预防医学新特点及教学对策

通过正视预防医学的新特点,努力寻找教学的切入点,如培养学生宏观视野、强调行为因素对健康和疾病的作用、正视经济发展对健康的负面影响、营造相互协作的氛围、加强实际工作能力的培养等,取得了一定的成效。     

多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折

目的：分析和观察多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折的疗效。方法：采用多功能外固定支架结合腓骨切开复位内固定进行外固定治疗。结果：17例病人经过平均13个月随访全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,去除外固定支架时间平均5个月。1例病人针道深部慢性感染,窦道刮除后置管闭合冲洗痊愈。2例病人术后3处针道浅部感染,换药、抗炎愈合。所有病人踝关节、趾间关节功能良好,无畸形。结论：多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折操作简单,效果佳,愈合快。     

共患强迫障碍的Tourette综合征儿童的家庭环境及父母养育方式

目的：探讨共患强迫障碍（OCD）的Tourette综合征（TS）儿童的父母养育方式及家庭环境特点。方法：以33例共患OCD的TS儿童、40例单纯TS儿童和40例正常儿童为研究对象,采用家庭环境量表中文版及父母养育方式问卷中文版对所有受试者的家庭环境及其父母的养育方式进行评定。结果：共患OCD的TS儿童家庭的亲密度和情感表达因子分低于单纯TS组和正常对照组（5.7±1.4/7.1±1.4,7.6±1.2,P〈0.05）,矛盾性和控制性得分则高于单纯TS组和对照组（4.3±1.2/2.8±1.04,1.4±1.0,P〈0.05;4.8±1.7/4.1±1.4,3.5±1.2,P〈0.05）,共患病儿童组父亲的惩罚严厉和过分干涉（19.9±4.3,21.9±3.3）、过度保护分量表得分（12.8±2.4）高于单纯TS组（17.1±4.2,20.1±3.2,11.4±3.0）和正常儿童组（16.2±5.2,18.7±3.9,10.1±2.6）,情感温暖分量表得分低于正常儿童组（43.2±7.3/49.2±8.9,F=5.81,P=0.004）,拒绝否认得分高于正常儿童组（10.4±2.5/8.3±2.4,F=6.21,P=0.003）,但与单纯TS组差异无显著性。共患OCD的TS儿童组母亲的过分干涉保护和拒绝否认两个分量表得分高于其他两组（F=8.12、10.22、P=0.001,0.000）,其惩罚严厉分量表得分高于正常儿童组（F=3.37,P=0.038）,而两病例组间无差异。结论：共患OCD的TS儿童生活的家庭环境欠佳,其父母的养育方式存在问题。     

GC FujiⅡ与3M z350修复牙体楔状缺损的疗效比较

目的 比较富士Ⅱ玻璃离子(GC FujiⅡ)与3M z350光固化纳米树脂分别修复颊侧牙颈部楔状缺损的2年期临床疗效.方法 选取我院口腔科门诊2013年3月至2014年2月收治的楔状缺损患者95例,共286颗深形楔状缺损牙齿,按随机数字法随机分为两组,A组143颗用GC FujiⅡ进行充填修复,B组143颗用3M z350树脂进行充填修复.分别于治疗后的1年、2年对患者进行回访,检查并比较两组患者的修复体的色泽匹配度、表面光滑度、边缘密合性、材料完整性、继发龋及牙髓敏感情况.结果 治疗1年后A组和B组患者成功率分别为88.1%、89.0%,差异无统计学意义(P>0.05);失败原因分析显示,A组患者的变色发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而脱落、边缘不密合、继发龋及牙髓活力异常发生率组间比较则差异均无统计学意义(P>0.05);2年后A组和B组患者的成功率分别为83.7%、82.5%,差异无统计学意义(P>0.05),失败原因分析比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 富士玻璃离子和3M z350纳米树脂修复楔状缺损均取得了较好的疗效,临床上应结合材料性能及适应证,根据实际情况选择较为合适的充填材料.     

