急性肺栓塞家兔血清中细胞因子的变化及其意义

目的观察急性肺栓塞家兔血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、肝细胞生长因子(HGF)的变化,探讨这三种因子在急性肺栓塞中的意义。方法采用兔自体血栓回输法建立急性肺栓塞模型。选用20只健康新西兰白兔,随机分为对照组、模型组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α、IL-1β、HGF的浓度变化。结果在肺血栓栓塞1 h TNF-α、IL-1β就已经升高;3 h达高峰,此时模型组TNF-α、IL-1β(5.52±0.99)ng/mL,(183.06±30.43)pg/mL明显高于对照组(2.16±0.63)ng/mL,(94.26±8.57)pg/mL,有显著性差异(P<0.01);6 h基本达基线水平。肺栓塞后1 h模型组HGF水平开始逐渐增高;于12 h达到高峰,与同期对照组相比有显著差异(474.24±72.77)pg/mL vs(58.46±14.38)pg/mL(P<0.0001)。肺组织病理变化显示:模型组肺动脉内可见多处致密血栓,一些肺泡萎陷,有一些肺泡水肿,肺泡腔内可见大量炎性细胞浸润和少量红细胞渗出液。对照组兔肺未见上述病理变化。结论急性肺栓塞后,血清TNF-α、IL-1β、HGF明显升高,可能参与了急性肺栓塞的病理生理过程;为临床初步诊断急性肺栓塞提供了一定的参考性指标。     

新疆维吾尔族心肌梗塞患者血浆载脂蛋白A_1及载脂蛋白B水平的观察

目的 探讨维吾尔族心肌梗塞与血浆载脂蛋白水平的关系。方法 对32例心肌梗塞的维吾尔族男性患者测定血浆脂蛋白和APOAl及APOB的浓度,并与30例经冠状动脉造影确诊无冠心病的维吾尔族男性作比较。结论 (1)心肌梗塞患者HDL水平、APOB水平升高、LDL水平降低、而APOAl无明显改变。(2)APOB水平的升高是冠心病的主要危险因素。     

PGE1对大鼠休克性供体移植肝的保护作用

目的探讨围手术期应用前列腺素E1对大鼠重度休克性供体移植肝的保护作用.方法"双袖套法"建立大鼠原位肝移植模型,B组为正常大鼠供体原位肝移植手术对照组,C组为休克性大鼠供体原位肝移植实验对照组,D组为PGE1保护的大鼠休克性供体原位肝移植实验组.检测术后6h(或自然死亡时)血清ALT、NO、MDA、SOD,比较组间差别;同时取肝组织做常规病理学检查.结果B组、D组术后6h全部存活(8/8),C组术后6h存活5只(5/8).D组与C组比较ALT、MDA明显降低(P<0.05),NO明显升高(P<0.05),D组各项指标与B组比较无统计学差异.病理学检查见C组有严重的组织学损害,D组组织学改变轻微.结论重度休克大鼠在无任何保护性措施情况下不适合于作为肝移植供体.PGE1对大鼠休克性供体移植肝具有保护作用,其机制可能为提高内源性NO含量从而改善血流动力学,改善微循环从而消除"无复流"现象,抑制脂质过氧化、稳定质膜从而发挥多种细胞保护作用.     

Stra8基因启动子逆转录病毒包装细胞株的建立

目的:建立小鼠Stra8基因启动子控制绿色荧光蛋白EGFP表达(P(stra8)-EGFP)的逆转录病毒包装细胞株,以方便地将P(stra8)-EGFP转导到目的细胞,为生殖细胞鉴定分选提供基础.方法:PCR扩增小鼠基因组DNA中的Stra8基因启动子片段,构建Stra8基因启动子控制表达的EGFP报告基因逆转录病毒质粒.将质粒脂质体法转染PT67病毒包装细胞,G418抗性筛选后,梯度稀释法将包装细胞单克隆化并扩增成多个细胞株.以包装细胞培养上清液感染NIH3T3细胞的所形成的G418抗性阳性细胞数定义病毒滴度,确定高滴度病毒包装细胞株.通过染毒小鼠骨髓间充质干细胞(mouse bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)验证该细胞株的P(stra8)-EGFP转导效果.结果:所建立的病毒包装细胞株培养上清液滴度达到1.3×10(6) cfu/ml.MSC经包装细胞培养上清液感染后,在(retinoic acid,RA)诱导下能表达EGFP蛋白.结论:成功构建了将P(stra8)-EGFP转导到目的细胞的PT67逆转录病毒包装细胞株.     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病的临床研究

目的 探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的临床特点和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年住院的135例RA病例.以患者首次出现RA症状为研究起点,以肺高分辨率CT检查发现ILD为研究终点.研究因素包括:性别、年龄、病程、临床表现(包括关节炎、类风湿结节、发热、口干及眼干、雷诺现象、皮疹等)、生化指标、免疫指标、治疗措施等40个变量.经后退法建立Logestic回归分析模型,计算OR值及95%CI.结果 ①135例RA患者中48例发生ILD,占35.6%.其中40例(83.3%)诊断RA平均(85±75)个月后确诊合并ILD;其中29例(60.4%)在检出ILD时无呼吸系统症状.②单因素分析显示RA-ILD组年龄、病程、咳嗽、呼吸困难、Velcro音、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C3、γ-球蛋白高于RA无ILD组(P＜0.05或P＜0.01).③经后退法建立Logestic回归分析模型,多因素分析显示咳嗽(OR=4.387,95%CI:1.143～16.831,P＜0.05)、Velcro音(OR=6.727,95%CI:2.220～20.378,P ＜0.01)、RF(OR=3.522,95%CI:1.304～9.512,P ＜0.05)是RA-ILD的危险因素.④多因素分析发现的3个危险因素中,RF预测RA-ILD的敏感性最高(79.2%),咳嗽的阳性预测值最高(73.3%).结论 大多数患者RA的诊断先于ILD.部分RA患者的肺问质病变为亚临床型.咳嗽、Velcro音及RF阳性是RA患者发生肺间质病变的相关因素,当患者出现以上症状、体征或实验室检查异常时应该高度警惕发生肺间质病变可能,及时完善相关检查,给予合理治疗,改善预后.

