河南省安阳市2家医院近3a医院感染现状分析与对策

1　对象和方法分别抽样检查 1998、1999、2 0 0 0年部分住院病历 ,统计各部位感染例数 ,分析院内感染的原因 ,总结控制医院感染的综合措施。2　结果2 .1　 3a院内感染情况　见表 1、表 2。表 1　 3a院内感染病例统计时间 (年 )抽查病历数 (例 )发生数 (例 )感染率 (% )1 9984734 353 7.51 999 4560 373 8.22 0 0 0 4 1 0 830 4 7.49表 2　各部位感染例数及所占总感染例数百分比1998年例数占比例1999年例数占比例2 0 0 0年例数占比例上呼吸道感染 13538.2 % 12 0 32 .2 % 10 2 33.6%下呼吸道感染 962 7.2 % 10 82 9% 9531.3%胃肠道感染 2 57.…     

针刺内关穴对静息态功能MRI脑区的激活似然分析

目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)下针刺内关穴(PC6)较为一致的激活脑区,揭示针刺内关穴(PC6)的中枢效应机制。方法检索2022年11月以前使用血氧水平依赖成像(BOLD)方法探讨针刺内关穴(PC6)静息态脑功能改变的文献,按照严格的纳入和排除标准,采用激活似然估计法(ALE)基于Ginger ALE 3.0软件进行数据处理,对既往研究中健康成人针刺内关穴(PC6)前后激活差异的脑区进行汇总分析。结果 共纳入4篇文献,健康志愿者51例,均采用ALFF分析方法,针刺后激活脑区63个,经过ALE数据结合分析,结果显示相对于针刺前健康成人志愿者针刺后产生了2个活动增强的激活簇,左侧中央后回、左侧额上回(体素串分别为536、4 72mm³,P<0.001),未发现活动减低脑区。结论 运用ALE元分析发现针刺内关穴(PC6)存在的相对一致激活脑区,激活的脑区可能揭示了针刺内关穴(PC6)产生治疗效应的中枢机制。     

哌柏西利治疗HR+/HER2-乳腺癌新进展

哌柏西利作为第一个上市的细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂，显著改善了激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性乳腺癌的生存。哌柏西利的开发是抗肿瘤药物发展的一个重要里程碑。本文回顾了哌柏西利作用机制，总结了药物相关临床试验、相关不良反应以及药物应用等问题。     

肾小球疾病尿液足细胞排泄的特征

目的探讨在各种肾小球疾病中尿液足细胞排泄的特征。方法将96例因肾小球疾病行肾穿刺病理活检的患者作为病例组,根据肾脏病理改变,分为肾小球活动性病变组和肾小球非细胞增生性病变组,40例健康志愿者作为对照组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人podoealyxin（PCX）单克隆抗体进行标记,计数足细胞,比较分析各组尿液足细胞阳性率及尿液足细胞的平均排泄水平。结果1）96例肾脏疾病患者中,65例尿液足细胞阳性,占67．71％;而40例健康志愿者中尿液足细胞均为阴性,差异均具有非常显著性意义（P〈0．01）。2）96例肾脏疾病患者中,肾小球活动性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为75．81％,足细胞平均排泄水平为（6．48±8．03）个／20HP;而肾小球非细胞增生性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为52．94％,足细胞平均排泄水平为（2．65±3．92）个／20HP,两组比较差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论在多种类型的原发性或继发性肾小球疾病中均有足细胞的损伤脱落,尿液足细胞的排泄水平与肾小球疾病肾脏病理活动性密切相关。     

注射用硫酸头孢噻利治疗急性细菌性感染随机对照临床研究

目的 评价硫酸头孢噻利(第4代头孢类抗生素)治疗临床常见致病菌引起的呼吸、泌尿系统细菌感染性疾病的疗效和安全性.方法 采用多中心区组随机化单盲对照试验方法,共入选有效病例244,试验组(注射用硫酸头孢噻利)122、对照组(注射用头孢他定)122,2组给药剂量均为每日2 g,重症感染可增加至4 g,均分2次静脉滴注,疗程均为7～14天,最短疗程不得少于5天.结果 试验组与对照组临床痊愈率分别为73.11%、63.64%,总有效率分别为96.64%、94.22%;细菌清除率分别为100%、98.31%.药物不良反应发生率分别为10.83%、8.87%.结论 注射用硫酸头孢噻利治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效.     

