银翘散加减方防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤29例

目的探讨银翘散加减方防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜损伤的临床研究。方法将58例鼻咽癌患者随机分成两组,观察组29例放疗期间及结束后30 d给予中药汤剂银翘散加减方联合地塞米松漱口液口服及漱口,对照组29例放疗期间及结束后30 d给予地塞米松漱口液(生理盐水500 mL,利多卡因10 mL,庆大霉素24万单位,地塞米松注射液10 mg,维生素B6300 mg,维生素B121500 ug)。结果中药汤剂银翘散加减方联合地塞米松漱口液较单纯地塞米松漱口液疗效更佳,患者使用方便可操作性强,口腔黏膜损害反应小,且缓解疼痛效果明显。结论中药汤剂银翘散加减方联合地塞米松漱口液能有效防治放疗所致口腔黏膜损伤,减轻患者的痛苦,提高生活及生存质量。     

维持性血液透析患者营养不良现况调查与护理对策

目的本研究旨在了解维持性血液透析患者的营养状况,分析导致营养不良的相关因素,并提出护理对策,以期改善血透患者的营养状况。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者135例,收集血透前的血液标本,检测患者的血红蛋白(hemoglobin;haemoglobin;Hb;HGB),血清白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb),血清前白蛋白(Prealbumin,PA),高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等生化指标;测量患者透析前十分钟的肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thicknes,TSF)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC);采用改良主观全面营养评价法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)对患者实施营养评价。并以MQSGA得分进行分组,比较相关影响因素。结果 135例患者中存在贫血现象占38.5%,微炎症状占47.4%,前白蛋白低于300 mg/L的患者有31.1%,MQSGA评价显示需要进行营养干预的患者高达48.1%。以MQSGA得分分组,结果显示营养不良与患者的年龄、透析龄、TSF、MAMC呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良,其中年龄大、透析龄长是引起营养不良的主要因素,主要表现为进行性骨骼肌萎缩,应定期对患者进行营养评估,及早发现并进行个性化饮食营养教育和运动康复指导,有利于改善维持性血液透析患者的营养状况,从而提高其生活质量。     

斑点追踪成像评价糖尿病患者左心室内外膜纵向收缩功能

目的：应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能早期改变。方法选取2型糖尿病患者60例(T 2DM组)及正常对照组60例,应用经胸二维超声、获取受检者心尖二腔观、三腔观、四腔观图像,记录左心室内膜及外膜心肌纵向收缩期峰值应变。结果 T 2DM组与正常对照组各常规超声心动图参数(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室内径缩短率、左心室质量及左心室质量指数)差异均无统计学意义;与正常对照组比较,T 2DM组的左心室长轴内膜心肌纵向峰值应变均明显减低（P＜0.05）,而外膜心肌只有后壁、下壁及后间隔纵向峰值应变明显减低（P＜0.05）。结论二维超声斑点追踪技术能发现常规超声心动图难以发现的糖尿病患者左心室早期心肌纵向收缩功能异常。     

老年2型糖尿病患者体质量指数和腰臀比与血小板参数的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病患者体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血小板参数的相关性。方法选取2012年10月到2014年2月该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象,选取同期进行健康体检的80例健康老年人作为对照组。将患者按照BM I分为3组,Ⅰ组（正常组）23例,Ⅱ组（超质量组）38例,Ⅲ组（肥胖组）21例。比较各组患者和对照组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常和腹型肥胖的发生率;比较不同BMI和WHR的老年人血脂水平和血小板参数,比较不同血脂水平老年人的血小板参数。结果3组患者的血糖、HbA1c水平、BMI、WHR、血脂异常和腹型肥胖的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。不同BMI和WHR老年人的血脂水平和血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血脂水平老年人的血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者BMI和WHR与血小板参数具有一定的相关性,可能与肥胖和血脂代谢紊乱对血管内皮的损伤有关。     

H7N9禽流感病毒疫苗及其预防控制

<正>禽流感病毒有6个内部基因来自于H9N2,部分血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuramidinase,NA)基因源自H7N3和H1N9。禽流感病毒能够感染人类,可能与HA和NA基因发生了Q226L和E627K关键位点突变有关,这两个突变被认为是病毒适应人类气道上皮的表现。此外,H7N9具有哺乳动物流感病毒的特性,如HA蛋     

理想心血管健康行为和因素对非酒精性脂肪性肝病发病的影响

目的探究理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病的关系,为制订NAFLD的防控策略提供依据。方法采用回顾性队列的研究方法,收集2006年7月—2007年6月50 511例参加健康查体的开滦集团职工的体检资料,并在随后每2年1次的随访中,观察NAFLD的发病情况。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ²检验。根据心血管简易评分（CHS）四分位水平将观察对象分为四组,采用人年发病率计算各组人群NAFLD的发病情况,使用限制性立方样条曲线（RCS）计算连续型变量与结局事件间的剂量-反应关系,采用Cox比例风险模型分析各组NAFLD的发病风险比及95%CI,并对心血管健康行为和因素各组分对NAFLD发病的影响进行了Cox比例风险模型分析。结果在平均5.58年的随访过程中,共发生NAFLD 15 265例,Q1、Q2、Q3、Q4组观察对象人年发病率分别为77.88/千人年、61.33/千人年、46.37/千人年、33.69/千人年。RCS结果表明,CH...     

