初诊轻中度原发性高血压患者治疗效果调查

目的调查我院门诊初诊确诊的120例轻中度原发性高血压患者治疗效果,初步分析治疗效果和影响疗效的相关因素。方法对120例门诊首诊确诊的原发性高血压病例进行治疗效果随访,治疗2月后复查血压、回顾性调查遵医行为;利用同一对象处理前后t检验、率的比较用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果 120例患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均显著下降,差异有显著性,P<0.05;商业组和干部组治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均有显著性差异,P<0.01,商业组和干部组治疗后SBP和DBP较农民组均明显下降,P<0.01,干部组较商业组治疗后SBP和DBP比较差异有显著性,P<0.05;干部组遵医行为中遵医率最高,分别为72.5%、70.0%、67.5%,农民组遵医率最低,三项指标分别为12.5%、27.5%、17.5%,在遵医行为中,干部组和商业组与农民组比较均有显著性差异,P<0.01,干部组较商业组也有统计学差异,P<0.05。结论我院门诊初诊确诊轻中度原发性高血压治疗总体上有效,从业性质是原发性高血压治疗效果的相关因素,遵医行为是原发性高血压治疗效果的独立影响因素。     

海风藤新木脂素类成分对缺血脑区血小板活化因子及花生四烯酸代谢的影响

目的　研究海风藤新木脂素类成分等天然血小板活化因子 (PAF)受体拮抗剂对脑缺血后PAF及花生四烯酸(AA)代谢的作用影响 ,探讨内在关系及机制。方法　应用放免法测定大脑中动脉线栓闭塞再通不同时相大脑中动脉供血区顶叶皮质PAF、血栓素B2 浓度。结果　单纯缺血 90min时 ,PAF含量已显著高于对照组 ,再灌注 3h稍有回降 ,随即持续升高至 12h ;对应血栓素B2 值再灌注 3h增加 ,在 18h达高峰 ,两者分别于再灌注 2 4h和 36h降至对照组水平。海风藤新木脂素复合物、海风藤酮及银杏叶类制剂银杏内酯B均能明显抑制PAF和血栓素B2 的升高。结论　局灶性脑缺血再灌注后 ,PAF与AA协同参与了神经细胞损伤的发生及发展过程。两类天然PAF受体拮抗剂均可抑制脑缺血后PAF的过量生成、纠正AA代谢紊乱     

前庭大腺囊肿梭形造口术76例效果观察

前庭大腺囊肿是外阴部常见病之一，近年发病率有所上升，造口术是普遍采用的治疗方法。过去我们一直按照教科书中介绍的纵切口造口，发现有一些缺点。为了探索更理想的手术方式，我们从1998年起采用梭形切口造口术，效果满意。现将资料与方法及结果介绍如下。     

胫骨远端内侧入路钢板螺钉危险区解剖研究

目的明确胫骨远端内侧钢板固定操作时对胫前动脉的风险。方法对10具新鲜小腿标本行胫骨远端内侧入路微创钢板固定实验,模拟术中操作以确定钢板螺钉与胫前动脉之间的解剖关系。结果胫骨远端内侧入路钢板螺钉固定对胫前动脉的危险区域在胫骨内踝上(15.4±3.3)cm,换算成胫骨长度百分比位置即胫骨内踝上(40.0±8.4)%;双侧99%的可信区间为(36.6,42.4)%。结论胫骨远端内侧入路时,钻孔及螺钉固定操作可能会损伤胫前动脉,笔者提出胫骨远端内侧入路钢板螺钉危险区的概念,指导临床手术,减少术中的医源性损伤。     

经皮胫神经电刺激联合心理干预治疗难治性CP/CPPS的临床研究

目的观察经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)联合心理干预治疗难治性慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)的临床疗效。方法选取在我院泌尿外科就诊的难治性CP/CPPS患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用经皮胫神经电刺激联合心理干预进行治疗,对照组采取心理干预进行治疗,观察比较治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)评分等指标的变化。结果最终75例患者完成了整个临床研究(治疗组38例,对照组37例)。对照组治疗后IIEF-5、SAS评分较治疗前明显改善(P0.05),但NIH-CPSI、Qmax无明显改善(P0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI、Qmax、IIEF-5、SAS评分较治疗前均显著改善(P0.05),且治疗组IIEF-5、SAS评分改善优于对照组(P0.05)。结论经皮胫神经电刺激联合心理干预可有效改善CP/CPPS患者的临床症状、性功能状况及心理状态,给临床常规治疗无效的难治性CP/CPPS患者提供了一种安全、有效的治疗选择。     

早期帕金森病患者99Tcm—TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像研究

目的 研究早期帕金森病（parkinson disease，PD）患者99Tcm—TRODAT—1多巴胺转运蛋白SPECT显像的特点和诊断价值。方法 15例早期PD患者和10例对照者，分别进行99Tcm—TRODAT—1多巴胺转运蛋白（dopamine transporter，DAT）显像，观察其放射性分布特点，并利用半定量分析法，分别计算纹状体（striatum，ST）、尾状核（caudate nucleus，CN）及壳核（putamen，PT）与小脑（cerebellum，CB）的放射性计数比值。比较对照组和早期PD患者两侧纹状体及主要区域DAT功能差异。结果 对照组ST／CB、PT／CB、CN／PD组对侧ST／CB、PT／CB、CN／CB分别为1.23±0．13、1.80±0．15、1．13±0.13；PD组同侧ST／CB、PT／CB、CN／CB分别为1．79±0．13、1．86±0．15、1．78±0.14。PD组对侧与对照组比较，其中ST／CB、PT／CB差异均有统计学意义（t=10．83、15．21，P均〈0.05）；而CN／CB差异无统计学意义（t=1.96，P〉0．05）。PD组对侧与PD组同侧比较，其中ST／CB、PT／CB差异均有统计学意义（t=10.55、11．69，P均〈0.05）；而CN／CB差异无统计学意义（t=1．08，P〉0．05）。结论 早期PD患者存在着惠肢对侧ST、PT区的DAT放射性摄取值的下降，因此99Tcm—TRODAT—1多巴胺转运蛋白SPECT显像可作为PD早期诊断的客观诊断指标之一。     