国产低分子肝素对阿霉素肾病大鼠尿蛋白的影响

目的探讨国产低分子肝素海普宁是否具有降低大鼠阿霉素肾病蛋白尿,减轻足突细胞损害的作用。方法健康雄性SD大鼠尾静脉一次性注射阿霉素6.5mg/kg建立肾病模型,按给药方法分3组:对照组(5只):静脉注射生理盐水的同时,腹腔注射生理盐水,每日1次,按2mL/kg给予;肾病组(25只):静脉注射阿霉素的同时,腹腔注射生理盐水,每日1次,按2mL/kg给予;治疗组(25只):静脉注射阿霉素的同时,腹腔注射海普宁,每日1次,按200IU/kg给予(海普宁按100IU/mL溶解)。各组均于0d、3d、7d、14d、21d、28d收集24h尿液,对照组于第28天,肾病组及治疗组于收集尿液结束当天各取大鼠5只,留取肾组织及血液标本进行检测。结果与对照组相比,肾病组0d、3d尿蛋白无增加(P>0.05),从第7天开始增加(P<0.05),随时间延长逐渐增多,21d、28d达高峰,28d与21d相比,尿蛋白稍增加,但无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白演变过程与肾病组相似,亦第7天开始增加(P<0.05),第21天、28天达高峰,但与等天数肾病组相比,尿蛋白明显减少(P<0.05)。与对照组相比,肾病组血清ALB于第7天开始下降(P<0.05),第14d天达最低值,第21天、第28天较14d稍升高,但仍处低水平状态,无统计学差异(P>0.05);治疗组ALB下降过程与肾病组相近,但比同等天数肾病组及治疗组下降的少(P<0.05)。肾病组TG、ChoL第14天开始升高(P<0.05),第21天达高峰,第28天较21d下降(P<0.05);治疗组与同等天数肾病组相比增高较少(P<0.05)。光镜:肾病组:于第7天可见蛋白管型,14d较易见到蛋白管型,第21天、28天肾小球出现轻度系膜增生性改变,可见大量蛋白管型及间质纤维化;治疗组与肾病组相比,蛋白管型明显减少,无间质纤维化。电镜:肾病组:于第3天可见到足突融合,第14天最明显,第21天、28天出现足突细胞变形,体积变大,胞质中微丝增多,毛细血管袢闭塞、充血,大量红细胞填塞,内皮细胞孔消失,基底膜正常;与肾病组相比,治疗组足突细胞融合明显减轻,无毛细血管袢闭塞及足突细胞变形和体积增大。结论国产低分子肝素海普宁具有降低大鼠阿霉素肾病蛋白尿的作用,而且这种作用可能通过稳定足突细胞结构实现。     

