颈项、肩部高压电烧伤创面修复

斜方肌、胸大肌肌皮瓣或肌瓣因易于解剖,血运丰富,组织量大,便于旋转,临床上可用于颈项、肩部创面的修复.笔者对18例高压电烧伤颈项、肩部创面采用斜方肌、胸大肌肌皮瓣修复,取得良好效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为男性;年龄21-48岁,平均36岁.电烧伤创面分布:颈项部10例,肩部8例;创面面积20 cm×16cm～8cm×6 cm,累及血管、神经、骨和关节,部分患者肩关节毁损.应用斜方肌皮瓣8例,胸大肌肌皮瓣10例. 1.2 手术方法 伤后7 ～20 d清创,彻底切除坏死组织,凿除坏死骨质、肱骨头、关节盂,结扎坏死出血的颈外动、静脉分支,保留变性的颈动脉鞘.     

武汉市农村饮用水有机磷农药风险影响评价

目的对武汉市农村饮用水有机磷农药含量进行调查,为进一步制定水源防护措施和农村改水措施提供科学依据。方法用GC-MS测定饮用水中各种有机磷农药含量,并运用化学污染物风险评价公式进行风险概率评价。结果所有水样均未检出乙酰甲胺磷、甲胺磷、水胺硫磷、乐果、敌敌畏、甲基对硫磷、内吸磷和久效磷,部分水样检出了三唑磷、对硫磷、马拉硫磷、杀螟松,这4种农药的均值分别为172ng/L、9.3ng/L、168ng/L、34ng/L,对饮用者所致健康危害的个人年风险在6.9×10-12～7.7×10-10之间。结论有机磷农药通过饮水途径对饮用者所致健康危害的个人年风险远远低于国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的最大可接受风险水平,初步认为目前武汉市饮用水中有机磷农药不会对人体产生明显的健康危害。     

纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状 Meta分析

目的：银制剂用于烧伤创面外用药已有数十年历史,主要有磺胺嘧啶银、纳米银敷料、银离子敷料,目前并没有同时比较三者在Ⅱ度烧伤的效果研究,因此本研究拟采用网状 Meta分析的方法,纳入随机对照试验,分析纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效,进而选择最佳的含银制剂。方法全面检索中英文数据库,纳入比较纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的随机对照试验,两个作者独立筛选研究、提取资料和评价纳入研究质量,数据分析采取 Stata软件进行分析,二分类变量数据采用比值比（odds ratio ,OR）及其95％可信区间（95％ confidence interval ,95％ CI）为疗效分析统计量,连续性变量采用均数差（mean difference ,MD）及其95％ CI为疗效分析统计量。结果纳入14个研究（1211例患者）。纳米银敷料（M D ：－4．13,95％ C I：－5．74～－2．52）、银离子敷料（M D ：－3．25,95％ C I：－5．00～－1．49）较磺胺嘧啶银具有较快的伤口愈合时间,但是纳米银敷料和银离子敷料在伤口愈合时间上没有统计学差异（M D ：0．89,95％ C I：－1．49～3．27）。在伤口愈合时间上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为77．2％,其次为银离子敷料（可能性为22．8％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。纳米银敷料的细菌感染发生率显著低于磺胺嘧啶银（OR：0．36,95％ C I：0．15～0．87）,银离子敷料的细菌感染发生率与磺胺嘧啶银（OR：0．52,95％ CI：0．18～1．51）、纳米银敷料（OR：1．43,95％ CI：0．36～5．66）无统计学差异。在细菌感染发生率上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为70．3％,其次为银离子敷料（可能性为29．7％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。结论纳米银敷料可能是目前相对于银离子敷料和磺胺嘧啶银的最佳敷料,但是需要未来研究进行证实。     

国产盐酸托烷司琼与欧必亭防治化疗所致恶心、呕吐的比较研究

目的观察国产盐酸托烷司琼防治化疗所致的恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将49例肿瘤患者随机分为A(n=25)、B(n=24)2组,在使用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼缓慢静脉推注,B组给予5mg进口盐酸托烷司琼(欧必亭),2组用法相同。在化疗后7d内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为48.0%,B组为47.8%(P>0.05);A组急性呕吐的完全控制率为80.0%,B组为65.2%(P>0.05)。A组和B组延迟性恶心和呕吐反应无显著差异(P>0.05)。2组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论国产盐酸托烷司琼用于防治化疗所致恶心、呕吐安全有效。     

饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系

目的阐明饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系,并观察饮水氟浓度相同的地区氟斑牙患者和高氟负荷人群之间肝功能有无差异。方法根据饮水氟浓度(<1.0mg/L,1.0～2.0mg/L,2.0～3.0mg/L,>3.0mg/L)和是否患氟斑牙情况将210名儿童分为7组,测定各组人群尿和血清氟浓度,血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)浓度,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活力。结果氟中毒病区人群尿和血清氟浓度均高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;各组人群之间血清TP和ALB浓度及ALT和AST活力差异无统计学意义;饮水氟浓度2.15～2.96mg/L地区的氟斑牙患者及饮水氟浓度>3.0mg/L地区的高氟负荷人群和氟斑牙患者血清LDH活力均显著高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;且这两个地区氟斑牙患者组的血清LDH活力均显著高于高氟负荷组。结论饮用氟浓度>2.0mg/L的水可能会导致儿童肝损害,且损害程度随饮水氟浓度增加而增强;肝损害程度不仅取决于饮水氟浓度,还与是否患氟斑牙有关。     

联合应用5连发结扎器和善得定治疗急性曲张静脉出血疗效观察

食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见原因,起病急,出血量大,止血治疗难度高,我院自1998年1月~2000年1月联合应用食管曲张静脉结扎和善得定治疗急性曲张静脉出血,疗效较好,报告如下。1 临床资料1.1 病例选择经急诊内镜确诊为食管曲张静脉出血患者42例,其中男36例,女6例,年龄35~72岁。结合实验室及影像学检查确诊肝硬化37例,肝硬化合并肝癌5例。1.2 治疗方法病人分二组,一组为善得定组,100(g/h维持72h。二组为善得定治疗同时应用5连发结扎器内镜下行食管曲张静脉结扎治疗。如治疗期间仍持续出血或治疗72h内发生再出血为治疗…     

内外合治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的评价内服中药配合穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法178例患者随机分为两组,两组均给予吸入异丙托溴铵气雾剂、口服盐酸氨溴索片,对照组加用百令胶囊以及安慰剂穴位贴敷治疗,治疗组加用中药辨证系列方、冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗,两组均以3个月为1个疗程。观察治疗前后中医证候评分、生活质量评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后中医证候、生活质量评分明显优于对照组(P0.05),肺功能测定结果两组差异无统计学意义(P0.05)。结论中医内外合治法治疗COPD稳定期具有一定的疗效,可以明显缓解患者的临床症状,提高生活质量。     

武汉市饮用水中氯化消毒副产物风险评价

目的了解武汉市饮用水中消毒副产物种类和污染状况,并对其健康风险进行评价。方法依据《生活饮用水标准检测方法》(GB/T5750-2006)对武汉市主城区市政出厂水氯化消毒副产物进行监测,利用美国环境保护局USEPA推荐的健康风险模型进行风险评价。结果武汉市饮用水中共检出三卤甲烷类物质(三氯甲烷、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷)、三氯乙醛和二氯甲烷等5种氯化消毒副产物,所检水样氯化消毒副产物含量均低于《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)规定的标准限值。武汉市饮用水中氯化消毒副产物通过饮水途径所致的非致癌风险HI值小于1,致癌风险为9.87×10~(-9)a~(-1)～2.14×10~(-5) a~(-1),氯化消毒副产物致癌风险和非致癌风险均可接受。结论三氯甲烷是氯化消毒副产物健康风险值的主要贡献者,应作为饮用水风险管理的重点对象。     

浆细胞白血病3例报告

浆细胞白血病为少见的白血病 ,可分原发和继发两类。当外周血浆细胞大于 2 0 % ,浆细胞绝对值大于 2 .0× 10 9/ L 即可确诊。郓城县人民医院近年来收治 3例浆细胞白血病 ,现介绍如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 3岁 ,因面黄 ,乏力半年入院。查体 :重度贫血貌。浅表淋巴结未及 ,