纤维支气管镜检查的风险管理

目的防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷。方法识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价，检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知。管理者随时督导检查讲评制度落实情况，向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷，并不断完善和修订制度。结果实施风险管理2年来，患者对纤支镜检查满意率增高，未发生一起投诉。结论良好的沟通是创造理解配合的平台，医务人员均需以人文精神，从每一个环节入手，采取预防纠纷发生的措施，保障医疗护理的安全及服务质量的提高。     

全氟辛烷磺酸盐对小胶质细胞活化及放射损伤后海马记忆功能影响

目的探讨全氟辛烷磺酸盐(PFOS)对小胶质细胞活化及放射损伤后海马记忆功能的影响。方法选取40只昆明(KM)小鼠随机分入对照组、放射组、PFOS组和放射+PFOS组,每组各10只。放射组和放射+PFOS组小鼠通过放射源钴(⁶⁰Co)照射,累积30 Gy。PFOS组和放射+PFOS组腹腔注射10 mg/kg PFOS,其他各组小鼠注射等量生理盐水。通过水迷宫检测各组小鼠记忆功能,通过TUNEL染色检测小鼠海马神经元凋亡情况,酶联免疫吸附法和双标免疫荧光染色检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶受体(TkrB)水平。结果与对照组比较,放射组、PFOS组、放射+PFOS组逃避潜伏期显著延长,穿越平台次数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与放射+PFOS组比较,放射组、PFOS组逃避潜伏期显著缩短,穿越平台次数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组海马神经元凋亡率显著低于放射组、PFOS组、放射+PFOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。放射+PFOS组海马神经元凋亡率显著高于放射组和PFOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,放射组、PFOS组、放射+PFOS组的TNF-α、IL-1β、BDNF、TrkB水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。放射+PFOS组TNF-α、IL-1β、BDNF、TrkB水平显著高于放射组和PFOS组,(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFOS通过BDNF/TrkB通路激活小胶质细胞分泌炎性因子,从而加剧放射线引起的小鼠海马体神经元凋亡和记忆功能损伤。     

二氢卟吩p6醚类光敏剂的合成及光动力抗癌活性研究

目的 基于前期研究表明二氢卟吩f的3-乙烯基成醚修饰具有更强的光敏抗肿瘤活性而设计合成二氢卟吩p₆醚类光敏剂（1）,研究其初步体外光动力抗癌活性。方法 以蚕沙叶绿素a粗提物酸水解产物脱镁叶绿酸a（5）经碱及空气氧化降解制得的紫红素-18（4）为先导物,通过碱水解和CH₂N₂甲基化制得二氢卟吩p₆三甲酯（2）,2与33% HBr加成后再和烷氧醇发生亲核取代反应生成目标化合物（1）,并评价其对黑色素瘤B16-F10细胞的光动力杀伤效应。结果 6个目标化合物1a-1f对黑色素瘤B16-F10细胞的体外光动力抗癌活性均优于同类阳性对照药他拉泊芬和维替泊芬,其结构经电喷雾质谱（ESI-MS）、氢谱（¹H NMR）、碳谱（¹³C NMR）及电喷雾高分辨质谱（ESI-HRMS）确证。结论 二氢卟吩p₆醚类光敏剂具有光动力抗癌活性强、治疗指数（暗毒/光毒比）高等优点,值得进一步开发研究。     

2011—2014年《中华放射医学与防护杂志》不同领域的高被引作者分布

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重度溃疡性结肠炎合并卡波西肉瘤1例并文献综述

卡波西肉瘤是与人类疱疹病毒-8感染相关的血管增生性疾病,多见于免疫功能低下的人群,服用免疫抑制剂或糖皮质激素可能是导致人类免疫缺陷病毒阴性患者发生卡波西肉瘤的原因之一.本文报告1例接受糖皮质激素治疗的重度溃疡性结肠炎患者发生的皮肤卡波西肉瘤,并进行文献综述.患者男性,64岁,诊断溃疡性结肠炎1年,因重度溃疡性结肠炎发作接受激素治疗,4个多月后患者躯干,四肢出现多发暗紫色丘疹,结节,质地坚硬,下肢为著,经皮肤组织活检病理学检查提示皮肤卡波西肉瘤,免疫组织化学检测显示人类疱疹病毒-8染色阳性,经停用糖皮质激素,并行化疗后病情缓解.分别在万方数据知识服务平台和中国知网以"卡波西肉瘤"和"炎症性肠病"为检索词检索相关文献,未检索到中文文献.在PubMed上以("ulcerative colitis" OR "Crohn's disease" OR "inflammatory bowel disease") AND (Kaposi sarcoma)为检索词检索,共检索到38篇英文文献,另从相关文献中补充,共检索到25例与炎症性肠病相关的卡波西肉瘤,连同本例的26例患者中,男性占绝大多数(80.8%,21/26).平均年龄(51.1±16.4)岁,溃疡性结肠炎20例,克罗恩病6例.22例患者报告了人类免疫缺陷病毒检测结果,均为阴性.所有患者均使用过至少一种免疫功能调节剂,包括糖皮质激素,硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤,氨甲喋呤,环孢菌素,抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体.14例报告人疱疹病毒-8结果的患者中,13例阳性,1例阴性.病变单纯累及肠道者18例,单纯累及皮肤者3例,5例患者同时累及皮肤和肠道.25例报告了治疗方案,其中3例患者仅停用免疫调节剂,1例患者停药后接受放疗,1例患者停药后接受化疗,20例患者接受手术治疗,总体而言预后良好.炎症性肠病相关的卡波西肉瘤往往与使用激素,免疫抑制剂和生物制剂有关.鉴别卡波西肉瘤,炎症性肠病相关和药物相关的皮肤表现至关重要.此外,在诊疗过程中重视多学科团队的协同作用,能够更早,更准确地对少见病例做出诊断和治疗.     

血尿酸水平与脑小血管病的关系

目的 探讨脑卒中患者血尿酸(UA)水平与脑小血管病(SVD)的关系.方法 选择SVD患者121例(SVD组),其中腔隙性脑梗死(U)患者52例、缺血性脑白质病变(WML)患者45例、LI合并WML患者24例,另选颅脑MRI正常的高血压患者40例作为对照组.观察两组血生化指标,并对脑卒中的危险因素行多因素Logistic回归分析.结果 SVD组年龄、血UA及血糖水平均高于对照组(P均＜0.05).调整年龄、血糖等因素影响后,血UA水平是WML的独立危险因素(OR=1.39,95％ CI为1.57～4.53,P＜0.05).结论 血UA水平增高是WML的独立危险因素.     

云南白药、明胶海绵压迫止血治疗肛肠病术后出血51例

2008-2012年,我们对51例肛肠病术后出血患者采用云南白药加明胶海绵对出血点压迫止血,取得满意效果,现报告如下。