生物力学实验评价椎弓根螺钉稳定性研究进展

椎弓根螺钉内固定已被广泛应用于脊柱外科,并取得了良好的疗效。它的固定强度直接决定内固定系统稳定性、脊柱稳定性及融合成功率,椎弓根螺钉松动严重影响脊柱内固定手术效果,严重时可导致瘫痪,甚至死亡。目前学者们主要通过生物力学实验来评价椎弓根螺钉稳定性。该文就生物力学实验评价椎弓根螺钉稳定性研究进展作一综述。     

单侧椎弓根钉联合对侧关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉固定在治疗下腰椎退行性疾病中的临床价值。方法回顾我院2011-06-2012-06年间收治的60例下腰椎退行性疾病患者,随机分为2组。30例观察组患者在微创系统下以椎弓根钉联合对侧的椎板关节突螺钉固定术对患者进行治疗;30例对照组患者以后路双侧弓根螺钉内固定术进行治疗。以Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组的疗效进行对比;并对两组患者切口大小、手术用时、出血量、引流量、住院天数以及椎体稳定性、再手术率进行对比分析。结果术后1周,观察组患者VAS得分显著性高于对照组,P0.05,术后3、6个月,两组患者VAS和ODI评分无显著性差异,P0.05;观察组患者的切口大小、手术用时、出血量、引流量、住院天数等都显著性少于对照组患者,P0.05;两组患者的融合率比较无显著性差异;观察组患者椎体稳定性高于对照组,P0.05;观察组患者椎体再手术率低于对照组,P0.05。结论单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定术临床操作简单、创部出血量少、稳定可靠、疗效确切,值得推广。     

胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎36例临床分析

目的探讨胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床特点、治疗措施及效果。方法对36例胆总管结石并AOSC患者,经过术前准备,均在全麻下急诊行胆囊切除,胆总管探查、取石及T管引流术,回顾性分析患者的临床资料。结果36例患者中,治愈35例(97.22%),1例患者术后死于多器官功能衰竭,病死率为2.78%。术后发生2例并发症,发生率为5.56%,其中切口感染1例为,肺部感染1例,均经过对症治疗后痊愈。结论对于胆总管结石并AOSC患者,在积极进行术前准备的同时,急诊手术解除胆道梗阻并引流,终止胆汁和细菌向血液的反流,是确保治疗效果的关键。     

弥漫性特发性骨肥厚症的影像诊断

目的：探讨弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH）的影像诊断方法。方法：回顾性分析2008年1月至2014年6月确诊为DISH的22例患者的影像资料。男14例,女8例。年龄45~81岁,中位数68.5岁。18例表现为腰背痛伴活动受限、伴或不伴跛行;2例表现为吞咽困难、声音嘶哑,其中1例伴有手指麻木症状;1例主要表现为行走时双足跟疼痛;1例无明显异常,系体检时发现。结果：22例患者通过X线检查均确诊,颈椎病变2例、胸椎病变13例、腰椎病变3例、胸腰椎病变3例、颈胸腰椎病变1例,其中2例合并脊柱外病变。脊柱病变主要表现为累及连续4个以上椎体前外侧缘的广泛钙化、骨化及椎体边缘韧带附着部骨赘增生,严重者可见椎管内椎体后缘骨赘增生及后纵韧带骨化。胸椎病变以T4~T12为主,其中T4~T8以椎体右侧缘骨化为主,T9~T12双侧骨化没有特定规律;腰椎病变以L1~L3为主;颈椎病变以C4~C7为主。颈椎、腰椎的骨肥厚不存在趋于一侧的现象。2例脊柱外病变分别为跟骨后缘骨赘增生和尺骨鹰嘴骨赘增生。CT三维重建除能观察到X线片所见的表现外,还可从横断面直接观察到椎体前后缘骨化的厚度及椎管内的占位程度,矢状位重建后可见骨化的具体形态,连续型8例、间断型4例、钩型2例、桥型2例、混合型6例。病变在MRI上主要表现为脊柱前后缘无信号或低信号骨化区,无特异性征象。2例T2WI上脊髓受压处呈高信号影,2例在T2WI低信号区里出现高信号影,采用脂肪抑制序列后高信号影消失。本组2例无外伤史的慢性腰痛患者,X线及CT检查均未见其他异常,MRI检查发现椎体局部骨折信号改变。结论：通过X线检查即可确诊DISH,CT、MRI检查可以进一步明确病变范围及相关并发症。     

