CD4＋CD25nt/hiCD127lo调节性T细胞在急性白血病患者外周血的表达及意义

目的·探讨CD4＋CD25nt/hiCD127lo调节性T细胞（Tregs）在急性白血病（AL）患者外周血中的表达及其临床意义。方法采用流式细胞术分别检测34例AL初诊（A组）、30例经化疗完全缓解（cR）（B组）患者以及20名健康对照者（c组）外周血CD4＋CD25nt/hiCD127loTregs的比例。结果AL患者中A组外周血CD4＋CD25nt/hiCD127loTregs比例显著高于C组（7.31±3．37）％vs（3．24±O．58）％,P〈O．01】。B组CD4＋CD25nt/hiCD127loTregs比例较A组及C组均明显增加【（11．32±5．87）％vs（7．31±3．37）％,P〈O．01;（11．32±5．87）％vs（3．24±O．58）％,P〈O．O1】。结论初治AL患者外周血CD4＋CD25nt/hiCD127loTregs细胞比例显著增加,说明Tregs细胞的免疫抑制作用可能参与了AL的发病。AL缓解后Tregs细胞比例增加,可能与AL患者化疗后免疫功能进一步抑制以及化疗药物相关。     

伊马替尼治疗后慢性髓系白血病患者ABL激酶区域点突变的检测

本研究主要探讨甲磺酸伊马替尼(IM)治疗的慢性髓系白血病(CML)患者ABL激酶区点突变的发生情况及其临床意义。应用巢式RT-PCR对328例伊马替尼治疗效果欠佳及10例初诊慢性期CML患者不同时期的51份骨髓标本进行ABL激酶区扩增,并对产物进行纯化、测序以及序列同源性比对,确定点突变的存在及类型。结果显示,12例检出点突变,其类型分别为M351T2例,Q252H7例,E279K1例,E255V及E355G各1例;慢性期、加速期和急变期的点突变发生率分别为17.6%(3/17)、45.5%(5/11)和44.4%(4/9);血液学和遗传学耐药患者的点突变发生率分别为50%(5/10)和44.4%(8/18),其95%的可信区间分别为12.3%-87.7%和19%-69.9%;有点突变的12例患者的疗效均欠佳,经过加量至600m g,随访3-24个月,在治疗过程中均出现疾病进展或死亡。结论:ABL激酶区点突变是伊马替尼耐药导致CML治疗失败的一个重要原因,监测点突变的发生及其类型有助于早期进行疾病预后评估及调整治疗方案。     

多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现

目的: 提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识。方法: 回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例。结果: 光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例。管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.0023)。血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主。结论: 多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主。多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的自身免疫性血小板减少性疾病。近年来,我们使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗58例ITP患者,现分析报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择 156例ITP病例,男44例,女112例。共分两组:其中强的松组98例,男28例,女70例,初治78例,复治20例,病程1周～20年,平均年龄34.5岁;甲基强的松龙     

共刺激分子与再生障碍性贫血的相关性研究进展

免疫介导的干/祖细胞破坏是大部分再生障碍性贫血（AA）的病理生理改变.AA患者经免疫抑制剂治疗后其自身造血功能可得到改善,此为异常免疫反应损伤造血干细胞最直接的证据.异基因骨髓移植治疗重型AA须用免疫抑制剂作预处理才能植活,大量体外实验证明,AA患者T淋巴细胞与造血功能衰竭密切相关,在急性AA患者T细胞常被激活,可抑制自身及异体祖细胞集落形成.T淋巴细胞CD40L异常表达,CD28表达增加,Fas抗原表达减少,均提示异常的免疫反应损伤AA的造血干细胞.共刺激分子CD40/CD40L,CD28：细胞毒性T细胞抗原4（CTLA-4）/B7,Fas/Fas与AA的关系日益引起重视.     

替加环素治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效及其影响因素

目的 探讨替加环素治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效及其影响因素,为临床合理用药提供参考。 方法 回顾性分析某院血液系统恶性肿瘤并发感染且应用替加环素患者的临床资料,评价替加环素治疗的临床疗效,利用单因素分析和多因素logistic回归分析影响患者疗效的因素。 结果 共纳入182例患者,85例（46.7%）患者原发疾病为急性髓系白血病,粒细胞缺乏者116例（63.7%）,感染部位主要为肺部（72.0%）。分离病原菌62株,其中8株为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌。113例（62.1%）患者使用高剂量替加环素,疗程为（11.6±6.5）d,临床总有效率为55.5%。多因素分析结果显示,社区获得性肺炎、粒细胞缺乏时间>14 d和替加环素疗程 < 7 d是治疗失败的独立危险因素,治疗效果与患者性别、年龄、原发疾病、替加环素剂量、联合用药及感染病原菌无关。 结论 替加环素对血液恶性肿瘤并发感染患者有较好的疗效,但社区获得性肺炎、粒细胞缺乏时间>14 d和替加环素疗程 < 7 d会明显影响其疗效。     

替加环素治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效及其影响因素

 目的 探讨替加环素治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析某院血液系统恶性肿瘤并发感染且应用替加环素患者的临床资料,评价替加环素治疗的临床疗效,利用单因素分析和多因素logistic回归分析影响患者疗效的因素。结果 共纳入182例患者,85例（46.7%）患者原发疾病为急性髓系白血病,粒细胞缺乏者116例（63.7%）,感染部位主要为肺部（72.0%）。分离病原菌62株,其中8株为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌。113例（62.1%）患者使用高剂量替加环素,疗程为（11.6±6.5） d,临床总有效率为55.5%。多因素分析结果显示,社区获得性肺炎、粒细胞缺乏时间>14 d和替加环素疗程<7 d是治疗失败的独立危险因素,治疗效果与患者性别、年龄、原发疾病、替加环素剂量、联合用药及感染病原菌无关。结论 替加环素对血液恶性肿瘤并发感染患者有较好的疗效,但社区获得性肺炎、粒细胞缺乏时间>14 d和替加环素疗程<7 d会明显影响其疗效。     

26例造血干细胞移植术后早期感染临床分析

目的 探讨造血干细胞移植术后早期感染的防治策略.方法 回顾性分析26例造血干细胞移植患者术后早期感染的发生率及病原菌的分布情况.结果 26例患者中24例发生早期感染,感染率为92.3%.首次感染的发生时间为移植后8 d内,中位时间为第6天,高峰时间移植后4～7 d;感染持续时间为3～12 d.所有患者首次感染均在中性粒...     

急性淋巴细胞白血病p16/MTS1基因缺失与临床预后相关性研究

ｐ1 6基因缺失与急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,特别与高危组ＡＬＬ患者之间的关系尚未得出确切的结论。我们检测了ＡＬＬｐ1 6基因的纯合性缺失并分析其与临床预后的关系。病例和方法1　病例选择　安徽医科大学附属医院血液科 1 997年 3月～1 998年 6月收治的ＡＬＬ住院患者 4 0例 ,对完全缓解的 3 0例患者进行预后分析。男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 1 4～ 65岁 ,中位年龄 2 7岁。患者的危险程度根据文献 [1 ]划分 ,入选病例诱导缓解和巩固治疗采用标准方案。2　白血病基因组ＤＮＡ的提取　按常规方法抽提白血病细胞ＤＮＡ[2 ],用ｄＨ2 Ｏ…