痔手术后急性肾功能衰竭1例

1病例摘要患者男性,59岁,以混合痔嵌顿收住肛肠科,拟行手术治疗。患者既往无肾病病史。术前做常规化验检查,血、尿常规、肾功能指标均正常。入院第2d早晨,患者未进食水,给予常规术前灌肠,用甘油灌肠剂1支（110ml）灌肠,因担心大便未排净,1h后,再次用甘油灌肠剂1支（110ml）灌肠,等待手术。     

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症31例临床分析

[目的]分析青海地区获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症(VKCFD)的临床特点及其治疗转归。[方法]回顾性分析31例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者发病原因、临床特点及治疗转归,监测维生素K1及新鲜冰冻血浆治疗前后凝血酶原时间(PT)及纠正实验、活化部分凝血酶时间(APTT)及纠正实验、凝血因子Ⅷ和Ⅸ的活性、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)变化情况。[结果]31例患者PT、APTT明显延长,凝血因子Ⅸ活性显著降低,TT、Fg及Ⅷ因子活性正常。补充维生素K120～40mg/d、新鲜冰冻血浆等治疗后PT、APTT较入院时明显降低(P﹤0.01),凝血因子Ⅸ活性较入院时增加(P﹤0.01)。[结论]监测PT、APTT及凝血因子Ⅸ活性对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效评估具有重要价值。静点维生素K120～40mg/d、间断输注新鲜冰冻血浆对该病治疗疗效确切。     

空气波压力治疗对前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨空气波压力治疗对前列腺电切术后患者下肢深静脉血栓形成的影响作用.方法 将366例前列腺电切术患者按入院顺序先后随机分为研究组186例和对照组180例,研究组患者前列腺电切术后在常规护理的基础上应用空气波压力治疗仪对下肢进行物理治疗,而对照组患者前列腺电切术后采用常规护理,分别统计两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率及血栓栓塞程度,并进行对照比较.结果 研究组患者前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的发生率为9.68％,而对照组患者前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的发生率为20.00％,两组比较,x2值为7.75,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者前列腺电切术后下肢深静脉血栓栓塞程度轻度发生率为83.33％,中重度发生率为16.67％,而对照组患者前列腺电切术后下肢深静脉血栓栓塞程度轻度发生率为44.44％,中重度发生率为55.56％,两组比较,x2值为7.42,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 空气波压力治疗仪操作简便易掌握,为降低前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的发病率及减轻血栓栓塞程度开拓了一条新的预防途径,减少术后并发症,促进患者术后康复,从而达到提高患者生活质量的目的.     

第十四届全国介入心脏病学论坛会议纪要

2011年3月24至27日,第十四届全国介入心脏病学论坛在山东省济南市山东大厦隆重举行,来自全国各地以及部分海外华人学者共5000余人参加了本界学术盛会。论坛在医师协会、医学会领导们的大力支持下,     

全食管切除下咽胃吻合治疗颈段和高位胸上段食管癌

2002年1月至2006年10月,我们对18例颈段或高位胸上段食管癌患者施行全食管切除、胃经食管床上徙至下咽部吻合术重建消化道,现总结其临床经验。 1临床资料与方法 1．1一般资料本组共18例,其中男11例,女7例;年龄47～63岁,平均年龄56．4岁。进行性吞咽困难16例,咽部异物感2例;查体：颈部淋巴结肿大2例。     

婴幼儿头皮静脉负压穿刺法

婴幼儿静脉输液时头皮静脉为首选.头皮静脉呈网状分布,穿刺时因血管细小回血慢,易造成穿刺失败.我科采用对折头皮软管进针法穿刺,成功率大大提高,介绍如下.     

婴幼儿头皮静脉负压穿刺法

婴幼儿静脉输液时头皮静脉为首选。头皮静脉呈网状分布,穿刺时因血管细小回血慢,易造成穿刺失败。我科采用对折头皮软管进针法穿刺,成功率大大提高,介绍如下。方法：选择合适的头皮静脉,助手剃毛并按摩局部使欲穿刺的静脉显露,固定息儿头部。操作者消毒穿刺部位,排尽输液器内空气、关紧活塞。左手将头皮针的软管对折,使软管内形成负压,右手持针与头皮呈5°～15°角进针,进入皮下后左手松开,     

颈动脉狭窄合并冠心病的分期介入治疗及随访研究

目的探讨分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的疗效,并发症及随访效果。方法回顾性分析了57例经冠状动脉及脑血管造影或CT血管成像(CTA)证实的颈动脉狭窄合并冠心病患者的临床资料,所有患者均先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后1周左右再行颈动脉支架术(CAS),手术前后均进行水化以保护肾功能,观察手术前后患者的神经功能评分(mRS)、肾功能,术中术后并发症等,对患者进行长期随访,观察有无心肌梗死、脑梗死并复查造影观察支架内情况。结果 57例患者均成功行分期介入手术,技术成功率100%,术中显示血管通畅,狭窄解除满意,手术前后患者mRS评分无明显变化,两次介入前后估算的肾小球滤过率无明显变化,1例患者PCI术后3d出现原脑梗症状加重,紧急行CAS术,预后良好。虽有16例患者存在颈动脉窦反射,但所有患者术后均未出现心肌梗死、脑梗死,无死亡患者。随访期间无一例患者出现心肌梗死及支架侧脑梗死。结论对于颈动脉狭窄合并冠心病患者,分期先行PCI后行CAS是安全有效的治疗方式。     

对接受介入治疗的急性冠状动脉综合征患者的慢性肾脏病调查

目的探讨中国急性冠脉征接受介入治疗患者中慢性肾脏病的患病率及危险因素。方法对于全国20个中心的1854例在2007年2月1日以前接受介入治疗的急性冠脉综合征患者进行病史采集、肾脏损伤指标及相关危险因素的检测。结果在1793例资料完整的患者中,白蛋白尿的患病率为10.6%,肾功能下降的患病率为10.0%,血尿或非感染性白细胞尿的患病率为7.1%。在急性冠脉综合征接受介入治疗的患者中慢性肾脏病的患病率为22.8%,知晓率为11.3%。多因素logistic回归提示,性别、既往慢性肾脏病病史、高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症、尿蛋白阳性以及年龄每增加10岁均是肾小球滤过率(eGFR)低于60ml.min-1.1.73m-2的危险因素。结论慢性肾脏病在急性冠脉综合征接受介入治疗的患者中患病率高,但临床中自我知晓率明显偏低,对所有因急性冠脉综合征而住院的患者尤其那些合并相关危险因素的患者应进行eGFR估算。     

微量注射泵在儿科病房中使用的风险管理及护理对策

目的 探讨儿科病房在微量注射泵应用中存在的医疗风险,应采取的管控措施.方法 针对微量泵注射中的医疗风险,制订针对性的管理制度,比较执行制度前后的护理效果.结果 儿科病房使用微量注射泵时执行微量注射泵管理制度,护理风险问题的发生率为1.43％,显著低于管理制度执行前的6.06％,差异有统计学意义.结论 儿科使用微量注射泵时按相关规程操作,保证了注射泵的使用安全,提高了护理质量.