脉络膜前动脉脑梗死的临床分析

目的 探讨进展性脉络膜前动脉（AchA）供血区新发脑梗死的可能机制以及预后.方法 连续性前瞻性分析96例局限于AchA供血区新发脑梗死患者,根据入院后1周内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为2组：病情进展组（42例）和病情非进展组（54例）.所有患者均进行颈动脉血管超声、头部CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查.比较2组患者颈动脉粥样硬化和血管狭窄程度的差别.随访3个月,比较2组患者的预后.结果 所有局限于AchA供血区脑梗死患者中均以高血压为特征,在病情进展组其糖尿病病史、高脂血症构成比[35.7％ （15/42）、59.5％（25/42）]明显高于病情非进展组[14.8％ （8/54）、37.0％ （20/54）].病情进展组共检出不稳定斑块71.4％（30例）,明显高于病情非进展组38.9％（21例）（χ2=4.42,P=0.036）.病情进展组有血管狭窄比例78.6％（33例）明显高于病情非进展组57.4％（31例）（χ2=4.76,P=0.029）.其中病情进展组同侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄率64.3％（27例）明显高于病情非进展组38.9％（21例）（χ2=6.10,P=0.014）.并且病情进展组同侧颈内动脉或大脑中动脉中重度狭窄-闭塞的比率（47.6％,20例）明显高于病情非进展组（16.7％,9例）（χ2=4.81,P =0.028）.随访3个月后病情进展组有12例（30.0％）好转,明显低于病情非进展组的28例（54.9％）（χ2=5.64,P=0.018）.结论 糖尿病、高脂血症可能是进展性AchA脑梗死的重要影响因素.进展性AchA脑梗死可能存在明显的颈内动脉或大脑中动脉中重度狭窄-闭塞病变,其预后差、复发率高.     

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的:观察丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:61例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上每日加用丁苯酞氯化钠注射液100 mL静脉滴注。测定治疗前后美国国立卫生所卒中评分量表(NIHSS)评分情况,评价临床疗效,并测定治疗前后NSE含量。结果:治疗组治疗后NIHSS评分较对照组减低,治疗组显效率为77.42%,有效率为93.55%,对照组显效率为50%,有效率为73.33%,均好于对照组。且治疗后NSE水平含量较对照组明显减低。结论:丁苯酞氯化钠注射液能降低血清NSE含量及神经功能缺损评分,促进神经功能恢复,临床疗效明显。     

造血干细胞移植与血管新生对脑梗死的作用

目的 探讨造血干细胞能否促进血管发生,重建微循环环路。方法 建立大鼠大脑中动脉脑栓塞模型,模型制作成功后7天,定向植入Brdu标记的1×106个HSCs,对照组植入等量的PBS液。观察移植前、后NSS评分变化;免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;TCC染色观察移植后梗死体积。结果 移植后第1周Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF在HSCs组有大量表达(P<0.01),Brdu/vWF、vWF随移植时间延长增加(P<0.05);移植后第4周HSCs组较对照组神经功能显著改善、梗死体积明显缩小(P<0.01)。结论 外源性HSCs在脑梗死大鼠脑内能够促进血管发生,改善神经功能,缩小梗死体积。     

非痴呆性血管性认知障碍的影响因素研究

目的探讨非痴呆性血管性认知障碍的影响因素。方法选取唐山市工人医院2014年1月-2016年1月非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)患者为研究对象,同期认知功能正常者为对照组。对比VCIND组和对照组的血管病危险因素、生化指标、甲状腺激素水平的差异,采用Logistic回归分析VCIND的独立危险因素。结果研究共纳入VCIND组115例,对照组147例。VCIND组患者高血压(73.9%vs 53.1%,P=0.001)及既往卒中史(60.9%vs 34.7%,P0.001)比例显著高于对照组。VCIND组空腹血糖(P0.001)、同型半胱氨酸(P0.001)、甘油三酯水平显著高于对照组(P=0.022)。VCIND组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平显著低于对照组[(2.80±0.39)pg/ml vs(2.90±0.27)pg/ml,P=0.043]。多因素分析显示,卒中病史[比值比(odds ratio,OR)6.461,95%可信区间(confidence interval,CI)2.835~14.725,P0.001]、同型半胱氨酸(OR 15.726,95%CI 7.198~34.358,P0.001)、血糖水平(OR 1.864,95%CI 1.367~2.541,P0.001)是VCIND的独立危险因素,而FT3(OR 0.351,95%CI0.192~0.647,P0.001)是VCIND的保护性因素。结论卒中病史、高血糖水平、高同型半胱氨酸血症是VCIND的独立危险因素,而FT3是VCIND的保护性因素。     