依非韦伦和洛匹那韦/利托那韦对成人艾滋病患者血脂水平影响的对比研究

目的比较依非韦伦与洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,LPV/r)对成人艾滋病患者血脂水平影响的差异。方法纳入2015年1月至2018年10月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的接受含依非韦伦或LPV/r抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)的艾滋病患者。回顾性分析患者年龄、性别,基线和治疗1年后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。分别比较依非韦伦组和LPV/r组患者治疗前后血脂指标变化。统计学分析采用独立样本t检验、秩和检验或χ²检验。结果共纳入272例患者,依非韦伦组210例(77.2%),LPV/r组62例(22.8%)。两组患者采用ART治疗1年后,LPV/r组血脂总体异常率为83.9%(52/62),三酰甘油异常率为80.6%(50/62);依非韦伦组血脂总体异常率为62.4%(131/210),三酰甘油异常率为39.0%(82/210),组间比较差异均有统计学意义(χ²=10.042,P=0.002;χ²=33.160,P<0.01)。LPV/r组患者治疗1年后三酰甘油水平较基线升高[(3.0±1.4)mmol/L比(1.9±1.0)mmol/L];而依非韦伦组患者治疗后的三酰甘油[(1.8±1.1)mmol/L比(1.5±1.1)mmol/L]、总胆固醇[(4.6±0.9)mmol/L比(4.3±0.9)mmol/L]、HDL[(1.2±0.3)mmol/L比(1.0±0.3)mmol/L]、LDL[(2.9±0.8)mmol/L比(2.4±0.7)mmol/L]水平均较基线时升高,差异均有统计学意义(t=-4.657、-2.133、-3.453、-8.179、-6.423,均P<0.05)。依非韦伦治疗导致三酰甘油升高的程度低于LPV/r,△三酰甘油中位数分别为0.1 mmol/L和0.9 mmol/L,而其HDL、LDL升高的程度则高于LPV/r,△HDL中位数分别为0.2 mmol/L和0,△LDL中位数分别为0.4 mmol/L和-0.3 mmol/L,差异均有统计学意义(U=12.930、13.439、20.891,均P<0.01)。结论依非韦伦、LPV/r治疗对艾滋病患者的血脂水平均有影响,LPV/r导致的血脂总体异常率高于依非韦伦。两者引起的血脂异常类型不同,LPV/r导致三酰甘油升高更明显,依非韦伦导致HDL、LDL升高更明显。     

肝硬化患者血浆VIP、CCK水平与胆囊排空功能的关系

探讨肝硬化时血浆胃肠激素水平对胆囊运动的影响。用放免法测定肝硬化患者及对照者血浆血管活性肠肽 (VIP)和胆囊收缩素 (CCK)含量 ;用B超测定餐前、餐后胆囊容积及排空率。结果 :肝硬化时血浆VIP、CCK均明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;胆囊空腹容积、剩余容积均明显增大 (P <0 0 1,P <0 0 0 1) ,最大排空率较对照组无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但Child -PughC级降低 (P <0 0 5 )。肝硬化组胆囊最大排空率与VIP呈负相关 ,胆囊空腹容积及剩余容积与VIP均呈正相关 ,胆囊空腹容积、剩余容积及最大排空率与CCK均无相关。提示肝硬化时VIP增高既抑制胆囊运动 ,又明显降低胆囊张力 ,肝硬化时可能存在对CCK的抵抗。     

破伤风抗毒素简化脱敏注射法初探

破伤风抗毒素皮肤过敏试验阳性率过高问题，已经有很多学者进行探讨，如：丁惠芬将皮试液浓度减半，未发现漏诊。可以进行肌肉简化注射，在野战条件下，可采用简化脱敏法如下，先在皮下注射吗啡10mg，然后在同一部位注射抗毒素0．5ml如无反应，4h后将余量注入。有研究表明，破伤风抗毒素皮试液的浓度与局部反应成正比，浓度高，局部反应增强，与此同理，病人的局部反应亦可作为机体敏感性的良好指标，在此基础上，我们对破伤风抗毒素进行了简化脱敏注射的探讨。