63例儿童流行性感冒合并塑型性支气管炎的临床特征分析

目的 研究儿童流行性感冒（简称流感）合并塑型性支气管炎的临床特征。方法 回顾性分析63例流感合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学、治疗及转归特点。结果 63例患儿中，男52例（83%），女11例（17%），其中甲型流感42例，乙型流感21例。3~6岁儿童38例（60％）。15例（24%）有基础性疾病。主要的临床表现包括高热（90%）、咳嗽（95%）和气促（73%）。影像学检查显示肺不张24例（38%）。16例（25%）听诊无肺部啰音。入住重症监护室41例，呼吸机辅助通气32例。63例患儿均行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗。好转60例，死亡3例。结论 儿童流感合并塑型性支气管炎以男性及学龄前儿童多见。对于有气促的流感患儿，即使胸部X线未提示肺不张或听诊无肺部啰音，也需要警惕合并塑型性支气管炎的可能。     

针刺治疗不同证型眼肌麻痹60例临床观察

目的：探讨针刺治疗不同证型眼外肌麻痹的疗效。方法：应用眼肌直刺、眼周及全身辨证取穴配合常规药物共治疗眼外肌麻痹60例。结果：显效27例,有效26例,无效7例,总有效率88．3％,各证型之间疗效无显著性差异。结论：针刺治疗不同证型眼外肌麻痹疗效好,疗程短,见效快,疗效与中医分型无关。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

CR乳腺钼靶X线检查的临床应用

[目的]讨CR(计算机X摄影)成像系统在乳腺钼靶摄影中的优越性及其临床应用价值.[方法]97例乳腺病女性患者应用高频钼铑双靶乳腺机及CR系统进行计算机乳腺摄影检查,并比较图像质量及X线诊断正确率.[结果]CR乳腺钼靶X线摄影照片中甲片率为68.6%,明显优于普通铝靶乳腺X线摄影(MO)组(39.1%),两组比较差异有显著性(P<0.05),且CR乳腺钼靶X线摄影照片的废片率为零.此外,CR乳腺钼靶X线诊断的正确率为91.4%,显著优于MO(77.8%).[结论]CR成像系统实现了乳腺X线检查的数字化摄片,为乳腺疾病的诊断提供高质量的图像,并提高了X线诊断正确率,对乳腺癌尤其早期乳腺癌的发现及诊断有重大价值.     

监测心排量在重症手足口病患儿中的临床应用

目的：部分重症手足口病患儿有明显心功能改变,心功能衰竭是其致死的主要原因,对重症患儿进行左心功能检测对其救治具有重要意义。本研究探讨监测重症手足口病患儿心排量的临床应用价值。方法：选取2011年4～9月入住儿科重症监护室的重症手足口病患儿107例,临床分期为2、3、4期分别有73、23、11例。采用超声心输出量监测仪（USCOM） 床旁监测患儿的心排量,包括心输出量、每搏输出量。其中95例患儿进行了MRI检查,并按照不同MRI结果分组。MRI异常41例（其中9例延髓受累）,未见异常54例。比较不同临床分期及不同MRI结果组间患儿心排量情况。结果：与临床2、3期患儿比较,临床4期患儿心排量明显降低（P<0.05）;心排量在正常、异常MRI组间比较差异无统计学意义,但延髓受累组患儿心排量明显低于其他部位受累组及MRI正常组（P＜0.05）。结论：心排量明显降低提示病情危重,并提示病变可能已累及脑干的心血管中枢位置,监测心排量对重症患儿的救治具有指导意义。     

重症手足口病合并急性坏死性肠炎一例北大核心CSCD

患儿 男,2岁8个月,因“发热、精神差4d,惊跳1d”于2014年5月17日就诊于我院.患儿入院前4 d无明显诱因出现发热,体温最高38.8℃,精神差,有非喷射状呕吐,在当地诊所就诊,予肌注及口服药物治疗（具体用药不详）,病情无明显好转.入院前1 d患儿出现嗜睡、惊跳、双眼上翻,入院前2h再次就诊于当地医院,查体发现患儿足部皮疹（皮疹出现时间家长描述不清）,诊断为“重症手足口病、病毒性脑干脑炎”,给予生理盐水扩容、甘露醇及呋塞米降颅压、米力农强心、苯巴比妥肌注后转至我院.患儿既往体健,无过敏性疾病史,否认手足口 病接触史.     

非穿透性小梁切除手术的临床研究及护理

目的 分析非穿透性小梁切除术（NPT）对开角型青光眼的手术效果、手术并发症及护理特点。方法 开角型青光眼患76例（82眼）,分为实验组和对照组,均为38例（41只眼）。实验组患行非穿透性小梁切除手术,对照组行传统的小梁切除术。术后观察丁达尔征、视力、结膜滤泡、并发症发生率,并随访3－12月术后平均眼压。结果 实验组比对照组术后降眼压幅度降低14．9％;术后并发症下降8．3％。结论 NPT是一种治疗开角型青光眼较有效 的滤过性手术,且并发症少,可获得较稳定的眼压,远期疗效显。加强非穿透性切除术治疗开角型青光眼患的心理护理和疾病宣教,帮助患培养良好的生活习惯,有助于患达到最佳康复状态。     

重症感染的识别

重症感染是PICU最常见危重症,其病原包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等.近十几年来,尽管临床监护技术及支持手段的不断进步,重症感染患儿的病死率仍高达10%.大量循证医学研究显示早期诊断及早期治疗能明显改善预后[1].因而,及早识别重症感染患儿是儿科医师日常工作的重要内容.     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对1989～1991年536例烧伤病人创面分离的各种细菌、真菌共39种1116株进行了分析,结果表明:金黄色葡萄球菌217株,检出率为19.4%,居第一位;铜绿假单胞菌208株,检出率为18.6%,居第二位;乙酸钙不动杆菌119株,检出率为10.6%,居第三位。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌、绿色气球菌、曲霉菌等机会致病菌,且创面分离数量较多的菌在环境中几乎均可检出。我们还对分离数量较多的细菌进行了药物敏感性试验。