血清抗体检测在一起本地传播新冠肺炎聚集性疫情溯源调查中的应用

目的 在深圳市一起本地传播COVID - 19聚集性疫情溯源调查中，对重点涉疫人群开展抗体检测，帮助明确疫情扩散范围，追踪可能的源头。方法 采用流行病学调查、大数据手段锁定重点涉疫人群，除对其开展SARS - COV - 2核酸检测外，采用化学发光法检测抗体，对阳性者进一步开展流行病学调查和中和抗体检测，判断其在疫情传播中的作用。结果 该疫情的9名个案在病程中均检测到IgM抗体、IgG抗体阳性。5 606名涉疫人员检测了抗体，26人阳性，初筛阳性率为0.47%，其中11人IgG抗体阳性，15人IgM抗体阳性；但中和抗体实验和核酸检测均阴性。3人曾经出现过呼吸道症状，均否认与深港货车司机、国外入境人员、冷冻进口货物和发热呼吸道病例接触史。某口岸附近小区阳性率高于其他场所，差异有统计学意义（χ2 = 8.29，P = 0.004）。结论 通过核酸和抗体检测结果可判断，本起疫情传播范围较为局限；化学发光抗体检测法有一定假阳性率，可以作为新冠肺炎疫情溯源调查的辅助方法，对有流行病学史的涉疫人员进行筛查，但不宜对一般人群进行大规模筛查。     

儿童精索静脉曲张130例临床分析

目的总结儿童精索静脉曲张的临床特点及诊治体会，探讨其所致睾丸差异生长的临床意义。方法回顾性分析作者收治的130例精索静脉曲张患儿临床资料。结果130例中，左侧128例，双侧2例，发病年龄10岁以上者120例。首发症状为阴囊内包块者109例，体检发现者15例，阴囊疼痛、坠胀不适4例，左右阴囊大小不一2例。超声检查提示合并症以睾丸微石症最常见。130例均予手术治疗，其中开放手术13例，腹腔镜手术117例。术后随访105例无复发及睾丸萎缩。92例记录睾丸大小的患儿中，51．1％存在双侧睾丸差异生长，且随着临床分度的递增而睾丸差异生长显著。结论儿童精索静脉曲张以左侧多见，好发于10岁以上儿童，极少有自觉症状，诊断主要依靠体格检查及彩超，治疗上以手术为主，腹腔镜手术有望成为首选。睾丸差异生长是儿童精索静脉曲张较可靠的手术指征，合并睾丸微石症的发生率仍须进一步研究。     

“瓜蒌-薤白”药对治疗胸痹作用机制的研究

"瓜蒌-薤白"是仲景治疗胸痹的重要药对,验之临床确有疗效。基于此,文章从中医学的药性理论出发,结合实验研究来探讨"瓜蒌-薤白"药对治疗胸痹的作用机制。从临床实际看,不论何种证型的胸痹,都会导致胸阳失于温通,"胸阳不宣"等基本病机贯穿在胸痹的整个病程之中,故辛温通阳的"瓜蒌-薤白"药对对各种胸痹类型都具有较好的改善和治疗作用,对于胸阳不宣型效果尤佳。     

A型肉毒毒素注射致局部过敏反应一例

正1病例介绍患者女性,35岁。因睑袋突出,额纹、眉间纹增多,于2017年4月来院就诊。既往无药物过敏史及肉毒毒素注射史。术前相关检查:血常规、出凝血时间、心电图等均无异常。患者次日在门诊常规以0.5%碘伏溶液消毒注射区域皮肤,采用局部麻醉行下睑黏膜入路睑袋去除术,并于术后1 h行     

血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值

目的 探讨血糖指标和影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值.方法 回顾性分析35例老年舞蹈症患者的血糖指标以及CT和MR影像学征象,其中12例糖尿病性舞蹈症作为观察组,18例脑梗死和5例脑出血所致的23例舞蹈症患者作为对照组;评价血糖升高指标和影像学征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度,采用Fisher确切概率法检验两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异.结果 实验室检查示血糖升高对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为60.9％,100.0％;影像学检查示糖尿病性舞蹈症患者的基底节区呈现特征性斑片状CT高密度及塑形T1WI高信号征象,该征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为95.7％,83.3％.两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血糖升高对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断具有较高的敏感度,而基底节区CT高密度/T1WI高信号征象的特异度较高,综合高血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症具有较高的诊断价值.     

执行临床路径对老年结肠癌手术患者预后的影响

<正>结直肠癌(CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其5年患病数在所有恶性肿瘤中列第3位〔1〕。手术治疗是根治CRC最有效的方法,但长时间住院、高昂的住院费用以及术后并发症严重影响患者的预后。特别是老年患者,机体功能退化,免疫力降低,结肠癌手术给老年患者身体和心理造成了巨大的伤害。临床路径(CP)〔2〕是一种由多学科的医生、护士和医院内其他工作人员对一定的诊断过程和手术程序作出的适宜的、有时序性的标准化诊疗方法,是针对病人管理的繁琐程序化繁为     

关节软骨缺损修复治疗的研究进展

近年来,骨性关节炎和运动导致关节软骨损伤的发病率逐渐上升。由于关节软骨自我修复能力有限,关节软骨损伤后的修复成为临床急需解决的问题。为此,研究者和临床工作者针对关节软骨损伤的修复进行了深入的研究和探索,对传统的治疗手段不断进行改进,一些新兴的治疗方法也逐渐应用于临床。本文就目前临床应用和研究中的关节软骨损伤的常见治疗方法和进展作一综述。     

呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床价值分析

目的:探讨呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床价值。方法:回顾性分析某院2012年5月~2013年8月收治的37例重症呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予常规内科治疗,在此基础上使用呼吸机辅助治疗,观察患者治疗前后的动脉血气分析变化情况及心功能相关指标。结果:经呼吸机治疗后患者的pH值、PaO2、SpO2、PaCO2及PaO2/FiO2均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P0.05),LVEDD、LVEF及E/A值较治疗前也有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的疗效确切,应在临床进一步推广使用。     

度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效观察

目的观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效。方法选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组)。观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况。结果与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P0.05)。三组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好。     

一次性根治术结合中药治疗肛周脓肿的效果观察

目的分析一次性根治术结合中药治疗肛周脓肿的效果。方法将83例肛周脓肿患者分为观察组(一次性根治术结合中药)及对照组(一次性根治术),分别为42例和41例,分析两组患者恢复情况。结果两组治愈率对比无明显差异,观察组治愈时间及复发率明显少于对照组(P<0.05),术后未出现肛瘘、肛门失禁、肛门畸形等并发症。结论一次性根治术结合中药治疗肛周脓肿可明显改善患者临床症状,促进愈合。