微型加压钢板内固定治疗多发性跖骨骨折50例

传统跖骨骨折的治疗方法是采用闭合复位小夹板或石膏外固定和克氏针内固定术。近年来，由于内固定器材的不断发展和外科技术的改进，使用微型螺钉加压钢板内固定克服了骨折端不能紧密接触、无法有效制止旋转及患肢不能早期活动等缺点。2000年3月以来，笔者对50例多发性跖骨骨折采用微型螺钉钢板加压内固定术，取得了良好的疗效。现报告如下。     

激光多普勒血流监测仪的原理及应用

激光多普勒血流监测仪是一种能够实时监测组织内微循环血流灌注的仪器,在临床上应用广泛。本文介绍了该仪器的工作原理、结构、功能、操作要点,以及临床应用。     

疑难病例析评：第120例 疼痛-肿胀-囊性病变

病例摘要 例1 男，70岁。凶发现左膝关节外侧有突出物5年，觉疼痛3个月就诊。体格检查：左膝关节外侧稍肿胀，左膝关节内上方压痛，外下方腓骨小头处可触及突出物，关节活动基本正常。X片显示：左腓骨骨软骨瘤（图1）。拟诊“左腓骨骨软骨瘤”，于2004年10月4日收入住院。鉴于对门诊诊断有疑问，考虑到单纯腓骨骨软骨瘤不应有膝关节内上方明显的压痛，故入院后再行CT及MRI检查，     

续骨活血汤治疗踝关节急性骨挫伤的临床疗效观察

目的:评价续骨活血汤在踝关节急性骨挫伤治疗中的临床疗效。方法:从2019年9月至2022年7月，共收集踝关节急性骨挫伤病例78例，分为2组(各39例),采用不同的治疗方案。治疗组予以续骨活血汤结合踝关节支具固定治疗，同时结合对患者的舌象、脉象等综合分析，进行中医临床辨证分型，随证加减用药。对照组予以地奥司明结合支具固定治疗。连续治疗3个月，采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分及踝关节信号改变区域面积变化作为疗效评价标准。结果:治疗后两组VAS评分、AOFAS评分及踝关节骨挫伤改善率明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分、AOFAS评分及踝关节骨挫伤改善率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨活血汤可降低VAS评分，提高AOFAS评分，并明显促进局部骨挫伤的水肿吸收，对踝关节急性骨挫伤疗效良好，安全性高，值得临床推广应用。     

吻合血管的腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

目的 探讨应用游离腓骨移植一次修复,或结合骨延长技术二次修复治疗先天性胫骨假关节的可行性与有效性.方法 收治先天性胫骨假关节病例16例,男9例,女7例;年龄6～14岁,平均8.5岁;均有骨移植或骨延长手术史.手术次数2～6次,平均3.2次;下肢短缩3～12 cm,平均5.8cm.16例均采用游离腓骨移植的方法修复,腓骨切取长度6.0～16.0 cm,平均9.2 cm.1年后其中4例采用骨延长的方法进行肢体延长. 结果 14例均得到随访,随访时间2～8年,平均4.5年,移植的腓骨均成活、变粗,4例下肢延长长度4.0～11.5 cm,平均7.8 cm,均恢复基本的行走功能. 结论 采用病灶彻底切除长段游离腓骨移植是治疗顽固性胫骨假关节的有效方法.配合二期骨延长可以改善肢体长度的不足.     

腓动脉终末穿支降支蒂逆行腓浅神经营养岛状皮瓣的临床应用

目的 报道改进腓浅神经营养血管远端蒂皮瓣的手术方法和临床应用效果. 方法 利用腓动脉终末穿支的降支在外踝与源自胫前动脉的外踝前动脉及踝周血管网的逆向吻合,将转轴点下移,设计切取逆行腓浅神经营养血管岛状皮瓣转位修复足踝部软组织缺损创面. 结果 临床应用23例,皮瓣面积最大12 cm x 13 cm,最小5 cm×4 cm,逆行穿支血管蒂长5～10 cm.皮瓣完全成活21例,大部分成活2例.随访6～21个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 以腓动脉终末穿支降支为血管蒂的腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,转位更灵活方便,是修复足踝部软组织缺损的较好方法.     

足踝创伤的处理

足踝创伤在临床常见,由于足踝部软组织菲薄,损伤时易累及关节,一旦漏诊或误治,致残率较高.内、外固定术和微创技术的发展使足踝部创伤的治疗有更多的选择,预后得到改善的同时并发症也不断减少.这些都得益于对足踝部创伤进行仔细的术前评估,充分重视局部软组织条件,针对不同类型和程度的损伤制定详细周密的个体化治疗方案,从而争取获得最佳的治疗效果.     

硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究

传统的药物治疗骨关节炎往往局限于控制症状,主要包括止痛药和非甾体类抗炎药,目前还没有能够延缓骨关节炎关节退变进程的药物。氨基葡萄糖是正常软骨基质和滑液的组成成分,中、短期的临床试验已经证实它的衍生物——硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate)具有缓解骨关节炎症状的作用,并具有良好的安全性。本研究对硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎进行了长期临床随访,旨在确定它对骨关节炎的症状和关节结构变化的治疗作用。     

可吸收螺钉结合改良外固定支架治疗不稳定性肱骨干骨折

目的探讨外固定支架结合有限切开可吸收螺钉内固定治疗粉碎性长斜形不稳定肱骨干骨折的方法及临床疗效。方法对36例粉碎性长斜形肱骨干骨折患者采用有限切开复位、可吸收螺钉内固定以及结合有羟基磷灰石表面涂层螺钉的外固定架进行治疗。结果36例经6～15个月随访,骨折均获临床愈合,愈合时间3～6个月。肩、肘关节功能评价按Rodriguez-Merchan标准：优28例,良6例,可2例,优良率91.9%,无感染、医源性骨折及周围神经损伤等并发症。结论改良外固定支架结合有限切开可吸收螺钉内固定治疗,损伤小,结合羟基磷灰石表面涂层螺钉,提高了稳定性。     

透视导航下骶髂关节螺钉固定治疗骨盆后环骨折

目的 总结导航下骶髂关节螺钉固定在治疗骨盆后环骨折中的初步临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法.方法 2005年6-12月,采用透视导航设备行导航下骶髂关节螺钉固定术18例. 结果 手术中每枚空心钉放置平均时间为22.5 min,平均透视时间为8.8 s,螺钉置入一次性成功率为96.7%,术中出血量少.螺钉位置术后1年的满意率为96.7%,无感染及内固定失败等并发症发生. 结论 导航下行骶髂关节螺钉固定的手术方式,可以提高手术精确度,减少术中透视时间,降低术后并发症的产生.明确手术适应证、把握准确的入针点和方向,以及手术团队间的密切合作是提高手术质量的重要方法.