带气囊T形管在胆石症术后造影和排石的应用

胆石症手术后残留结石一向是临床上难以处理的问题。据统计,我国原发肝胆管和总胆管结石占胆石症的40～80％。术后残留结石有些报告高达60％。因此,用非手术方法治疗术后残留结石是一个亟待解决的课题。我科于1978～1981年4月先后对18例胆石症手术后患者采用带气囊T形管引流,病例均为原发肝内胆管或胆总管结石。年龄为26～70     

胃切除面积的测定

胃大部切除术治疗胃或十二指肠溃疡病的方法,已为广大外科医生所掌握。一般认为切除70%或2/3以上,才能将胃的产酸区大部分切除,防止术后吻合口溃疡的发生。但在术中如何正确判断胃切除的范围,尚无一致的意见。我们对16例成人非胃肠道疾病死亡病例(男7例,女9例),在死后24小时内尸解时进行了胃表面积测定,并据此提出术中判断切除胃2/3的标志线,现将初步结果报告如下。测量方法与结果一、在死后24小时的尸体,将食道下端,十二指肠第一段切断,将整个胃及胃周围血管一并取出。二、将胃铺平在自然状态,用玻璃板盖在胃上,描绘出胃的输廓及血管行径。     

外科手术后患者血小板聚集性的电镜观察

文献报道手术后血小板的粘附性和聚集性均有增加,我们应用透射电镜观察了50例术后患者血小板聚集的情况,报告于下。资料和方法一、病例选择:选择较大手术患者,包括肝、胆手术9例,胃肠手术18例,心、肺手术10例,骨手术8例,头颈部手术5例,计50例。手术历时均在2小时以上。年龄47例在20～60岁。男、女性各     

回肠异位胰腺致肠套叠1例报告

患儿:男.4岁。1990年2月因腹痛呕吐36小时,便血17小时入院。查Bp10.6/6.6kPa,P110次,T38.6℃,急性病容,脱水貌,心肺(-),腹部胀气,可见肠型,右下腹可触及索条状包块,有压痛,肠鸣音少,肛门指诊有血性粘液。以“肠套叠”急诊手术。术中见回肠套入升结肠,予以复位。回肠充血水肿,色暗红,距回盲部50cm回肠上有一2×2cm肿物,以肿物为中心切除15cm长肠管,回肠端端吻合,术后恢复顺利。病理报告:肿物为胰腺组织,切面苍白,质地较硬,胰腺泡排列整齐,构成完整小叶。诊断:回肠异位胰腺。讨论: 异位胰腺较少见。国内报告发生率0.29～0.71％,大多发生在消化道,国内文献报告132例异位胰     

江苏省中医学校编写教材和教学工作成绩很大

江苏省中医学校自1955年3月成立后,由于对教学领导的认真,教学研究机构的健全,全体师生的努力和协作,二年来在编写教材上和教学工作上作出显著的成绩。该校教研室根据教学工作的要求,设有医史、内经、伤寒、金匮、温病、方剂、药物和针灸等八个教研组,共50余名教师,结合教学需要现已编印出的教材有医史甲、乙、丙种,内经乙、丙种,难经,伤寒甲.乙种,会匮甲、乙种,温病,诊断学,中药学甲、乙种,方剂学,针灸甲、乙、丙种共18种讲义,可以适用于各种不同程度的中、西医学习中医的要求。     

常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术

目的 总结常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,tTAAAR)的手术方式和早期治疗效果.方法 2009年2月至2010年12月,共完成41例全胸腹主动脉替换术,其中27例CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)患者接受常温非体外循环tTAAAR治疗.男18例,女9例;平均年龄(41.85 ±10.11)岁.手术经左侧胸腹联合切口、腹膜外入路,常温非体外循环下建立降主动脉→双侧髂动脉旁路循环,然后采用分段阻断法,重建T6～T12肋间动脉及内脏血管.结果 所有患者均完成手术,降主动脉阻断(13.78 ±3.77) min.脊髓缺血( 19.19±3.93) min,内脏缺血(25.19 ±5.88) min.1例患者术中死亡,其余患者均生存.术后永久性脊髓损伤2例,呼吸系统并发症3例.结论 中国全胸腹主动脉瘤患者应早期积极治疗,常温非体外循环下的全胸腹主动脉替换术是一种安全、有效的治疗策略.     

神经刺激仪肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

随着医学的发展和人们对医院感染认识的不断提高,医院感染的检测控制已被广泛关注,预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容,是评定医院管理水平的重要标志。供应室是医院承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应部门,从现代感染控制的角度看,它是医院的心脏,     

后路横突截骨入路治疗腰椎结核

目的:探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及应用效果。方法:采用一期经后路横突截骨入路行腰椎结核病灶及脓肿清除、植骨融合内固定治疗腰椎结核并腰大肌脓肿17例,均取得较好疗效,术后腰痛消失。结果:随访6～32个月,平均18个月,腰痛消失,植骨融合,无一例复发。结论:一期经后路横突截骨入路、结合植骨融合内固定是治疗脊柱结核的安全、有效方法,临床效果良好,值得推广。     

原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

目的 构建和评价用于预测原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者射频消融（radiofrequency ablation，RFA） 术后无瘤生存率的列线图模型。 方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。ＰＬＣ患者被随机分为训练组（n=133）和验证组（n=80）。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素，并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度，Kaplan-Meier 曲线评估模型的实用性，一致性指数（C-index）评估模型的准确度。结果 训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%，验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%，两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.785）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目（HR=1.921， 95%CI：1.136~3.251）、丙肝抗体阳性（HR=4.545，95%CI：1.700~12.149）、HBV-DNA≥10² IU/mL（HR=1.993，95%CI：1.209~3.284）及血清前白蛋白（HR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型，训练组和验证组的 C-index 分别为 0.649（95%CI：0.588~0.710）、0.641（95%CI：0.556~0.724），校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组，高风险组无瘤生存率低于低风险组（P<0.05）。结论 基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率，对患者辅助治疗具有一定指导价值。