重型颅脑损伤合并二次脑损伤对预后的影响

目的:探讨二次脑损伤(SBI)高危因素对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法:对我院2003年7月～2008年6月收治的72例重型颅脑损伤合并SBI及30例单纯重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS),SBI组恢复良好43例(59.7%)、中度残废2例(2.8%)、严重残废3例(4.2%)、植物状态2例(2.8%)、死亡22例(30.6%);无SBI组恢复良好25例(83.3%)、中度残废1例(3.3%),死亡4例(13.3%).两组预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SBI可加重原发性脑损伤,关系到重型颅脑损伤患者的预后,应积极预防并采取干预措施.     

急性重型颅脑损伤的预后评估与手术方法选择

 为探讨急性重型颅脑损伤病人的预后评估因素,讨论了7项相关因素,对预后均有一定意义,应将多种因素综合分析.发现中脑及中脑周围池的改变意义最大,并提出了手术指征:(1)幕上血肿>30 ml、幕下>10 ml;(2)有脑疝征;(3)意识清,但中线移位>10 mm,侧脑室受压.     

柏-查氏综合征静脉回流途径的研究

目的探讨柏查氏综合征（ＢＣＳ）侧支循环的途径和意义。方法复习我所２３９例ＢＣＳ下腔静脉造影表现,对其静脉回流途径进行研究。结果２３９例,男１３８例,女１０１例,年龄１０～６５岁（平均３２１４岁）。根据下腔静脉阻塞程度将病变分为轻、中、重度和完全阻塞四级,１４３例显示侧支占５９８３％,并按静脉回流途径将侧支循环分为五型,Ｉ型出现率最高,三种类型同时出现最多见。结论下腔静脉阻塞程度与侧支循环的出现率呈正相关,侧支循环的建立有着重要的临床意义。     

镁剂在颅脑损伤中的保护作用

镁离子 (Mg2 + )是机体内重要的细胞内阳离子 ,研究表明 Mg2 + 不仅在脑组织具有重要的调节功能 ,而且对颅脑损伤具有一定的保护作用 ,因而创伤性颅脑损伤后血液游离Mg2 + 的检测还具有诊断和预后的价值。1　 Mg2 + 颅脑损伤后的变化Smith等 〔1〕采用 31 P磁共振分光技术 (MRS)检测颅脑液压伤后脑组织及神经细胞内 Mg2 +含量明显下降 ,受伤脑区细胞内 Mg2 +含量下降最显著 ,其下降程度与脑损伤程度相关。Altura〔2〕等采用单一 Mg2 +选择电极法测定 98例脑卒中患者血清中游离 Mg2 + 和总 Mg2 + 含量 ,结果显示游离 Mg2 +明显下降 ,…     

DSA在选择性支气管动脉造影及药物灌注术中的应用

选择性支气管动脉造影,由Viamonte 于1964年首先报道.1965年Viamonte 和Kahn 又将此法用于肺癌的药物灌注.关于DSA(数字减影造影)在这方面的应用,国内尚未见报道,我们自1986年4月应用DSA先后对7例肺癌息者进行了选择性支气管动脉造影及BAI,结合文献报告如下.     

青海省海南州药用植物资源概况

1 自然概况在碧波浩渺的青海湖南面,就是以盛产中药材甘草、麻黄、羌活和冬虫夏草而驰名的青海省海南藏族自治州.总面积4.16万平方公里的自治州境内地形复杂,地势自西向东倾斜.北部、东部为青海南山、日月山及拉脊山,西南部有鄂拉山和阿尼玛卿山,东南部有西倾山.贵德黄河谷地、共和盆地、青海湖盆地及同德、兴海盆地分布于北、中、南和东北部.境内河流纵横,黄河流经中部,布哈河、倒淌河、黑马河、曲什安河蜿蜒曲折分布全州.盆地内则以丘陵为主,海拔在3 500 m以下,地面切割强烈.湖泊有青海湖、达连海、苦海、喀拉海及龙羊峡水电站人工湖等.全州最高点鄂拉山虽根尔峰海拔5 305 m,最低处黄河松巴峡海拔2 160 m.     

腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮在全麻剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)在全麻剖宫产术后镇痛效果。方法选取90例全麻下行择期剖宫产术的产妇,ASA 1~2级。根据不同术后镇痛方法分为3组,每组30例。A组TAPB联合盐酸羟考酮PCIA,B组TAPB联合舒芬太尼PCIA,C组单纯舒芬太尼PCIA。记录3组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息和运动时的VAS评分,术后24 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果满意度及术后恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应。结果与C组比较,A和B组术后2 h、4 h、8 h和12 h静息和运动时的VAS评分明显降低(P0.05),术后镇痛满意度明显较高(P0.05),术后24h内PCIA有效按压次数明显减少(P0.05),与B、C 2组比较,A组发生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应明显减少。结论超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可为全麻剖宫产术产妇提供安全有效的术后镇痛。     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度的影响

目的：观察瑞舒伐他汀短期治疗对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清中可溶性选择素-E（sE-selectin）和P（sP-selectin）水平的影响。方法：70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组,常规治疗组给予强心、利尿、扩血管治疗,干预组在此基础上加用瑞舒伐他汀10mg/晚,治疗4周。采用ELISA测定其治疗前后血清中sE-selectin和sP-selectin水平。结果：心功能Ⅳ级患者血清sE-selectin和sP-selec-tin明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者（P〈0.01）,而心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后血清sE-selectin和sP-selec-tin水平均较治疗前有显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,干预组sE-selectin下降水平优于常规治疗组（P〈0.05）,而sP-selectin水平组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：随着心功能恶化sE-selectin和sP-selectin水平明显升高,瑞舒伐他汀短期治疗能降低血清sE-selectin水平。     

2017年高血压领域的争鸣与共识

<正>2017年,随着国内外进行的一系列大型临床试验、流行病学调查以及新近发表的高血压治疗指南,使学界对高血压及其相关疾病有了更加深入、具体和系统化的认识。有关高血压治疗的最新进展争议甚多,如何借鉴国际指南的合理规范观点,在扬弃中升华,制定适合中国国情的高血压防治临床规范,这是高血压病学界迫切需要解决的关键问题之一。本文将对2017年的热点做一回顾和评述。1血压新定义目前全世界权威指南的高血压定义均为收缩压     

丙种球蛋白治疗老年患者脊柱固定术术后细菌感染的疗效分析

目的 观察丙种球蛋白治疗脊柱固定术老年患者术后细菌感染的临床疗效,并分析与探讨其临床价值.方法 将医院自2008年3月-2012年8月收治的脊柱固定术后细菌感染的103例老年患者随机分为两组,对照组52例行常规综合疗法,观察组51例在对照组治疗方法的基础上应用丙种球蛋白治疗,对比两组患者住院治疗、抗菌药物静脉用药时间及出院时总有效率及痊愈率；随访3～5年,对比两组患者再次感染率.结果 对照组住院治疗、抗菌药物静脉用药时间分别为(21.2±8.7)、(19.7±8.3)d,观察组为(17.3±7.9)、(15.8±7.5)d,观察组患者住院治疗和抗菌药物静脉用药时间较对照组明显缩短(P＜0.05)；两组患者出院时总有效率均为100.0％；但对照组和观察组痊愈率分别为80.8％和92.2％,两组间痊愈率差异有统计学意义(x2=5.176,P＜0.05)；对照组和观察组均未发生再次感染.结论 应用丙种球蛋白治疗脊柱固定术老年患者术后细菌感染,能缩短其治疗时间,从而减少抗菌药物用药量,且疗效确切、痊愈率高,值得临床推广.