影响,进而影响患儿总智商水平。糖化血红蛋白可能为影响糖尿病患儿认知功能的独立危险因素。     

QT间期延长综合征一例

患儿,男,6岁,因"2年内晕厥5次"入院,均于剧烈运动后出现晕厥,面色苍白,口周发绀,伴意识丧失,每次持续10min左右,可自行苏醒,无胸闷、胸痛,无视物模糊,无头晕、头痛,无发热,无四肢抽搐,无大小便失禁,平素听力正常.既往无器质性心脏病史,否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史,否认颅脑外伤史.     

不同糖尿病筛查问卷在中国人群糖尿病普查中的价值评估

评估不同糖尿病筛查问卷的价值.将芬兰糖尿病危险评分和丹麦糖尿病危险评分两种问卷应用于糖尿病普查,芬兰问卷受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.713～0.806,P<0.01),丹麦问卷ROC的AUC为0.706(95%CI:0.647～0.764,P<0.01).两种问卷的敏感度、特异度及预测值均低于文献报道,提示国内普查应使用更符合中国糖尿病人群特征的问卷.     

爱维治保留灌肠在盆腔精确放射治疗中对直肠损伤的保护作用

目的 观察爱维治保留灌肠在盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形放射治疗(3D-CRT)中保护直肠放射性损伤的疗效.方法 62名接受盆腔放射治疗的患者随机分为对照组(32例)和实验组(30例),对照组给予常规对症治疗,实验组给予爱维治保留灌肠,根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评估两组出现急性放射性直肠损伤的时间和程度.同时对各组内治疗方式不同的影响进行了观察及总结.结果 两组患者出现不同程度的急性放射性直肠损伤,实验组较对照组出现急性损伤的时间要晚(P =0.0001),而且1级及以下的损伤和2级及以上的损伤两组有显著性差异(P＜0.05),在两组不同放疗技术分析中,在接受IMRT较CRT直肠保护作用更佳(P＜0.05).结论 爱维治保留灌肠可以防止或减轻急性放射性直肠损伤,同时也延缓损伤的发生.     

关于当前临床实习中存在的问题及对策的思考

随着医学院校的扩招、医疗市场化的进一步深入及医疗环境的恶化,诸如就业、考研与实习之间的矛盾、医疗工作与实习带教之间的矛盾、医务工作者与患者之间的矛盾等一系列问题也应运而生,严重地影响了临床实习的质量;同时传统的带教方式也从一定程度上制约了实习质量的进一步提高.就这些问题展开分析研究,并提出解决这些问题的对策,为提高临床实习质量提供一定参考.