人高致病性禽流感的诊断与鉴别诊断

1人高致病性禽流感的诊断1.1诊断要点及原则根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查,可作出对人高致病性禽流感的诊断。1.2流行病学接触史要注意以下几方面①发病前1周内到过动物或人禽流感疫点。②有病死禽密切接触史。③与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。④与禽流感患者有密切接触。⑤从事有关禽流感病毒实验室研究。1.3临床特点①急性起病,早期表现类似普通型状,可有咳嗽,多为干咳,少痰,偶有血丝痰,可有胸闷,严重者可出现呼吸加速,气促或明显呼吸窘迫,有低氧血症。但常无上呼吸道卡他症状,这点在鉴别诊断上相当重要。在体…     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组（n=26）、轻中度疼痛组（n=21）、中度疼痛组（n=3）,按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组（n=24）、轻中度疼痛组（n=23）、中重度疼痛组（n=3）,按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组（n=47）和轻至重度疼痛组（n=3）。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性躯体痛建立3组疼痛轨迹,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性内脏痛建立两组疼痛轨迹,轻至重度疼痛组患者的术后住院时长、胸腔引流管拔出时间均长于轻度疼痛组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS患者术后急性疼痛存在躯体痛和内脏痛,且不同类型疼痛存在不同的疼痛轨迹。中重度或者中度疼痛轨迹组均会增加患者术后睡眠障碍、延长术后住院时长、胸腔引流管拔出时间。因此需要采用个体化、多模式镇痛方案,减少患者围手术期疼痛,从而提高患者生活质量。     

盆腔手术致膀胱阴道瘘临床分析(附16例报告)

目的 探讨盆腔手术致膀胱阴道瘘的原因及诊断与治疗。方法 回顾性分析1994年1月至2005年6月收治的16例盆腔手术所致的膀胱阴道痿的临床资料。于手术后3月～10年行手术修补，14例经腹修补，2例经阴道修补。结果 16例手术均获成功，随访半年无复发。结论 应根据患者的一般情况、瘘的性质来决定手术方式。手术时机宜在局部炎症水肿控制后进行。     

三氧化二砷抑制人肝癌细胞P27kip1 187位苏氨酸磷酸化

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人肝癌SMMC-7721细胞的生长抑制与P27kipl第187位苏氨酸(P27Thr187)磷酸化的关系.方法 体外培养人肝癌细胞株SMMC-7721,2 μmol/L As2O3处理72 h,细胞计数法检测SMMC-7721生长,流式细胞仪检测细胞周期,核质分离、Western Blot及细胞免疫荧光技术检测P27、Thr187磷酸化的P27(p-P27T187)在SMMC-7721细胞中的表达及亚细胞定位.结果 2 ttmoVL As2O3明显抑制SMMC-7721的增殖,细胞周期阻滞在G2/M期.As2O3作用后P27蛋白总量增加,p-P27T187蛋白总量减少,并伴有Cdk2及cyclinE表达下降,同时P27发生从胞质向胞核的易位,p-P27T187核内表达减少.结论 As2O3可抑制P27T187的磷酸化,诱导P27在SMMCa721细胞核中的积聚.     

肝细胞癌患者肝组织中JAB1和P27kip1的表达变化及其临床意义

目的 研究肝细胞癌（HCC）组织中c-Jun激活域连接蛋白1（c-Jun activation domain binding protein 1，JAB1）的表达及与P27kip1(P27)间的关系，探讨JAB1与临床病理及预后的关系。方法 免疫组化检测HCC及 相应癌旁肝组织中JAB1和P27的表达。Western blot及免疫沉淀检测JAB1和P27的表达及相互作用。结果 HCC中，JAB1的表达高于癌旁肝组织，P27表达低于癌旁组织。JAB1的表达与组织分化程度、AFP值及转移相关（P<0.05）。HCC中JAB1与P27的表达呈负相关(r=－0.7077, P<0.001)，并且能免疫共沉淀。结论 JAB1的表达与P27负相关，JAB1作为P27的负性调控因子，可能与HCC的恶性进展及预后相关。     

培养心肌细胞缺血性损伤及抗损伤措施的定量研究

本文研究了亚硒酸钠(sodium selenice,Se)和1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)对乳鼠培养心肌细胞缺血早期影响的形态计量学和定量细胞化学。用图像分析系统(textureanalysis system,TAS)同步动态定量测定了心肌细胞和亚细胞的形态以及细胞化学的改变,并观察了心肌细胞脂质过氧化(lipid peroxidation,LPO)和搏动功能的改变。结果提示:线粒体体积和数目的改变呈高度负相关,当线粒体肿胀超过其自身大小的一倍时,溶解破坏增多;Se和FDP对缺血心肌细胞均有保护作用,但Se对防止线粒体溶解,维持心肌细胞的琥珀酸脱氢酶(succin c dehydrogenase,SDH)活性及降低缺血心肌细胞丙二醛(malondialodehyde,MDA)含量等作用明显强于FDP,而FDP减轻心肌细胞和线粒体肿胀,改善心肌细胞搏动的作用强于Se。     

