支气管扩张伴重症感染行气管插管1例护理

尊敬的编辑部老师： 本文欲投个案护理,参照上海护理的格式,没有写摘要,如有需要,立即补充,谢谢～     

他汀类药物对急性缺血性卒中预后影响的临床研究

目的 评估发病前使用他汀类药物对急性缺血性卒中发病时症状严重程度及出院时功能转归的影响.方法 回顾性分析2006年1月至10月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科住院治疗的185例急性缺血性卒中患者的临床资料,依据发病前是否已使用他汀类药物分为他汀治疗组(57例)与非他汀治疗组(128例),对比两组的一般资料、血管危险因素、牛津郡临床分型、入院时美国国立卒中量表(NIHSS)评分、治疗方法、出院时Barthel指数等.结果 他汀治疗组入院时NIHSS评分低于非他汀治疗组(6.0对13.0,P＜0.01),出院时功能转归良好病例百分比高于非他汀治疗组(77.2%对41.1%,P＜0.01).非他汀治疗组中服用抗血小板药物者与未合并用药者比较,入院时NIHSS评分和出院时达到功能转归良好的病例百分比差异均有显著性意义(P均＜0.05).出院时功能转归良好与发病前使用他汀类药物相关(OR=5.784,P＜0.01).结论 发病前使用他汀类药物能减轻急性缺血性卒中症状及改善出院时功能转归.     

经皮穿刺置管介入治疗在高龄脊柱结核中的应用

目的 评价经皮穿刺置管引流联合局部化疗治疗高龄(≥65岁)脊柱结核脓肿患者的作用及疗效.方法 2005年6月至2011年12月之间共有25例年龄大于65岁的脊柱结核合并椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿患者,在全身抗结核药物应用的基础上,联合CT引导下经皮穿刺置管引流进行介入治疗.在CT定位下确定最佳径路,用18G介入穿刺针穿入脓腔,置入双腔中心静脉管,抽出脓液,每日用500 ml 0.9％氯化钠溶液加0.3g异烟肼冲洗病灶,后用利福平粉针剂0.45g与异烟肼注射液0.3g的混合液于冲洗后注入脓腔.结果 25例患者在CT引导下置管过程顺利,未发生神经损伤、出血、内脏损伤、气胸等与穿刺置管相关的并发症.随访6～36个月,其中22例随访期间复查CT示病变椎体病灶吸收、骨质密度增加、病灶周缘硬化、椎体边缘增生融合、椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿全部或基本消失;术后6个月复查红细胞沉降率(ESR)由人院时(58±19)mm/1 h降至(13±10)mm/1 h(t=37.557,P=0.000).另外3例患者在随访期间因服用抗结核药出现严重的肝功能损害而停药,复查CT示椎旁脓肿缩小,但椎体病灶吸收不明显,仍可见斑片状或虫蚀状低密度灶.结论 对于高龄(≥65岁)脊柱结核患者,在正规全身应用抗结核药物化疗的基础上,采用经皮穿刺置管引流联合局部化疗,是一种安全有效的方法.     

杭州市男男性行为人群和单阳家庭中HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性调查

目的 了解杭州市男男性接触(men who have sex with men, MSM)人群和单阳家庭中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者早期抗病毒治疗可接受性的现况,探讨早期抗病毒治疗可接受性的影响因素。 方法 对于2012年7月前报告的符合纳入标准的调查对象进行统一问卷调查。 结果 共收集有效调查问卷235份,其中159人愿意接受早期抗病毒治疗,占67.66%,MSM感染者和HIV抗体单阳家庭感染者愿意接受早期治疗的比例分别是65.63%和76.74%,两者之间差异无统计学意义(2=1.99,P=0.16)。认为早期治疗会延缓发病和认为治疗越晚越易产生耐药性是早期治疗可接受性的促进因素,而认为早期治疗会让周围人怀疑自己有病和文化水平偏高是阻碍因素。 结论 杭州市MSM人群和HIV抗体单阳家庭中HIV阳性感染者愿意接受早期抗病毒治疗的比例较低,做好对早期抗病毒治疗的正确导向和积极宣传,提高对艾滋病早期治疗的认识,减少社会对感染者的歧视有利于早期抗病毒治疗的推广和预防艾滋病的传播。     

武夷山区的眼外伤(附:825例886只眼分析报告)