艾灸百会穴治疗抑郁症42例疗效观察

目的:观察艾灸百会穴治疗抑郁症的临床疗效。方法:将81例抑郁症患者按就诊顺序采取开放式随机分组,其中观察组42例予基础心理治疗+艾灸百会穴,对照组39例予基础心理治疗+口服百忧解,两组均治疗8周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17版)、抑郁自评量表(SDS)、自拟中医证候等级评分量表等评定临床疗效,并同时观察不良反应,随访1年。结果:两组临床疗效比较无显著性差异(P0.05);两组治疗后HAMD及SDS积分均明显低于治疗前(P0.01),但两组间比较无显著性差异(P0.05);在改善中医证候方面,观察组治疗后情绪抑郁、内疚自责、心悸胆怯、不思饮食症状评分与对照组无显著性差异(P0.05);而多思善虑、失眠健忘、神疲懒言症状评分与对照组相比有显著性差异(P0.05或P0.01)。观察组不良反应低于对照组,且依从性优于对照组。结论:艾灸百会穴治疗抑郁症的临床疗效与百忧解相当,在改善失眠相关的症状方面明显优于百忧解,且不良反应少,患者依从性佳。     

三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床探究

目的研究分析三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床效果。方法在2016年5月—2017年6月之间,随机选取在该院进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者60例作为研究对象,随机分为两组,分别进行常规治疗以及三级康复治疗,分析对脑卒中偏瘫患者的综合功能有何影响。结果根据Barthel指数MMSE的评定标准对两组患者的康复效果进行评定,对照组患者的总有效率(80.0%)低于观察组患者的总有效率(96.6%)。采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者的运动功能进行评分,观察组的评分高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者进行三级康复治疗,有利于患者综合功能恢复,值得临床推广。     

不同孔径新型复合材料硅／磷酸钙修复骨缺损实验研究

目的：探讨不同孔径新型复合材料硅，磷酸钙植入兔下颌骨缺损区的成骨能力。方法：将3种不同孔径硅膦酸钙（大孔型300μm、150μm及致密型）分别植入兔下颌骨缺损区。分别在术后3、6、12周取材进行大体、组织学观察及新骨形成的统计学分析。结果：3种不同孔径硅，磷酸钙在12周均能与邻近骨组织骨性结合：2种大孔型硅，磷酸钙新生骨面积百分比均显著大于致密型硅，磷酸钙（P〈0．01）。结论：大孔型硅，磷酸钙骨引导性、成骨活性优于致密型硅，磷酸钙。     

聚乳酸在口腔医学中的应用

随着生物时代的来临，聚乳酸的研究已经成为医学材料领域的热点，尤其是在口腔医学中的应用日渐广泛。本文将在复习文献的基础上对聚乳酸在口腔医学中的应用进行综述。     

Seal ＆ Protect封闭剂治疗牙本质过敏症的疗效评价

目的 观察Seal＆Protect封闭剂治疗牙本质过敏症的作用,通过扫描电镜观察Seal＆Protect封闭人离体牙牙本质小管的效果。方法 牙本质过敏患牙180颗,实验组90颗,用Seal＆Protect治疗,对照组90颗用30％草酸钾治疗。取离体牙30颗,于颈部制备洞型,分3组(第1组涂布Seal＆Protect,第2组涂布30％草酸钾,第3组未经任何处理作空白对照)扫描电镜观察表面形态。结果 实验组治疗后的即刻疼痛缓解有效率100％,3个月复查有效率97.78％,而用30％草酸钾即刻疼痛缓解有效率为96.67％,3个月复查有效率87.78％,两者有显著差异(P<0.05)。SEM观察显示经Seal＆Protect和草酸钾处理,大部分牙本质小管被封闭。结论 Seal＆Protect能有效地封闭牙本质小管,是一种有效的治疗牙本质过敏症的脱敏剂。     

不同浓度bFGF对犬骨髓基质细胞增殖、分化影响的实验研究

目的：研究不同浓度的碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factot,bFGF）对体外培养的beagle犬骨髓基质细胞（bone marrow stromal ceils，BMSCs）增殖和分化的影响。方法：体外培养第2代BMSCs的培养液中分别加入不同浓度（25、50、100、200ng／mL）的bFGF，连续6d倒置显微镜下动态观察BMSCs的形态和生长情况．行MTT比色、碱性磷酸酶（alkalin ephosphatase，ALP）活性定量检测、ALP和Von Kossa染色。结果：浓度为50ng／mL的bFGF可明显促进犬的BMSCs增殖（P〈0．05），但无显著促进犬BMSCs分化的作用（P〉0．051。结论：bFGF能有效促进犬BMSCs的增殖，且与bFGF剂量有关。