酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化并发糖代谢异常男性患者的临床特征对比分析

目的探讨并发糖代谢异常的男性酒精性肝硬化(ALC)与乙型肝炎肝硬化(HBC)患者的临床特征。方法收集2008年1月-2013年9月于广州市番禺区中心医院住院的肝硬化患者287例,包含ALC患者74例,均为男性,其中并发糖代谢异常者54例;HBC患者213例,其中并发糖代谢异常者97例(男69例、女28例)。对并发糖代谢异常的ALC和HBC患者的临床资料进行分组对照研究,探讨患者临床表现和实验室检查指标、胰岛素抵抗指数、糖代谢异常发生率及其与Child-Pugh分级的关系。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman进行等级相关分析。结果 ALC男性患者糖代谢异常发生率(73.0%vs 32.4%)、肝源性糖尿病发生率(35.1%vs 14.6%)、空腹低血糖发生率(27.0%vs 10.3%)和糖耐量异常发生率(31.1%vs 14.1%)均高于HBC患者(χ2值分别为4.371、3.274、4.784、1.633,P值均0.05);Spearman相关性分析显示,ALC和HBC男性患者糖代谢异常发生率与Child-Pugh分级呈正相关(rs=0.41,P0.05);并发糖代谢异常的ALC患者,Child-Pugh A级所占比例高于并发糖代谢异常的HBC患者;Child-Pugh C级所占比例低于并发糖代谢异常的HBC患者,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.520、6.542,P值分别为0.001、0.003);并发糖代谢异常的ALC和HBC男性患者的面色晦暗、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝大、肝肾综合征、营养不良、腹水、黄疸、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.785、2.651、1.974、3.316、3.771、5.843、7.251、5.214、4.726、2.966、6.312,P值均0.05);与并发糖代谢异常的男性HBC患者相比,并发糖代谢异常的男性ALC患者的AST、TBil、平均红细胞体积、GGT较高,白蛋白较低,差异均有统计学意义(t值分别为2.378、2.587、2.633、2.681、2.210,P值均0.05);并发糖代谢异常的ALC和HBC男性患者的空腹血糖水平、餐后2 h胰岛素水平和胰岛素抵抗指数比较差异均有统计学意义(t值分别为2.378、1.976、1.991,P值均0.05)。结论男性ALC和HBC患者糖代谢异常发生率随肝功能恶化逐步升高,但二者均多以其各自病因肝硬化特征为主要表现,糖代谢异常表现不明显。对这两种不同病因肝硬化男性患者应及时进行相关检查,以明确是否存在糖代谢异常。     

药物性肝损害诊治研究近况

随着越来越多的新药问世,药物性肝损害的发生率不断增高.因此,及时诊断和治疗药物性肝损害非常重要.笔者着重介绍了近年来国内外有关药物性肝损害的诊治研究进展情况.     

早产极低体重儿喂养不耐受的鼓励性喂养

早产极低体重儿的胃肠喂养对维持患儿的基础生命、促进消化道正常功能和黏膜屏障的建立有着极其重要的作用。鼓励性喂养是随着新生儿急救医学的发展，尤其是各种先进生命支持技术的应用和超未成熟儿救治水平的大幅度提高而出现的新概念，系指对无消化道梗阻、坏死、严重出血等喂养禁忌证而又不能耐受胃肠喂养的新生儿尤其早产儿，给予以非营养供给为目的的少量胃肠喂养，这种胃肠喂养量不足生理需要量的10％。为探讨鼓励性喂养在不同小儿的实施方法、了解其对早产极低体重儿在临床方面的益处，我们于2002年1月至2004年12月对此作了一些临床观察，现将结果报道如下。     

限钠或补钠对充血性心衰大鼠心肌血管紧张素原mRNA表达的影响

目的:研究限钠或补钠对充血性心衰大鼠心肌血管紧张素原mRNA表达的影响。方法:用放射免疫分析法和原位杂交技术分别测定心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量和血管紧张素原(ANG)mRNA的表达水平。结果:限钠组血钠显著低于心衰组(P＜0.05),心肌AngⅡ含量、ANGmRNA表达水平及心/体重比值均显著高于心衰组(P＜0.05或P＜0.01);补钠组血钠显著高于心衰组(P＜0.05),与对照组无显著差别,其它3项均与心衰组无显著差别。结论:心衰后限钠可进一步激活心脏局部肾素-血管紧张素系统。     

泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床观察

目的探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床疗效。方法分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40例临床资料,依据治疗方式不同将40例功能性消化不良患者分为对照组20例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20例。结果观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用。     

益生菌制剂对肝硬化上消化道出血后血氨的影响

目的探讨益生菌制剂对肝硬化上消化道出血后血氨的影响。方法将笔者所在医院112例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组56例,前者采用常规治疗加口服益生菌制剂,后者只采用常规治疗。比较两组患者治疗后的血氨水平和精神意识变化情况。结果治疗组患者血氨水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者血氨水平下降差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者精神意识变化情况方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益生菌制剂治疗肝硬化高血氨症,能有效将血氨水平降低,并且能改善患者的睡眠质量、精神状况、性格行为等,值得在临床上进一步推广使用。     

NBI内镜对糜烂性与非糜烂性食管炎的诊断价值

目的探讨NBI内镜观察患者食管下段乳头内毛细血管环（IPCL）形态模式在诊断鉴别食管反流病的应用价值。方法选取2011年3月-2012年9月间诊断为糜烂性食管炎和非糜烂性食管炎患者各63例,另外选取20例体检健康人员进行比较研究。观察白光和NBI模式下食管下段黏膜,NBI模式放大后患者食管下段黏膜形态并进行分析。结果非糜烂性食管炎患者24h食管pH值检测阳性率明显低于糜烂性食管炎患者,与健康对照组比较IPCL形态多为Ⅱ型。结论食管ICPL形态特异性改变对诊断鉴别食管反流具有一定价值。     

重论“心力衰竭”与“限钠”

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是临床常见的急重症之一。多年来 ,随着对其发病机制的深入认识[1 ,2 ] ,临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施 :限钠、利尿、强心、扩血管等 ,使治愈率、存活率不断提高。但在常规治疗中也相应出现一些问题 ,如低钠血症。文献报道 ,低钠血症与常规限钠治疗 ,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3 ] 。然而其危害性并未引起普遍重视。因此 ,对ＣＨＦ的治疗是否需要常规限钠 ,应有一个新的认识。这里就这一问题综述如下。1　ＣＨＦ治疗中常规限钠的提出ＣＨＦ时 ,…     

图像分析及体视学研究中细胞及细胞内结构双向性形态变化的分析方法

目前,用图像分析系统或体视学方法对细胞或细胞内结构(如酶颗粒、免疫反应阳性物质颗粒、