老年鼻息肉治疗体会

尽管鼻息肉切除对全身的直接创伤较小 ,但多数老年人为复发性息肉 ,且伴有某些基础病 ,因此对老年鼻息肉的处理应特别谨慎。我科自 1988年 1月至 1998年 1月对 12 3例老年鼻息肉行手术治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料12 3例均经病理证实为鼻息肉 ,其中男 72例 ,女 51例 ,年龄 60～ 79岁。双侧鼻息肉 70例 ,单侧53例 ,复发性息肉 4 2例。病程 1个月～ 30年。伴发筛窦炎 73例 ,上颌窦炎 89例。术前常规检查发现心脏病 60例 ,高血压病 4 0例 ,糖尿病 1例 ,支气管扩张 1例 ,肺气肿、肺心病 2 2例。采用鼻腔粘膜表面麻醉下用常规方法手…     

人工小关节在腰椎管狭窄中的应用

2008年9月12日至14日,在云南省第七届二次骨科学术年会召开期间,我们有幸邀请到瑞典神经科学研究中心(SNI)脊柱外科主任John Hsiang教授,请他就目前脊柱方面最新动态《人工小关节在腰椎管狭窄中的应用》作了演讲.Hsiang教授在人工小关节的设计理念、体外及体内生物力学测试、研究计划和临床应用结果等方面均有详细介绍.笔者作为会议承办单位成员之一,以近距离方式聆听了此次演讲.现将他的演讲翻译后整理如下,供国内广大骨科同仁参考.     

Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎北大核心CSCD

目的探讨Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny—MaderIV型慢性胫骨骨髓炎的疗效。方法对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny—Mader1V型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男33例,女6例;年龄8～54岁,平均33．8岁。清创并于病灶处截骨,采用2／3环外固定支架固定,于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运,本组患者2处截骨11例,近端截骨21例,远端截骨7例,术后3～5d于截骨端起始进行骨搬运,速度为0．5～1．0mm／d,中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度,术后每2周摄x线片观察骨搬运情况,并及时调整。患者搬移时间为50～130d,平均62．4d。结果39例患者术后获11～49个月（平均21个月）随访。软组织缺损创面全部愈合,骨髓炎无复发。32例患者骨断端、延长区一期愈合,5例患者出现骨断端不愈合,2例患者出现骨延长区成骨不良,上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合。5例患者发生对合不良,其中4例经及时调整后对合良好;1例无法调整,行断端植骨术后愈合。7例患者出现踝关节跖屈畸形,背伸障碍,其中5例予以功能锻炼后好转;2例功能锻炼效果不佳,拒绝手术松解,残留踝关节功能障碍。9例患者出现不同程度针道感染,其中1例因感染重予以拔除克氏针,局部麻醉下更换克氏针好转;其余均经加强换药好转。结论Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny—Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎。但由于多种并发症的存在,应在充分了解Ilizamv技术的基础上不断改进该技术,同时加强术后宣教和护理,定期随访,可大大降低并发症的发牛。     

复合抗生素的人工骨及异体骨材料

人工骨具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力,以人工骨作为抗生素缓释载体治疗感染性骨缺损具有广阔的应用前景.异体骨具有良好的骨诱导能力,以异体骨作为抗生素载体可在抗感染的同时促进骨缺损愈合.由于不同载体在抗生素负载、缓释能力以及骨传导、诱导作用等方面各有优劣,因此在感染性骨缺损的治疗中应根据不同患者选取不同的载体,并对载体制作工艺进行不断改进,使其从仿生学意义上更接近人骨组织,进一步增强其骨传导和骨诱导作用,同时具有更强的抗生素缓释功能.     

胆囊异常回声图的诊断价值

胆囊异常回声图的诊断价值唐献麒①唐辉①１５２０５３黑龙江省绥化市中医院功能科１资料和方法本组２１例均为本院门诊及住院的胆囊疾病患者，其中男９例，女１２例，年龄３２～６７岁，平均４１岁。使用仪器为岛津ＳＤＬ－３１０型线阵超声诊断仪，探头频率为３．５ＭＨ...     

内皮细胞在瘢痕增生中的作用

目的：在创面愈合过程中，内皮细胞通过成血管作用、分泌多种细胞因子、参与细胞外基质的调控来直接或间接地促进了瘢痕的形成。通过探讨内皮细胞在瘢痕增生中的作用来寻找瘢痕增生防治的新途径。资料来源：应用计算机检索Medline1995—01／2004—09的瘢痕增生的相关章，检索词为“hypertrophic scar，endothelial cell，VEGF，TGF，matrix metalloproteinase”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网专题全数据库1994—01／2004—12的瘢痕增生的相关章并限定章语言种类为中，检索词为“瘢痕增生、内皮细胞、内皮细胞生长因子、血管生成、缺氧”。资料选择：对资料进行初审，选取与内皮细胞在瘢痕增生中作用相关的章。资料提炼：共收集到17篇章，其中9篇关于瘢痕增生机制研究，5篇关于内皮细胞成血管作用，2篇关于缺氧与血管生成，1篇关于无瘢痕愈合。资料综合：综合上述献，从成血管作用、细胞生长因子分泌以及细胞外基质调控3方面阐述内皮细胞对瘢痕增生的作用。结论：瘢痕增生是烧，创伤后创面异常愈合反应的结果，以过量的组织纤维化和胶原蛋白沉积为特征，是现代医学上仍未解决的难题。抑制血管内皮细胞的增殖，改善瘢痕血管的病理状态，可望成为防治瘢痕增生的新途径之一。     

幽门螺旋杆菌治疗的临床分析

1982年澳大利亚学者Warren和Marshall从人胃粘膜中培养出幽门螺杆菌（Helicobacter Pyloft，HP）并断定其与胃十二指肠疾病相关以来，20多年来在世界范围内掀起了对HP的基础与临床研究的热潮，取得了丰硕的成果，公认HP是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，它同胃粘膜相关性淋巴组织瘤（MALT）和胃癌的发生密切相关。世界卫生组织已确定HP是胃癌的第一致癌因素。     

异常J波121例动态心电图分析

近年来J波,尤其是特发性J波与恶性心律失常,逐渐引起了临床上的重视.本人对诊断为异常J波的121例病人做了24小时动态心电图(DCG)检查,现报告分析如下.     

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的：观察和分析比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法：将174例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗,对照组采用辛伐他汀治疗,治疗2个月后,观察两组患者的心电图改善程度和心绞痛症状缓解率。结果：治疗2个月后,两组心电图改善情况及心绞痛缓解率比较,差异有统计学意义。治疗组心电图改善程度与有效率均好于对照组。结论：比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

药检室在医院药学中的职能及功能拓展

目的 拓展医院药检室的职能.方法 综合分析探讨医院药检室的主要职能和功能拓展.结果 药检室的职能正从对自制制剂的质量控制扩大到对全院药品质量监督,从与各临床科室交流制剂问题到临床药学,从单一化工作到开展新制剂、新剂型等方面的科研研究.结论 药检室应根据实际情况,制订发展计划,在医院药学服务中发挥作用.