动物药材鉴别与质量评价方法之进展与策略

动物药材在我国医疗领域中有着至关重要的位置,在实际应用中体现出多种应用优势,目前动物药材在临床上的应用已经发展为一种"常态",但市场上的伪造品也严重影响了动物药材的发展。为给动物药材鉴别、研究提供可靠参考,促进动物药材市场化机制的完善,本文首先阐述了动物药材的真假鉴别方法以及质量评价方法,并对目前动物药材鉴别存在的问题以及问题解决对策进行了论述。     

中国糖尿病防治相关指南基层推广现状分析

中国是糖尿病人口第一大国,糖尿病及其并发症发展迅速,而糖尿病的相关指南是防治糖尿病发展的重要环节,因此本研究对近几年糖尿病相关指南的知晓率、推广方式、效果及不足之处进行综述,为指南进一步在基层中的推广提供依据。应用中国知网、万方及PubMed等中英文数据库,以"糖尿病、指南推广、基层、质量评价"等为关键词,检索1981-2018年的相关文献,共检索到113 528篇。纳入标准:与糖尿病防治指南推广相关的文献;与通讯互联网技术有关的文献;与糖尿病指南在基层推广有关的文献。根据纳入标准,最终分析33篇高度相关的文献,其中英文文献4篇,中文文献29篇。糖尿病指南在基层应用不广泛,基层医务人员对指南的认识不足,知晓率相对较低。应加强基层人员对糖尿病指南的学习,改变指南传统的推广方式,运用互联网等新的传媒技术,提高指南的推广率。     

中药材种质资源收集 保存与评价利用现状

中药材种质资源是中药资源得以健康持续利用和发展的重要物质基础,对于中药材新品种选育、中药资源可持续利用及生物多样性保护等都具有重要意义。本研究综述了中药种质资源的收集、保存与评价利用等方面的研究进展,包括研究现状、技术方法、存在的问题与发展趋势、总结与展望等,为中药材种质资源的收集、保存、评价利用以及更好地服务于中药资源产业发展提供参考。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。     

碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的 评价碳离子和质子治疗胰腺癌（PaC）的安全性和有效性。方法 检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究，检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献，包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示，碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0；2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0；1、2年总生存率（OS）分别为77%、45%；2年局部控制率为81%；1年无局部进展率为88%；1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%（均P>0.05）；1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%（P均>0.05）。结论 碳离子和质子治疗PaC安全有效，两者的安全性和有效性相似。     

青蒿最佳采收期和采收部位的研究

目的:通过测定不同采收期、不同采收部位的青蒿各成分指标,分析青蒿品质差异,确定青蒿的最佳采收期和采收部位。方法:在青蒿营养生长后期、花芽分化期、盛蕾期和盛花期四个生长时期采收样品,每个采收期分全株采收、一级分枝、二级分枝、主干上部、主干下部共五个部分采收,分别测定鲜重、干重、药材灰分、浸出物、挥发油等指标,进行数据分析。结果:盛蕾期青蒿的生物量和浸出物含量较大,挥发油含量最高,各部位浸出物含量均符合《中华人民共和国药典》2015版浸出物项规定;盛花期青蒿生物量和浸出物含量达到最大,挥发油含量低于盛蕾期,主干下部占总生物量比重大,但浸出物含量低于《中华人民共和国药典》2015版规定。结论:结合产量和质量两方面因素,青蒿在盛蕾期全株采收或盛花期去除老茎采收最为适宜。     

中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的系统评价

[目的]系统评价中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病的有效性与安全性。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed及Cochrane数据库,检索期限均从建库至2018年9月。检索中医药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染性疾病的随机对照试验(RCT),两名评价者独立进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,争议通过讨论或咨询第三方解决。[结果]初检得到3 015条文献题录,经筛选最终纳入14个RCT,共1 394例患者。Meta分析结果:14个研究报告了转阴率,中医药与空白对照研究数据Meta分析显示:中医药可提高HR-HPV转阴率[RR=2.63,95%CI(1.96,3.52),P0.000 01];中医药与西药对照研究数据Meta分析显示:中医药在提高HR-HPV转阴率方面疗效优于西药[RR=1.34,95%CI(1.09,1.64),P=0.005];11个研究报告了总有效率,5个研究报告了宫颈炎症状改善积分,结果均提示中医药对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有一定的疗效;安全性方面,2个研究报告"无不良反应",2个研究报告了局部刺痛、肿胀、潮红、糜烂及瘙痒等不良反应。[结论]在预防及治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病方面,中医药具有一定的疗效。由于相关高质量的中医药随机对照试验数量较少,故需要更多研究来进一步验证。     

“混合式教学+医学教育”实现教学评价研究

教学评价是教学过程中不可或缺的,行之有效的教学评价是促进教学方法改革,增强教学效果的指挥棒。与传统的教学方法相比较在混合式医学教学课堂中,教学评价也应进行相应的改革,从教师、自身、同行三个维度研究混合式医学教学中的教学评价方法的改革。同时强调完善教学评价的反馈机制。通过学生反馈、专家反馈、同行反馈、自身反馈,建立完整的混合式教学+医学教育的教学评价体系。     

脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的:系统评价脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭的临床有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library等数据库,收集脑心通胶囊辅助治疗慢性心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),检索日期截止于2019年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11项随机对照试验,涉及1 467例患者。与心衰常规治疗相比,常规治疗加用脑心通胶囊能提高心功能疗效(RR=1.26,95%CI:1.18～1.35,P<0.00001),提高左室射血分数(LVEF)(MD=8.22,95%CI:6.51～9.94,P<0.00001),降低B型利钠肽(BNP)(SMD=-1.58,95%CI:-1.86～-1.31,P<0.00001);缩小左室舒张末期内径(LVEDd)(MD=-5.69,95%CI:-6.54～-4.84,P<0.00001);降低左室质量指数(LVMI)(MD=-7.29,95%CI:-12.86～-1.72,P=0.01);改善生活质量(MD=-10.17,95%CI:-13.53～-6.80,P<0.00001)。安全性方面,加用脑心通胶囊治疗未增加不良反应发生率,且无严重心脑血管事件发生。结论:在当前证据下,常规治疗基础上加用脑心通胶囊能进一步提高慢性心力衰竭的心功能,延缓心室重构,改善生活质量,对临床有一定的指导作用,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高且数量较少,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。     

甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎患者预后。方法:将96例患者分为2组各48例,对照组给予艾瑞昔布片,观察组在对照组基础上给予甘草附子汤与针灸治疗。对比2组患者治疗前后疾病的总体评价(PGA)、病情活动指数(BASDAI)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肠球菌表面蛋白(ESP)、脊柱痛评分、晨僵时间、枕墙距、扩胸度。结果:治疗后,2组PGA评分、BASDAI评分均较前改善(P0.05)。观察组治疗后PGA评分、BASDAI评分较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组炎症指标均较前改善(P0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP、ESP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组脊柱疼痛评分、晨僵时间、枕墙距均下降,扩胸度均提高(P0.05)。观察组治疗后脊柱疼痛评分、晨僵时间、枕墙距与对照组相比明显降低,而扩胸度则较对照组有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎,相比单一西医药物治疗更能有效的改善患者临床症状,明显降低炎性水平,提高关节功能,可促进患者预后。