Abstract：

Objective To analyse the clinical feature and risk factors of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods The data of 135 patients with rheumatoid arthritis (RA) hospitalized in the hospital in 2009 were retrospectively analyzed. The study factors included gender, age, disease duration, clinical manifestations (including arthritis, rheumatoid nodules, fever, dry mouth and dry eyes, Raynaud's phenomenon, skin rash), biochemical and immunological indexes, and treatment measures. The date were analyzed with Logistic regression analysis. Results In 135 RA patients, 48 cases (35.6%) had interstitial lung disease (ILD), in which 40 cases (83.3%) were diagnosed combined ILD (85±75) months after the diagnosis of RA, and 29 cases (60.4%) had no respiratory symptoms in the detection of ILD. Univariate analysis showed that age, duration, incidence of cough, dyspnea and Velcro tone, positive rate of rheumatoid factor (RF), C3 and γ-globulin in RA-ILD group were higher than those in RA without ILD group ( P ＜0.05 or P ＜0.01). Multivariate analysis showed that cough (OR =4.387,95%CI :1.143-16.831, P ＜0.05), Velcro tone (OR =6.727,95% CI :2. 220-20. 378, P ＜0.01),and RF ( OR =3. 522,95% CI :1. 304-9. 512, P ＜0.05) were risk factors of RA-ILD. Multivariate analysis identified that the sensitivity of RF was highest (79.2%), and the positive predictive value of cough was highest (73.3%) in three risk factors. Conclusions RA is diagnosed before ILD in most of patients. The interstitial pulmonary damages of some RA patients are subclinical. Cough,Velcro tone and RF are interrelated factors of interstitial pulmonary damages in RA patients. When patients have these symptoms, signs or abnormal laboratory examination, interstitial lung disease should be highly alerted, the relevant checks should be consummated in time, and rational treatment should be carried out to improve prognosis.     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病的研究进展

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病发病率高,是类风湿关节炎患者的主要死因之一.其发病机制尚不明确,病史不清,以慢性咳嗽和缓慢进展的呼吸困难为主要症状,肺功能显示限制性通气功能障碍,影像学改变以磨玻璃样阴影、网格状阴影、蜂窝肺最为常见,支气管肺泡灌洗提示存在肺泡炎,病理类型以普通型间质性肺炎最为多见,激素治疗效果差,预后不佳...     

先天性Q-T间期延长综合征3例分析并文献复习

目的 提高对先天性Q-T间期延长综合征(cLQTS)的认识.方法 回顾性分析2004-2008年收治的3例以儿童为先证者的先天性Q-T间期延长综合征家系的临床特点、诊断及治疗资料.结果 Q-T间期延长综合征的诊断主要依据临床表现和心电图改变.典型临床症状是尖端扭转性室性心动过速引起的反复短暂性晕厥和心脏性猝死.心电图改变主要特点是Q-T间期延长,以及T波和U波改变.该病的发病机制目前认为与编码心肌细胞离子通道基因异常有关.标准治疗是β-受体阻断剂抗肾上腺素能治疗和(或)左心交感神经切除术,少数需要辅以起搏器或埋藏式心脏复律除颤器治疗.结论 cLQTS可以在儿童期起病,临床医师应加强对该病的认识,早期诊断,正确治疗.     

高职院校“病原生物学与免疫学”双语教学的初步探索

实施双语教学是适应我国高等教育国际化趋势的发展需要。本文结合本院实际,立足培养具备国际竞争力的医学技术型人才的角度出发,初步探讨了《病原生物学与免疫学》在英语水平相对较差的医学类高职院校中开展的方式方法,为本院今后培养国际化高端医学技术型人才奠定了基础。     

超敏C-反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间粘附分子-1与老年高血压动态脉压的相关性

目的探讨对老年原发性高血压(EH)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)与动态脉压(PP)的相关性。方法选取174例老年EH患者,采用动态血压监测仪测量受试者全天平均收缩压、全天平均舒张压、并计算动态脉压值,按照动态脉压大小(<60或≥60 mm Hg)分为两组,用免疫比浊法和酶联免疫吸附测定法测定两组患者血清hs-CRP、MCP-1与sICAM-1水平,用Spearman相关和多元线性回归分析动态脉压与三者的相关性。结果与PP<60 mm Hg组相比;PP≥60 mm Hg组的hs-CRP、sICAM-1水平较高[分别(4.86±6.92)比(2.33±2.75)mg/L,(2885.71±604.42)比(2525.75±560.02)ng/L;均P<0.05,两组MCP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析表明hs-CRP(r=0.251、P<0.01)、sICAM-1(r=0.294、P<0.01)均与动态脉压呈正相关。多元线性逐步回归分析示:在排除其他危险因素影响后,sICAM-1、MCP-1、hs-CRP与动态脉压仍相关。结论 hs-CRP、MCP-1与sICAM-1参与了老年EH患者动态脉压升高的病理生理学过程。