基于RCT对比Friedman与新产程对阴道试产成功率及母婴结局影响的临床研究

目的 基于随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)对比Friedman与新产程的不同并发症与新生儿不良结局发生率的多因素分析.方法 采用随机对照研究方法选取2018-09/2020-04月于作者医院产科阴道试产的260例产妇为研究对象,其中130例产妇实施新产程标准为观察组,另外130例产妇实施Friedman产程标准处理为对照组.观察比较两组产妇的阴道试产成功率、产妇并发症发生情况及新生儿结局.结果 观察组阴道试产成功率明显高于对照组,差异有统计学意义[80.0％(104/130) vs.66.2％(86/130),P＜0.05].观察组的产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[12.3％(16/130) vs.3.1％(4/130),P＜0.05].观察组胎儿官内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实施新产程标准,提高了阴道试产成功率,降低了剖宫产率,且不会增加新生儿不良结局发生的风险.产后宫缩乏力与产后出血的发生应引起重视,早发现早干预是预防产妇不良结局的有效途径.     

高流量湿化氧疗仪在RICU中应用效果观察

目的观察高流量湿化氧疗仪在RICU患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年10月入住呼吸科重症监护病房(RICU)的80例氧疗患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组采用AIRVO2高流量湿化氧疗仪氧疗,对照组采用普通吸氧装置面罩吸氧,比较两组患者吸氧舒适性、痰液性状、插管率、氧合指数(Pa O2/Pi O2)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)及二氧化碳分压(PCO2)。结果在吸氧舒适性、痰液性状及插管率比较,观察组优于对照组P0.05,比较两组氧疗后2h及24h SPO2、Pa O2/Pi O2、HR、PCO2,差异有统计学意义(P0.05)。结论高流量湿化氧疗仪AIRVO2对于适应症患者可以增加患者吸氧舒适性,促进痰液稀释排出,明显改善氧合,降低心率及二氧化碳分压,减少气管插管率。     

关于混杂效应、交互效应的探讨

目的:探讨在实际处理数据时对混杂效应、交互效应的处理方法。方法:通过具体实例说明混杂效应、交互效应的概念及正确应用。结果:判断变量间是否存在交互效应,需要在模型中纳入变量间的乘积项并通过统计学检验来评价;判断某变量是否为混杂因素,需比较模型中没有纳入该变量时得到的粗估计值与该变量纳入模型时得到的校正估计值的差别是否具有实际意义的不同,而不是通过统计学检验来评价;结论:在对数据进行统计分析时,当某变量可能与其它变量存在交互作用,同时又考虑其可能为混杂因素时,应先考虑其是否存在可能的交互作用,因为研究因素的效应随其他变量的取值不同而变化,如交互作用无统计学意义,进一步评价其是否为混杂因素。     

达芬奇机器人手术室的规范化管理

目的探讨达芬奇机器人手术室人员及器械物品规范化管理的应用。方法建立达芬奇机器人手术室人员及器械物品规范化管理条例,进行人性化管理。结果主刀医师对专科护士满意度高,保证了患者的安全,减少器械损坏次数。结论建立规范化、一体化的机器人管理模式,使得手术室管理质量得到提高,提高了手术配合质量。     

门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合

目的探讨门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合。方法回顾分析我院2002年2月至2010年11月278例门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术手术的术前准备,器械护士、巡回护士的护理配合及配合体会。结果充分的术前准备、特殊物品的准备、对手术步骤的熟悉、敏捷的思维应变能力,以及与手术医生、麻醉医师的默契配合是手术成功的关键。结论良好的围术期护理,能缩短手术时间,提高手术的安全性,也能降低术后的并发症,这也是手术成功的一个重要因素。     

脑源性神经营养因子与发育行为儿科疾病

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是神经营养素家族的主要成员之一,与神经递质代谢、神经元重塑密切相关,BDNF在注意缺陷多动障碍、抽动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍等多种发育行为儿科疾病中的表达异常,BDNF基因多态性与注意缺陷多动障碍、抽动障碍有关,BDNF参与学习、记忆的过程,能够抗细胞凋亡、促进神经细胞轴突生长,与孤独症发生有关。本文就BDNF与发育行为儿科疾病的相关性做一综述。