飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）疗效观察

摘要：目的 观察飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）的临床疗效。方法 选取60例诊断为脑梗死后血管性痴呆患者,辩证后为瘀血阻络型。按随机数字表法将患者分成两组,治疗组为飞经走气针刺组（30例）,对照组为常规针刺组（30例）两组患者共治疗 28天。治疗前后运用简易精神状态检查量表MMSE、日常生活能力量表ADL、蒙特利尔认知评估量表MoCA和中医证候量表SDSVD进行评定,比较治疗前后受试者之间的差异,并依据统计分析得出结果。结果 1.两组患者治疗后认知功能评分（MMSE）、日常生活能力评分（ADL）、蒙特利尔认知评估量表评分（MOCA）对比后P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 2.两组患者治疗后血管性痴呆中医证候评分（SDSVD）对比,治疗组有效率为 83.3%,对照组总有效率为 73.3%,两组疗效对比 P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 结论1.飞经走气针刺法能明显改善脑梗死后血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力以及中医证候。2.飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆疗效显著,为治疗血管性痴呆的有效治疗方法。     

盐酸奥布卡因凝胶在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值

目的探讨肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用盐酸奥布卡因凝胶的价值。方法将60例拟行经鼻肠梗阻导管置入术的肠梗阻病人按随机数字量表法分为研究组和对照组,每组各30例,研究组病人术前应用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行鼻腔麻醉及导管前端润滑,对照组病人术前于鼻腔及导管前端涂抹石蜡油进行润滑,比较两组病人的一次性置管成功率、置管时间及术后并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分。结果研究组病人的一次性置管成功率为96.7%(29/30),对照组病人的一次性置管成功率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病人置管所用时间明显减少,术中疼痛VAS评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人均未出现穿孔、出血等并发症。结论盐酸奥布卡因凝胶在肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用,提高了一次性置管成功率,减少置管所用时间,明显地减轻了病人术中的疼痛不适,未见并发症,效果满意。     

203株血培养病原菌的分布和耐药情况分析

目的：了解某院血培养阳性标本中分离的病原菌分布和耐药特点。方法回顾分析2011年10月-2013年12月某院住院患者血培养阳性标本,采用API微生物板条进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验。结果2089个血培养共检出203株病原菌,其中革兰阳性球菌113株,占55．7％;革兰阴性杆菌73株,占36．0％;真菌5株,占2．5％;革兰阳性杆菌12株,占5．9％。检出的前几位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌。结论病原菌的耐药性高,应定期检测,为临床合理使用抗生素提供参考。     

骨质疏松性椎体压缩骨折在退变性脊柱侧凸的分布及危险因素

 目的 总结骨质疏松性椎体压缩骨折在退变性脊柱侧凸中分布的规律性,分析退变性脊柱侧凸患者发生椎 体压缩骨折的危险因素。方法 回顾性分析2004年7月至2012年7月治疗136例退变性脊柱侧凸患者资料,根据术前是 否发生骨质疏松性椎体压缩骨折分为骨折组和无骨折组。骨折组34例,男9例,女25例;年龄(71.7±1.7)岁。无骨折组 102例,男23例,女79例;年龄(63.3±6.7)岁。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估胸背部疼痛程度,采 用双能X线骨密度仪测定骨密度T值,测量侧凸Cobb角,观察侧凸范围内骨桥发生情况。采用二分类Logistic逐步回归分析方 法筛选出骨折发生的危险因素。结果 骨折组发生T₁₁骨折3例,T₁₂骨折12例,L₁骨折15例 ,T₁₂及L₁两个椎体骨折4例。 无骨折组平均年龄低于骨折组(t=17.20,P<0.001),两组的性别组成并无差异(χ²=0.218,P=0.641),胸背部 疼痛的VAS评分小于骨折组(t=9.30,P< 0.001),侧凸Cobb角与骨折组相比无差异(t=1.84,P=0.08),骨质疏松的严重程度 低于骨折组(t=5.63,P<0.001),骨桥发生率低于骨折组(χ²=12.333,P< 0.001)。Logistic回归分析显示外伤 史(OR=1.36;95%CI,1.09～2.11)、骨桥形成(OR=3.31;95%CI,2.10～5.38)、骨质疏松(OR=2.45;95%CI,1.58～4.36) 会增加退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的机会。结论 在退变性脊柱侧凸患者中,骨质疏松性椎体压缩骨折好 发于胸腰段椎体,外伤 史、骨质疏松以及侧凸范围内骨桥形成是骨折发生的危险因素。     

奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液评价性抽验结果及分析

目的:评价奥扎格雷钠氯化钠注射液和奥扎格雷钠葡萄糖注射液的质量情况。方法:按照国家评价性抽验计划总体要求,采用法定检验方法结合探索性研究对来自5个厂家的53批样品进行检验,统计分析检验结果,并对2种注射液的质量现状进行评价。结果:法定检验显示奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液样品合格率分别为97.9%、100.0%;探索性研究显示产品中普遍存在两个杂质(杂质Ⅰ和杂质Ⅱ);灭菌工艺对产品质量无影响;渗透压摩尔浓度测定结果均在等渗范围内;细菌内毒素及无菌均符合规定。气-质联用法测定邻苯二甲酸酯类17种增塑剂的含量,样品中均含有微量的DIBP、DBP、DPP,但均在国家限度内。建立聚类分析模型,各厂家样品均能通过验证,并可与其他品种进行区分。结论:2种注射液按各执行标准检验,总体合格率较好,但存在如细菌内毒素限度及无菌检查方法需要规范统一等问题。建议改进并统一现行质量标准,进一步加强对奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液的监管。     

关于医用超声探头卫生学问题的国际视野

医用超声探头属于重复使用的医疗器械部件。在放置和使用过程中,通过与耦合媒质、患者身体、医务人员及周围环境的接触而不可避免地沾染微生物,因此按照一定规范对其进行清洁、消毒、灭菌等净化处理是完全必要的。自20世纪90年代至今,国内外已经开展了一些工作,并积累了一定经验,一些国家还制定了专门制度。为促进国内医用超声探头净化工作的推广与提升,本文列出重要文献以供参阅。     

交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用

目的探讨交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值。方法将60例拟行经鼻肠梗阻导管置入术的肠梗阻患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组患者应用交替进镜法置管,对照组患者采用传统的经鼻肠梗阻导管内镜下置入法。比较两组患者一次性置管成功率、置管时间、脱管率及耐受性评分。结果实验组中29例患者一次性置管成功,对照组中21例患者一次性置管成功,实验组的成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,实验组和对照组一次性置管成功率差异有统计学意义。实验组置管所用时间为(15.00±5.25)min,明显少于对照组(19.45±6.75)min;实验组脱管0例,明显低于对照组3例,实验组耐受性评分为(1.25±0.05)分,明显低于对照组(1.85±0.60)分,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用提高了置管成功率,减少置管所用时间,明显地减轻患者术中的不适,无并发症,值得临床上使用和推广。     

慢性腹泻患者结肠镜检查肠道准备方法的临床研究

目的探讨慢性腹泻患者在行结肠镜检查前的肠道准备方法。方法回顾性分析2017年3月-2018年3月行结肠镜检查的慢性腹泻患者,共119例。其中,37例患者(A组)于结肠镜检查前4 h开始口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)139.12 g(2 000 ml);42例患者(B组)于检查前4 h口服PGEP 208.68 g(3 000 ml);另外40例患者(C组)检查前4 h服用PGEP 104.34 g(1 500 ml),检查前2 h口服50.00%硫酸镁(MgSO_4)50 ml,再饮用温开水500 ml,至排泄液似清水样。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 C组的进镜时间和退镜时间明显短于A组和B组;C组的BBPS评分明显高于A组和B组;C组的肠腔内气泡评分明显低于A组和B组;C组的肠道准备接受率、再次肠道准备接受率明显高于A组及B组;C组的总体不良反应评分明显低于A组及B组;差异均有统计学意义(P 0.05)。结论慢性腹泻患者采用PGEP联合MgSO_4进行结肠镜检查前肠道准备,其有效性、耐受性及安全性好。     

完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例

正邓欣,黄华平,张迪,赖建勤,龚瑾