武夷山地处闽北高山,以农业为主,广大农民除田间作业外,还要经常在山上伐木、伐毛竹、做竹器、采石头、砍柴禾等劳动,为南方山区特有之劳动方式,因此,眼部受伤,除属农业性外伤外,还具有地区性特点。现将我院住院之眼外伤作一分析报告如下:     

腹腔镜手术治疗卵巢癌18例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的临床应用价值。方法回顾性分析18例（浆液性囊腺癌7例,卵巢子宫内膜样癌3例,粘液性囊腺癌3例,透明细胞癌3例,无性细胞瘤1例,未成熟畸胎瘤1例）卵巢癌患者病例,均行腹腔镜下分期,16例行腹腔镜手术治疗,统计手术时间、失血量、淋巴结切除数目、大网膜切除程度、住院时间、并发症、病理分期情况。结果全部患者手术均在腹腔镜下完成,手术时间（260.5±50.2）min、失血量（240.4±115.3）mL、淋巴结切除数目（11.3±1.3）个、住院时间（6.5±1.5）d,有1例皮下气肿的并发症。随访18例,5年存活率为：Ⅰ期90.1%,Ⅱ期33.3%。结论腹腔镜手术对卵巢癌分期准确,安全性高,住院时间短、创伤小。应用于卵巢癌再分期手术有实际的临床意义,可为早期卵巢癌手术治疗的新选择,但确切的临床意义有待大规模前瞻性随机对照研究证实。     

急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞数量变化及其对神经功能的影响

目的 观察急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量的变化,探讨EPCs在急性脑梗死中的变化规律及其对神经功能的影响.方法 所有患者随机分成对照组(30例)和脑梗死组(60例).脑梗死组给予阿司匹林治疗.分别在不同时间点采用流式细胞计数测定外周血EPCs数量.采用NIHSS评分评定神经功能.结果 (1)急性脑梗死患者早期(24 h)外周血EPCs数量明显减少(P＜0.05),此后内皮祖细胞数量逐渐回升,至第7天已恢复至正常水平.(2)脑梗死急性期NIHSS改善程度与外周血EPCs数量变化有正线性相关.结论 脑梗死急性期外周血EPCs数量有“U”的动态变化规律.外周血EPCs数量回升明显可以更为改善急性脑梗死患者的神经功能.     

平板运动试验致ST段抬高的临床分析

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值。方法分析12例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠脉造影检查结果。结果12例患者冠脉造影均显示有不同程度的血管狭窄（50%～100%）;ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论平板运动试验诱发的ST段抬高是冠脉严重狭窄或痉挛所致严重心肌缺血损伤的表现。     

人类巨细胞病毒感染对血管平滑肌细胞脂代谢相关基因表达的影响

目的研究人类巨细胞病毒感染对体外培养血管平滑肌细胞脂代谢相关基因表达的影响,探讨该病毒致动脉粥样硬化(As)的机制。方法以1 MOI人类巨细胞病毒感染体外培养的血管平滑肌细胞,利用基因表达谱芯片技术检测细胞脂代谢相关基因的表达变化。结果人类巨细胞病毒感染血管平滑肌细胞后,细胞内与脂代谢有关的基因表达出现明显的异常,其中表达上调的基因主要有低密度脂蛋白受体相关蛋白10、11、12、极低密度脂蛋白受体、B型清道夫受体、HMG-CoA合成酶、HMG-CoA还原酶、酰基辅酶A∶胆固醇酰基转移酶及脂肪酶合成酶等基因;表达下调的主要有载脂蛋白A1、载脂蛋白M和载脂蛋白H等基因。结论人类巨细胞病毒感染可能通过改变血管平滑肌细胞脂代谢相关基因的表达而参与As的发病过程。     

六西格玛管理法在日间化疗病房护理管理中的应用

目的探讨六西格玛管理模式对日间化疗病房进行管理的效果。方法组建六西格玛项目管理团队并进行培训,分析影响质量管理的因素,优化住院流程、输液流程,对护理人力资源进行调整,加强输液安全保障措施。结果患者输液等待时间缩短,化疗药物外渗发生率降低,护士工作满意度、患者满意度提高（P〈0．01或P〈0．05）。结论应用六西格玛管理模式能优化输液流程和住院流程,提高患者满意度。