联合微信公众平台的PBL带教模式在各类性病患者护理带教中的应用

目的探究联合微信公众平台以问题为基础教学法(PBL)带教模式在各类性病患者护理带教中的应用效果。方法将2018年2月—2020年2月与该校合作的各医院性病科室80名护理实习生作为研究对象,按实习时间将其分为观察组(2018年2月—2019年2月)和对照组(2019年3月—2020年2月),各40名。对照组采用传统课内PBL带教模式,观察组采用PBL联合微信公众平台的带教模式。比较两组护生理论考核及临床技能考核出科成绩,通过问卷调查比较两组护生对教学模式的认同度,综合评价两组教学效果。对比两组带教护士对护生综合能力的评价情况。结果观察组护生的理论成绩、操作技能成绩居显著高于对照组(P<0.05)。观察组操作技术、组织纪律、交流沟通、学习态度得分均高于对照组(P<0.05)。观察组护生对教学模式的认同度评分高于对照组(P<0.05)。结论PBL联合微信公众平台的教学模式,能够显著提高护生的出科成绩,有助于激发带教学习的积极性、主动性,提高护生临床护理理论水平及专科操作能力,提高带教工作质量。同时护生认同度较高。     

2019年东莞市东城区居民健康素养水平现状调查

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维护和促进自身健康的能力[1].2016年国家印发《"健康中国2030"规划纲要》(以下简称《纲要》),提出"健康素养水平持续提高"的战略目标[2].据此,及时了解居民健康素养水平,开展有针对性的健康教育工作,制定有效人群健康教育干预措施,对提高居民健康水平,促进健康中国建设具有重要意义.     

医用外科口罩和防护口罩生物气溶胶过滤效率的评价

目的:对医用外科口罩和防护口罩的颗粒过滤效率(particle filtration efficiency,PFE)、细菌过滤效率(bacte-rial filtration efficiency,BFE)及病毒过滤效率(viral filtration efficiency,VFE)进行评价。方法:参照YY 0469-2011《医用外科口罩》对不同品牌医用外科口罩在不同生物气溶胶平均颗粒直径(mean particle size,MPS)、不同流量条件下进行PFE、BFE和VFE测试,并分析医用外科口罩PFE和BFE的相关性、BFE和VFE的差异以及实际佩戴+热水浸泡处理后PFE和BFE的变化。参照GB 19083-2010《医用防护口罩技术要求》和YY/T 1497-2016《医用防护口罩材料病毒过滤效率评价测试方法 Phi-X174噬菌体测试方法》对3种防护口罩进行PFE和VFE检测。采用SAS 8.2软件进行统计学分析。结果:医用外科口罩对MPS约为3 μm的气溶胶的BFE高于MPS约为2 μm的BFE;流量越高,PFE越低;对PFE较低的医用外科口罩,BFE与PFE呈现一定相关性(MPS约为2 μm 时R2=0.671 8,MPS约为3 μm 时R2=0.776 5);医用外科口罩的VFE略低于BFE;3种防护口罩的VFE>99.98%;医用外科口罩佩戴8 h后经65 ℃热水浸泡处理30 min,细菌和真菌总数降低至0~60 cfu/g;新医用外科口罩经3次热水浸泡处理后,其PFE基本未发生变化,但佩戴过的口罩经过热水浸泡处理后,PFE和BFE均出现不同程度的降低。结论:该研究可为医用外科口罩和防护口罩的科学使用和相应标准的修订提供数据支撑。     

狗左冠状动脉结扎后左、右心室和肺循环功能的动态演变及其相互关系

用麻醉开胸狗,观察了左冠状动脉前降支(LAD)结扎后2小时内,左,右心室舒缩性能、泵功能及肺循环压力和阻力的动态变化,并分析其相互关系。结扎LAD所造成的心肌缺血范围占左心室(LV)重量的35.2±1.4%。LAD结扎后,依次出现LV舒缩性能、肺动脉压、左、右心室泵功能、LV收缩性船、右心室(RV)舒张性能和肺血管阻力的改变,而RV收缩性能则无明显变化。结果表明,较大范围的LV心肌梗塞(MI)早期,LV功能降低可直接导致RV舒张性能降低,还可直接和通过肺循环压力和阻力升高间接使RV泵功能降低。但对RV收缩性能无明显影响。因子分析提示,LV收缩性能与两心室泵功能的改变是LVMI后心功能改变的主要方面;依次为两心室舒张性能和肺循环功能的改变。