经皮肝穿刺门静脉灌注TNF治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义

肝癌预后的主要影响因素有：根治性切除、肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、肝功能等。PVTT是原发性肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性，其发生率可高达50％～90％，常引起肝内广泛转移或／和加重门静脉高压导致急性上消化道出血等严重后果，已成为目前临床治疗的一个主要难点。针对这个问题，我们2002-08／2004-10采用B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注肿瘤坏死因子(TNF)治疗PVTT研究，取得了满意效果。现总结报告如下。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂促大鼠胚胎干细胞向神经元分化

目的探讨组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂丁酸钠（NaB）对大鼠胚胎干细胞（ESC）向神经元分化的影响。方法利用含bFGF、EGF的DMEM／F12培养基培养原代ESC;应用DAPI染色,荧光显微镜观察不同药物浓度NaB（0．2、1、2μmol／L）作用48h后对细胞凋亡的影响;免疫荧光检测NaB（1μmol／L）作用72h后和对照组（PBS）ESC双肾上皮质激素（DCX）和DAPI,计算DCX／DAPI的比值;免疫印迹检测不同浓度NaB（0．2、1、2μmol／L）作用48h后和对照组（PBS）ESC组蛋白H3、H4乙酰化水平。结果在1、2／μmol／LNaB组ESC出现明显凋亡,细胞形状不规则,核固缩,核内可见致密的颗粒荧光,视野下细胞碎片较多,且凋亡细胞百分比明显高于0．2μmol／LNaB组和对照组[（7．85±0．73）％、（18．42±2．04）％比（3．48±0．35）％、（2．16±0．32）％,均P〈0．05]。1μmol／LNaB组ESCDCX／DAPI比值高于对照组（38．51±4．33比14．81±1．77,P〈0．05）。随NaB药物浓度的增加,ESC蛋白H3、H4乙酰化程度较对照组增强,0．2±mol／L组处理后乙酰化组蛋白H3和H4表达变化不明显,1、2μmol／L时组蛋白H3和H4乙酰化程度明显增高（均P〈0．05）。结论HDAC抑制剂NaB可明显促使ESC向神经元分化。     

副溶血性弧菌鞭毛蛋白单克隆抗体的制备及其活性分析

目的 制备副溶血性弧菌鞭毛蛋白单克隆抗体(mAb)并建立双抗夹心ELISA.方法 采用差速离心法提取副溶血性弧菌ATCC 17802菌株的鞭毛蛋白,并以此为抗原免疫BALB/c小鼠,抗血清效价达到1∶32 000时,取脾细胞与生长良好的对数期Sp2/0骨髓瘤细胞进行融合.多次克隆化培养后获得杂交瘤细胞株并制备腹水,纯化后得到抗体.结果 获得6株持续、稳定分泌抗副溶血性弧菌鞭毛蛋白mAb的杂交瘤细胞株,命名为VpNo.1～VpNo.6,抗体效价高达1∶2×106.对抗体进行了Ig类和亚类检测以及Western blot法鉴定,其Ig亚类依次为IgGl、IgG1、IgM、IgG1、IgG2a和IgM.SDS-PAGE结果显示,提取出的鞭毛蛋白相对分子质量(Mr)为42 000并且纯度较高.采用VpNo.6抗体建立了副溶血性弧菌双抗夹心ELISA,该方法的检测灵敏度达到103 CFU/mL菌液,通过采用134株副溶血性弧菌和74株非副溶血性弧菌进行特异性实验,结果表明134株副溶血性弧菌呈阳性反应,74株非副溶血性弧菌呈阴性反应,VpNo.6抗体具有非常好的特异性.在基质添加试验中,最低检出限为21CFU/g样品.结论 成功制备了副溶血性弧菌鞭毛蛋白mAb,并将其应用于双抗夹心ELISA,该方法的检测灵敏度达到1×103 CFU/mL菌液,与所测试的非副溶血性弧菌没有交叉反应.     

HCPT、DDP、CF、5-Fu联合治疗消化道恶性肿瘤近期疗效分析

我院自1998年2月以来,采用羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(CF)及5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合治疗收治的33例消化道恶性肿瘤,取得了更好的疗效,降低了药物的毒副反应,现将观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择:33例中,男性21例,女性12例年龄40～82岁,平均61岁。其中胃癌13例,肠癌10例,肝癌5例,胰腺癌3例,胆囊癌2例。1.2　治疗方法:HCPT16mg静滴,1～5天,DDP50mg静滴,1～2天,CF200mg静滴,1～5天,5-Fu0.75静滴,1～5天。上述方案使用5天后,休息2～3周,重复使用,至少使用2个疗程以后,方能进行疗效评定。1.3　疗效评定:根…     

