FDG PET/CT显像和核素骨扫描诊断骨转移的Meta分析

目的评价18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层(PET)/CT显像和核素全身骨扫描(BS)诊断恶性肿瘤患者骨转移。方法计算机检索PubMed等数据库,采用诊断准确性研究质量评分标准(QUADAS)进行质量评价,使用"Meta-DiSc"统计软件进行统计分析,获得敏感性、特异性等的点估计值及合并统计量,获得总受试者工作曲线(SROC)及曲线下面积(AUC)。结果 18 F-FDGPET/CT诊断的合并敏感性为0.93(95%CI:0.89-0.96),合并特异性为0.98(0.97-0.98),AUC为0.9854。BS诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.71(0.64-0.76)和0.91(0.90-0.93),AUC为0.9386。结论与BS相比,18F-FDG PET/CT在诊断骨转移时具有更高的诊断敏感性和特异性。     

PET/CT显像与全身骨扫描诊断转移性骨肿瘤的比较研究

目的:评价正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)18F标记的氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)全身显像与99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描(bone scintigraphy,BS)诊断转移性骨肿瘤的效能。方法:共计75例临床确诊的恶性肿瘤患者纳入本研究,平均年龄(59.85±13.50)岁。所有患者在2周内接受18F-FDG PET/CT显像和99mTc-MDP BS,以病例为单位,分别计算PET/CT显像与全身BS诊断骨转移的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和准确度,并分析两者在全身不同区域的显像特点。结果:75例患者最终诊断为有骨转移者34例,无骨转移者41例。PET/CT显像诊断骨转移的敏感度和特异度分别为94.1%(32/34)和95.1%(39/41),诊断的PPV、NPV和准确性分别为94.1%、95.1%和94.7%。BS诊断的敏感度和特异度分别为91.2%(31/34)和65.9%(27/41),PPV、NPV和准确性分别为68.9%、90.0%和77.3%。PET/CT显像发现病灶数量较多的部位依次为脊柱、肋骨和骨盆,BS发现病灶数量较多的部位依次为肋骨、脊柱和四肢。结论:18F-FDG PET/CT显像诊断骨转移的特异性、准确性和PPV均明显高于BS,但两者在诊断敏感度和NPV方面并无明显差异。     

长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的探讨中国(主要是南京地区)成人哮喘患者吸入糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化,了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨(L2～4)、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度(BMD),同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素(BGP)以及碱性磷酸酶(AKP)等指标,进行对比分析。结果两组患者的5处绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比)、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异(r=1.70～0.21,P>0.05);吸入组每日吸入GC>400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异(r=-1.60～0.41,P>0.05);吸入组累积吸入GC>120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异(r=2.24,P>0.05);吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性,P值均>0.05,但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53,P值均<0.05。不过,吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积     

老年男性骨矿物含量变化的临床研究

为探讨男性骨质疏松的影响及危害,用双能X线骨密度测量仪（DEXA）对284例老年男性腰椎及股骨骨矿物含量进行测定,得出随着年龄的增长,骨矿物含量逐渐下降,其骨量丢失的变化规律为：股骨Wards三角＞股骨颈＞腰椎（L2～L4）＞股骨粗隆。骨质疏松发病率在70y以后明显增加,骨质疏松骨折发生率为18％。提示：男性骨质疏松发生率之高及其造成的危害应引起人们高度重视,骨密度（BMD）测量尤其是髋部骨量测定,对骨质疏松早期诊断及其骨折的预防有着重要的意义。     

钙及维生素D3治疗骨质疏松症349例疗效评价

目的 探讨钙剂及维素Ｄ３（ＶｉｔＤ３）治疗骨质疏松的临床效果。方法 ３４９例骨质疏松患者用不同方法的钙剂（钙剂：钙＋ＶｉｔＤ３）溶疗１８月。结果 钙剂组（乳酸钙１００ｍｇ,每天３次）４０％患者症状改善,但骨量仍继续下降,而钙＋ＶｉｔＤ３治疗组钙尔奇Ｄ＋阿尔法Ｄ３）７８％患者下状缓解,且骨量明显上升。结论 虽然补钙不失为骨质疏松防治的基本方法,但补钙应慎重,钙剂的补充必须是有目的、有计划、有监测的,     

股骨上段几何结构在老年妇女髋部骨折发生中的作用

目的探讨股骨上段几何结构与老年女性髋部骨折之间的关系。方法髋部骨折老年妇女43例和无骨折的老年妇女48例,腰椎骨密度检测均提示骨质疏松,拍摄包括股骨上段的X线骨盆平片,分析其Singh指数、股骨头直径(HD)、股骨颈最窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)、颈干角(NSA)及股骨上段皮质骨厚度。结果骨折组股骨上段皮质骨厚度为（10.9±3.1）mm;对照组为（13.2±2.9）mm,两组之间差异有显著性(P＜0.05);骨折组的Singh指数Ⅲ度以下占86.05%,对照组为66.67%,两组之间差异有显著性(P＜0.05);而两组之间HD、ND、NL、NSA差异均无显著性(P＞0.05)。结论股骨上段骨皮质厚度和Singh指数对老年妇女髋部骨折发生有一定的影响。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者某些骨代谢指标的影响

目的 了解南京地区哮喘患长期吸入类固醇糖皮质激素（GCS）是否会引起骨质丢失。方法 采用双能X线骨密度仪（DEXA）和放免法等分别测定20例每日坚持吸GCS大于等于五个月的哮喘患的骨密度（BMD）、血骨钙素（BGP）等指标,并同期配对20例未使用GCS的哮喘患进行对比分析。结果 显示两组病人BMD和BGP等各指标之间无显差异,P＞0．05。结论 在一定限度内长期吸入GCS控制哮喘,对骨代谢不产生明显影响。     

骨质疏松椎体骨量骨形态学的研究

目的探讨骨质疏松椎体骨矿物含量及骨形态的变化。方法981例骨质疏松症患者用DEXA同步进行骨矿物含量测定和椎体形态学分析。通过骨密度(BMD)测定、脊柱椎体前高(A)、中高(M)和后高(P)的形态学测量及分析得出结合指数(CI)，提示骨质疏松及椎体骨折。结果骨质疏松无椎体骨折时椎体形态学并无明显异常变化，当结合指数CI<5SD时，即提示骨质疏松病情较重并伴有椎体骨质疏松骨折。结论这种椎体骨量及骨形态的同步测定得出的结合指数CI能准确、简捷地诊断骨质疏松病情及其椎体骨折。     

放射性核素显像鉴别肝内占位性病变

放射性核素肝显像诊断肝内占位性病变59例，根据影像结果，临床随访和手术病理与B超、CT检查进行对比分析。结果表明：放射性核素肝显像诊断肝内海绵状血管瘤的符合率为97．6％，明显优于CT与B超。证明放射性核素肝显像用于鉴别肝血管瘤与其它肝内占位性疾病时有重要的价值，同时强调临床诊断时尚需结合其它影像方法，弥补自身不足，以进一步提高诊断准确性。