血小板活化因子与呼吸系统疾病

血小板活化因子（PAF）是一种具有广泛生物学活性的内源性磷脂类介质,是迄今为止发现的一种最强活性的脂类介质,通过改建途径和从头合成途径可引起血小板聚集、中性粒细胞聚集和释放,产生大量活性氧、白三烯、肿瘤坏死因子等炎性介质,增加血管通透性、促进血栓形成、诱发平滑肌收缩,对心、脑、肺、肾、胰腺、小肠、胃等多器官产生损害。现PAF的研究日趋受到人们的重视,本文单就PAF与呼吸系统疾病研究情况作一综述,旨在为呼吸系统疾病的临床治疗及预防提供新的思路与策略。     

促红细胞生成素对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠道Bcl-2及caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用机制。方法出生48 h的新生SD大鼠60只随机分为正常对照组、NEC模型组及rhEPO干预1、2、3组。采用人工喂养、缺氧、冷刺激方法制备NEC模型;rhEPO干预组分别在鼠乳代乳品中加入rhEPO 0.1、1及10 U/ml干预3天,以苏木精-伊红(HE)染色,按Nadler标准行肠道组织病理学评分,免疫组化(二步法)检测大鼠肠道Bcl-2及活性caspase-3蛋白情况。采用图像分析系统对免疫组化的图像进行阳性表达积分光密度值测量。结果 NEC模型组大鼠造模24 h后出现腹胀、活动减少、反应迟钝,严重者出现皮肤苍白、皮温降低、呼吸节律改变,3组rhEPO干预组上述症状出现较晚且较轻。正常对照组、NEC模型组、干预1组、干预2组和干预3组新生大鼠NEC发生率分别为0%、60%、30%、18.2%和9.1%,组间差异有统计学意义(P=0.008)。5组新生大鼠肠道病理组织学评分、肠道Bcl-2表达以及活性caspase-3蛋白表达的差异均有统计学意义(P均0.01);NEC模型组肠道病理损伤最重,肠道活性caspase-3蛋白合成最多;予rhEPO干预后,肠道损伤有减轻趋势,Bcl-2表达上调,活性caspase-3合成减少。结论口服rhEPO能使肠道活性caspase-3蛋白合成减少,Bcl-2表达上调,降低NEC发生率,且对肠道的保护作用呈剂量依赖性。     

谷氨酰胺对早产儿胃肠道屏障及免疫功能的影响

谷氨酰胺(Gln)一般被认为是非必需氨基酸,但在应激状态下,因机体对Gln的需要超过其合成能力,它可能是必需的。另外,Gln还是一种免疫营养素。补充Gln可以防止细菌移位,维持肠黏膜屏障,对胃肠道免疫功能有调节作用。早产儿尤其是极低出生体质量儿补充Gln可以减少院内感染的发生,提高其对胃肠道喂养的耐受性,缩短肠外营养的时间,减少住院时间等。     

不同卵泡抽吸治疗模式对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效

目的比较2种不同模式的卵泡抽吸术（follicular aspiration,FA）对氯米芬（clomifene citrate,CC）抵抗型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕的治疗效果。方法2005年12月-2007年12月,将85例CC抵抗PCOS不孕症分为2组,均在经阴道超声（transvaginal ultrasound,TVU）介导下手术。组Ⅰ为彻底手术组30例,即抽吸所有卵泡;组Ⅱ为常规组38例,仅抽吸较大的卵泡。通过TVU和激素水平的检测,分析两种治疗模式对患者内分泌、排卵率和妊娠率的影响。结果组Ⅰ累积排卵率和妊娠率均优于组Ⅱ[83.3%（25/30）vs42.1%（16/38）,χ2=11.903,P=0.001;43.3%（13/30）vs13.2%（5/38）,χ2=7.843,P=0.005],组Ⅰ术后黄体生成素和睾酮水平较术前明显下降[（17.68±3.11）vs（11.58±1.84）,t=9.220,P=0.000;（3.41±2.14）vs（1.47±1.29）,t=3.937,P=0.000],而组Ⅱ无明显改善[（17.76±4.51）vs（16.11±3.53）,t=0.229,P=0.062;（3.88±1.54）vs（3.72±1.27）,t=0.995,P=0.326]。结论彻底穿刺抽吸所有小卵泡能明显改善CC抵抗型PCOS不孕患者的内分泌状况,有效提高排卵率和妊娠率。     

浅谈临床教学环境与临床教师行为素质

21世纪的实用型人才必须具备必要的理论知识,较强的实践技能,良好的职业素质。如何培养适应社会需求的合格高级护理人才取决于护理教学的两个重要环节：理论教学——课堂;临床教学——医院。临床教学：理论和实践相结合,培养学生的动手能力,创新能力的重要场所;护士的榜样作用对学生产生积极的影响,培养专业化的思维方式,有利于护士角色的形成,帮助学生从实践中探索规律总结经验,也是让学生获得能力的过程。临床学习过程是知识态度行为的转变过程,也是学生向护士转变的过程。     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康。正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量。本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述。     

高胆红素血症新生儿血清NSE的变化及意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和新生儿行为神经测定(NBNA)的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中NSE浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b,对照组TSB<85.5μmol/L,结果两实验组血清NSE浓度均较对照组显著升高(P<0.01),两实验组间NSE浓度差异无显著性(P>0.05)。两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01),两实验组间差异无显著性(P>0.05)。血清NSE浓度与NBNA评分均呈显著性负相关(P<0.01)。结论血清NSE测定比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。     

经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究

目的:通过经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)对早期妊娠黄体的检测,探讨其在早期妊娠诊断与鉴别诊断、评估预后的价值。方法:检测179例早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数(RI和PSV),其中宫内早孕68例,异位妊娠35例,先兆流产44例,难免流产32例。结果:早期妊娠黄体二维声像图可分为4种类型,与不同妊娠组别有一定的相关性(P<0.01)。不同组别的妊娠黄体血供分布与血流动力学参数(RI、PSV)比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:TV-CDPI对早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数的检测和观察,对早期妊娠的鉴别诊断、预后评价有重要的价值。     

应用PowerPoint制作儿科教学课件的实践

为更好地发挥多媒体教学优势，制作出重点突出、图文声像并茂、感官刺激丰富的儿科教学课件，结合近几年用PowerPoint制作多媒体课件的实践，介绍了在儿科教学中利用PowerPoint制作儿科教学课件的一些体会．     

慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学、基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子血清水平与肝纤维化分期之间的关系

目的:评价慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学改变、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)水平与其肝纤维化程度的关系.方法:对56例慢性乙型肝炎患者行B超引导下肝活检及肝组织纤维化分期;B超检查测定门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)宽度及脾脏厚度;用ELISA方法检测慢性乙型肝炎患者的血清MMP-2和TIMP-2的含量,并与18例健康人员作对比,分析二者与患者肝纤维化程度之间的关系.结果:慢性乙型肝炎患者的脾脏厚度、门静脉主干及脾静脉宽度随患者肝纤维化分级的增加而增大(P<0.05);血清MMP-2,TIMP-2水平随肝纤维化程度的加重而升高,r分别为0.806,0.712,P均<0.01.结论:肝脏B超形态学改变及血清MMP-2,TIMP-2水平的变化对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断是具有重要意义的.