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶冲击治疗可行性研究

目的　研究溶栓治疗效果, 疗效与剂量的关系, 治疗时间窗及并发症。方法　对发病后２４ ｈ 内就诊的９１ 例急性脑梗死患者随机分为对照组２７ 例,给予脑保护剂等常规治疗; 尿激酶（ＵＫ） 治疗者共分３ 组, 即ＵＫ ６×１０５ Ｕ （２４ 例） 组、１６×１０５Ｕ （２９ 例） 组、２６×１０５Ｕ （１１ 例） 组, 并于０．５ ｈ 内静点完。在用药前后不同时期以“ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｅｓ ｏｆＨｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ”进行神经功能缺失评分。结果　溶栓治疗组疗效高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。＜ ６ ｈ 治疗者疗效优于６～２４ ｈ 治疗者。６～２４ ｈ 内治疗者优于对照组。不同剂量组间疗效差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。溶栓治疗并发出血机率ＵＫ ２６×１０５Ｕ 组（４５．５％ ） ＞ ＵＫ １６×１０５ Ｕ 组（１７．２％ ） ＞ ＵＫ ６×１０５ Ｕ 组（８．３％ ）, 差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１）。溶栓治疗组１８．８％ 患者在溶栓治疗２４ ｈ 后出现再次梗死。结论　超早期静脉应用ＵＫ 冲击治疗急性脑梗死是可行的,推荐剂量为ＵＫ ６×１０５ Ｕ, 治疗时间窗为２４ ｈ     

一种新的缺血和再灌流性肾损伤模型的研究

介绍一种新的缺血和再灌流性肾损伤模型的制备和肾内直接给药的方法。该模型具有将离体灌流和在体灌流进行有机的结合的某些特点，新的给药方式为研究药物抗缺血和再灌流性肾损伤的作用及机理提供了更为直接的实验证据。     

一种新的缺血和再灌流性肾损伤模型的研究

目前国内外采用将动物的一侧肾切除,另侧肾动脉夹闭30～60分后去夹再灌流等方法,研究缺血和再灌流性肾损伤的病理变化及防治。本文报道一种新的模型,制备方法如下。成年健康家兔7只,1％戊巴比妥钠30mg.kg~(-1)iv。正中开腹,分离左肾动、静脉和右肾动脉。去左肾。从左肾动脉插入直径约1.0mm     

实用型护理人才标准的调查

在县级、地市级、省级医院的护士长和主管护师以上人员中对什么是实用型护理人才的标准进行调查，不同级别医院对实用型护理人才标准的认识基本一致，仅存在位次上的差异。在作者预先拟定的34条标准中，有27条标准被认为是实用型护理人才所必备的基本条件，2条标准有分歧5条标准无效，基本能反映出不同级别的医院对实用型护理人才含义的理解和认识，具有一定的代表性，该调查的完成有利于各中等卫校确定培养方向，深化教学改革，有利于对教学质量的评估，以适应医学模式转变后的护理工作职能。     

脑活检诊断弥漫性脑胶质瘤病二例报告

弥漫性脑胶质瘤病是一种罕见的特殊类型的胶质瘤，约占脑胶质瘤7％，其起病隐匿，症状复杂不固定，影像学检查缺乏特异性，临床诊断困难，常与其它疾病相混淆。两年来我院对2例疑难病例做了脑活体组织学检查，证实为此病。1病例报告例1：男性，20岁，因左侧肢体活动不力3个月，加重伴饮水呛咳20天，于1996年11月4日入院。患者3个月前在活动中出现左手无力且持物困难，半个月后渐感左下肢无力，行走困难。2个月前出现右睑下垂，右眼活动受限，视物成双。曾就诊于北京某医院，做头部MR检查疑为“脱髓鞘脑病，脑梗死”，住院期间予相应治疗，…