小肠黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤并发类白血病反应一例

患者 ,女 ,36岁。因间断发热 4 0余天于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者于 4 0d前无明显诱因出现反复发热 (体温最高达 4 0 .5℃ ) ,在当地医院就诊。血常规检查 :Hb 5 7g L ,WBC82 .8× 10 9 L ,分类不详 ,BPC 5 4× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .4 90 ,其中原始粒细胞 0 .0 30 ,早幼粒细胞 0 .195。诊断为急性白血病 ,予HA方案 [高三尖杉酯碱 (HHT) 2mg,阿糖胞苷 (Ara C) 10 0mg ,第 1～ 7天 ]化疗 ,同时予抗感染治疗 ,因治疗无效而转我院。查体 :贫血貌 ,右下腹压痛 (+) ,无肌紧张和反跳痛 ,余无阳性体征。血常规 :Hb…     

以面部受累起病的感觉运动神经元病1例报告

正1病例报告患者,女,36岁,因"进行性头面部麻木9y伴面部肌肉萎缩6y"入院。9y前开始出现头面部麻木,初为右下口唇麻木,随后麻木部位进行扩大,8y前开始累及右侧面部,3y前麻木累及前额部及耳前颞部,2y前开始累及左侧面部;6y前发现右侧颞肌萎缩,4y前累及右侧咬肌伴流涎,2y前累及左侧颞咬肌,逐渐出现构音障碍,近3m来发现右侧下颌     

云南部分农村妇女不同孕期感知压力影响因素分析

目的探讨云南省农村地区妇女不同孕期感知压力现状及其影响因素。方法基于2014年7月起建立的云南省某农村地区孕妇环境暴露的出生队列,以云南省某农业县两个乡镇确诊怀孕的560名妇女为研究对象,分别在孕早、中、晚期对其进行问卷调查,采用10项条目感知压力量表(PSS10)测量。使用重复测量方差分析妇女孕早、中、晚期感知压力现状的差异,并用χ^2检验和Logistic回归分析感知压力可能的影响因素。结果妇女孕早、中、晚期感知压力平均得分分别为14.69±4.20、14.63±4.23和14.68±3.98,差异无统计学意义(F=0.108,P>0.05)。Logistic回归分析显示25岁及以上妇女高感知压力发生风险较25岁以下妇女发生风险高,在孕早期OR=1.700,P=0.004;孕中期OR=1.493,P=0.030;孕晚期OR=1.440,P=0.050。丈夫文化程度高,孕早期和孕中期高感知压力的发生风险增高(OR=1.530~2.180,均P<0.05);既往有不良孕产史(OR=2.567,P<0.01)妇女孕晚期高感知压力的发生风险增高;汉族妇女在不同孕期高感知压力发生风险较少数民族高(OR值分别为0.600、0.476、0.531,均P<0.05)。结论农村地区孕妇感知压力普遍存在,程度较高,其年龄越大、丈夫文化程度高和既往有不良孕产史是高感知压力发生的独立危险因素,汉族孕妇较少数民族孕妇有更高水平的感知压力。     

CTA示大脑内静脉不对称与急性前循环缺血性脑卒中患者功能康复的关系

【目的】探讨CT血管造影（CTA）时大脑内静脉（ICV）不对称显影与急性缺血性脑卒中（AIS）患者功能康复情况的关系。【方法】回顾性分析98例AIS并行静脉组织纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）溶栓治疗患者的临床资料。患者tPA溶栓3个月后采用改良Rankin量表进行评分,按得分高低分为康复较好组和康复较差组,对比两组患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等与血管疾病相关的危险因素,以及两组NIHSS评分和溶栓后的CTA影像资料是否有统计学差异,并采用多因素分析其中的独立危险因素。比较CTA影像、NIHSS评分及CTA＋NIHSS评分对患者康复情况评估的特异性、敏感性。【结果】康复较差组患者的平均年龄高于康复较好组、溶栓前NIHSs评分更高、卒中发作24h后NIHSS评分变化更小、溶栓后d2双侧ICV不对称例数更多,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。tPA治疗前高NIHSS评分（P=0．041）、24h内NIHSS评分变化,J、（P=0．027）及d2双侧ICV不对称比例多（P=0．031）是预示溶栓后康复较差的独立危险因素。CTA评估的敏感性为83％,高于NIHSS的72％;NIHSS评分的特异性为79％,高于CTA的75％;CTA联合NIHSS评估的特异性和敏感性分别为87％和92％,较单独采用CTA或NIHSS评估的特异性敏感性更高,但差异均没有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】AIS患者溶栓后d2双侧ICV不对称较多可以作为预测AIS患者溶栓治疗康复较差的指标,且CTA影像结合NIHSS评分进一步提高了患者康复情况预测的准确度。