女性假两性畸形一例报告

患者女 ,1 6岁 ,发现无月经来潮 3年而来我院就诊。父母双亲否认近亲婚配 ,家族中无类似遗传病史。查体 :患者整个形体为女性外形 ,身高为 1 4 0ｃｍ ,颈部有稍突出之喉结 ,皮肤较粗糙 ,上唇有少量胡须 ,双侧乳房发育差 ,阴毛分布为女性 ,阴蒂肥大似男性阴茎 ,阴道口较小 ,仅容一小指通过 ,阴唇后联合过长 ,将阴道口遮盖 ,会阴部增宽。Ｂ超示双侧卵巢发育正常 ,双侧肾上腺无肿大 ,子宫发育较小。化验 :2 4小时尿 1 7-酮类固醇及孕三醇显著增高。诊断 :女性假两性畸形(肾上腺皮质增生 )。给予口服强的松 1 0ｍｇ ,3次 /日 ,并积极术前准备 ,…     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗。研究证实,培关曲塞是一种既可用于换药维持治疗、也可用于继续维持治疗的晚期非小细胞肺癌化疗药物。另外,酪氨酸激酶抑制剂亦是一类非常有效的维持治疗选择,其中吉非替尼和厄洛替尼已被有关指南推荐用作维持治疗药物,但目前只能用于换药维持治疗。     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,72岁,因反复发热2周入院。入院前2周,无明显诱因出现反复发热,体温波动在38~40℃,以午后为甚,偶有盗汗,发热时并头痛、头昏、头胀,咽喉部不适,大汗后体温下降,前述症状消失。无畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛、气紧、吼喘,无腹痛、腹胀,曾有一过性腹泻;轻微尿路刺激症     

肺炎合并心力衰竭患儿血清心型脂肪酸结合蛋白的水平变化及意义

目的：通过观察肺炎合并心力衰竭（HF）患儿血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的水平变化,探讨其在肺炎合并心力衰竭患儿中的临床价值.方法：选择肺炎合并心力衰竭患儿42例为研究对象,40例单纯肺炎组和35例健康儿童为对照组.在不同时间段进行心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及常规检测项目肌酸激酸同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的检测.结果：42例HF患儿的CK-MB及cTnI在HF起病后6～8h开始升高,24h达到高峰;H-FABP在HF起病后6～8h达到峰值,24h后迅速下降.HF患儿三项指标高峰值与单纯肺炎组和健康儿童对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：CK-MB及cTnI作为早期诊断指标欠佳,H-FABP可作为HF早期诊断的最佳指标.     

生脉注射液对烧伤后"休克心"防治作用的前瞻性临床研究

目的 观察生脉注射液对严重烧伤患者伤后"休克心"的防治作用.方法 严格按照临床科研方法设计前瞻性试验方案,将笔者单位符合入选标准的20例严重烧伤患者按完全随机化方法分为给药组和对照组,每组10例.患者入院后均在常规复苏补液的基础上另建1条静脉通道,给药组将生脉注射液40 ml加入50 g/L葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,共用3 d;对照组以同样方式静脉滴注未加生脉注射液的50 g/L葡萄糖注射液290 ml.于伤后12 h和1、2、3、4、5 d抽取两组患者股静脉血,检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的含量.并于滴注前及滴注后1、2、3、5、7 d同法抽血检测两组患者的肝、肾功能及凝血功能指标.结果 伤后12 h给药组、对照组患者血清中CK-MB、LDH、cTnI含量均达峰值,分别为(52±20)U/L、(5.9±1.3)μmol·s-1·L-1、(0.274±0.231)μg/L和(91±31)U/L、(8.5±1.8)μmol·s-1·L-1、(0.584±0.192)μg/L,随治疗时间推移呈逐渐下降趋势.但给药组与对照组比较,各项指标在伤后2 d或3 d内下降更显著(P＜0.05).结论 患者严重烧伤后早期应用生脉注射液可有效地防治"休克心"损害,对心肌细胞起到一定的保护作用.     

肠漏的机制及临床意义

肠上皮细胞及细胞间连接的完整性在防止肠腔内的有害物质进入体内方面发挥着重要作用。肠漏是指肠道机械屏障功能受损，肠上皮细胞间的细胞旁路途径异常开放，导致肠道通透性升高。肠漏被宣传为可引发多种非肠道疾病及临床症状，严重威胁着人类健康，但这种说法缺乏临床研究数据支持，夸大了肠漏在疾病发生、发展中的作用。因此如何客观看待肠漏与疾病的关系，有助于临床医生诊断和治疗肠道通透性升高所致的疾病。本综述将从肠道机械屏障与肠道通透性的关系、肠道通透性的检测方法、肠道通透性与疾病的关系等方面论述肠漏的机制及临床意义。