血凝酶对异基因造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的止血作用研究

目的 探讨血凝酶对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后并发出血性膀胱炎(HC)的止血作用.方法 选择2010年7月至2015年12月在江苏苏州大学附属第一医院血液科接受allo-HSCT治疗后并发HC的173例患者为研究对象.将其中93例接受血凝酶治疗患者,纳人研究组;80例未接受血凝酶治疗患者,纳入对照组.研究组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级HC患者分别为28、25、20及20例,而对照组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级HC患者各为20例.对照组HC患者采用常规水化、碱化尿液,同时选用广谱抗病毒药物进行抗病毒治疗,但20例Ⅳ级HC患者经上述常规治疗后,出血症状均无明显改善,进一步采取数字减影血管造影(DSA)下双侧髂内动脉介入栓塞术治疗措施后,再采取常规治疗措施,最终出血停止.研究组HC患者在对照组常规治疗基础上,静脉输注血凝酶,第一阶段治疗剂量为1 U/次,1次/d,如初次治疗无变态反应发生,间隔1d后,则第二阶段治疗剂量可增加至1 U/次,1～2次/d,第二阶段连续用药3～7 d为1个治疗周期.研究组20例Ⅳ级HC患者经常规治疗联合血凝酶治疗后,出血症状均无明显改善,故进一步采取DSA下双侧髂内动脉介入栓塞术治疗措施后,再次静脉输注血凝酶,最终出血停止.本研究按照研究组第二阶段血凝酶治疗剂量,进一步将其分为1 U/d亚组(n=29)与2 U/d亚组(n=64),再按照第二阶段血凝酶治疗的总剂量分为血凝酶总剂量＞6U亚组(n=62)与血凝酶总剂量≤6U亚组(n=31).观察研究组与对照组HC持续时间,研究组血凝酶治疗前、后血小板计数与凝血相关指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)水平,同时观察两组不良反应发生情况和HC复发情况.统计学比较两组HC持续时间,以及研究组的4个亚组血凝酶治疗前、后血小板计数与凝血相关指标.研究组与对照组患者的年龄、性别构成比、HC分级、疾病类型及移植方式等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究遵循的程序符合苏州大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 ①研究组HC持续时间为(14.5±5.2)d,显著短于对照组的(22.5±7.7)d,并且差异有统计学意义(t=8.101,P=0.000).研究组Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级HC持续时间分别为(9.7±4.5)d、(14.2±5.8)d及(23.4±8.6)d,均显著短于对照组的(17.3±8.6)d、(26.8±10.9)d及(36.5±17.8)d,并且差异均有统计学意义(t=3.949、4.979、2.967,P=0.000、0.000、0.004).研究组与对照组Ⅳ级HC进行DSA下双侧髂内动脉介入栓塞术前,HC持续时间分别为(26.4±7.8)d与(28.0±10.9)d,二者比较,差异无统计学意义(P=0.597);而经DSA下双侧髂内动脉介入栓塞术治疗后,再给予研究组患者血凝酶治疗,对照组再采取常规治疗措施,直至出血停止时,两组HC时间分别为(6.7±1.6)d与(9.6±2.1)d,二者比较,差异有统计学意义(t=4.912,P=0.000).②研究组中,1 U/d亚组经血凝酶治疗后,Fib水平为(2.3±0.6)g/L,低于血凝酶治疗前的(2.7±0.4)g/L,并且差异有统计学意义(t=2.987、P=0.004),而血凝酶治疗前、后PT、APTT及血小板计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2 U/d亚组、血凝酶总剂量＞6U亚组及≤6U亚组经血凝酶治疗后,Fib水平及血小板计数均较血凝酶治疗前显著下降,并且差异均有统计学意义(Fib水平比较:t=7.170、7.195、2.490,P=0.000、0.000、0.016;血小板计数比较:t=3.563、5.179、2.189,P=0.001、0.000、0.032),而血凝酶治疗前、后PT及APTT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③研究组中,3例患者出现肾功能损害,8例患者出现移值物抗宿主疾病(GVHD);对照组中,2例出现肾功能损害,4例出现GVHD,3例出现药源性肝功能损伤.经相应治疗后,研究组和对照组上述不良反应均得以改善.④研究组中,5例患者停用血凝酶后,HC复发,再次应用血凝酶治疗2～3个周期后得到控制;最终因肺部感染与肺泡出血死亡1例,因白血病复发死亡1例.对照组中,3例HC复发,经DSA下双侧髂内动脉介入栓塞术治疗后得以控制;最终因重度肺部感染、GVHD及颅内出血,各死亡1例.结论 血凝酶是一种安全、有效的止血药物,用于治疗allo-HSCT术后并发HC,可有效缩短HC持续时间.但因本研究纳入样本量较小,血凝酶治疗HC的有效性、安全性,以及是否值得临床推广,仍需要更多大样本、随机对照研究证实.     

肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用

目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。     

三种口服唑类抗真菌药物的比较

常用的口服唑类药物有酮康唑、伊曲康唑和氟康唑三种。前者属咪唑类，后两者属三唑类。这三种药物虽同属广谱抗真菌药，但其应用和性质却互有差别，今介绍如下：１抗菌性质酮康唑可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，而抑制其生长。对皮肤真菌、酵母...     

青蒿琥酯贴剂压敏胶处方的研究

目的考察压敏胶基质处方对青蒿琥酯体外透皮吸收的影响。方法以聚丙烯酸酯压敏胶为基质设计不同的处方，考察了各种添加剂对青蒿琥酯在聚丙烯酸酯压敏胶基质中结晶的影响；通过改良的Franz透皮扩散池测定青蒿琥酯贴剂中青蒿琥酯透过SD大鼠腹部皮肤的渗透速率，以研究不同压敏胶和不同添加剂对经皮渗透速率的影响。结果聚丙烯酸树脂EudragitEPO和聚乙烯吡咯烷酮（PVP-K30）对青蒿琥酯结晶均有较强的抑制作用，能提高青蒿琥酯在压敏胶中的载药量。体外透皮试验结果显示，储存6周后，添加Eudragit EPO、PVP—K30的青蒿琥酯贴剂中的青蒿琥酯的累计透过量比无添加剂贴剂的高。结论上述研究结果表明，提高青蒿琥酯在基质中的载药量有利于其开发成临床应用的贴剂。