倍美力和黄体酮对人脐静脉内皮细胞tPA和PAI-1活性及其基因表达的影响

目的 :观察雌孕激素对人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原活化物抑制剂 1(PAI 1)的活性及其基因表达的影响。方法 :不同浓度的倍美力 (Premarin) (0 .0 2、0 .2 5、2 .5ng/ml)、黄体酮 (1ng/ml)、倍美力 (2 .5ng/ml)合并黄体酮 (1ng/ml)分别作用于HUVEC 12h和 2 8h ,用发色底物法测定上清液中tPA、PAI 1的活性 ,用RT PCR技术分析它们作用于HUVEC 2 8h后tPA和PAI 1mRNA表达。结果 :0 .2 5、2 .5ng/ml倍美力及 2 .5ng/ml倍美力合并 1ng/ml黄体酮作用于HUVEC 2 8h ,tPA和PAI 1mRNA表达显著减少 (P <0 .0 5 ) ,tPA活性明显升高 ,PAI 1活性明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而 0 .0 2 5ng/ml倍美力、1ng/ml黄体酮作用 2 8h ,未见显著变化 (P >0 .0 5 )。它们作用HUVEC 12hPAI 1活性均无明显下降 (P >0 .0 5 )。结论 :(1)倍美力作用HUVEC使tPA、PAI 1mRNA表达下降 ,tPA活性增加 ,PAI 1活性降低 ,因而提高了纤溶活性 ;(2 )倍美力对HUVECPAI 1活性的影响与倍美力的剂量和作用时间有关 ;(3)黄体酮对于HUVEC可能无直接作用 ,但它与倍美力合并作用后可对抗倍美力的部分雌激素活性。     

绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果观察

目的比较小剂量的性激素治疗方案（HT）对健康的绝经后妇女总的效果，同时观察中药一坤泰胶囊的临床作用，以期寻找防治绝经后骨丢失的优化方案。方法本研究为随机、开放、平行对照的临床试验，时间1年。征集2002年4月至2003年3月在北京协和医院就诊的41—65岁的绝经后妇女136例，分4组：A组：戊酸雌二醇1．0me,／d＋醋甲羟孕酮（MPA）2mg／d；B组：结合型雌激素（倍美力）0．45mg／d＋MPA2mg／d；C组：7-甲异炔诺酮（利雏爱）1．25mg／d；D组：坤泰胶囊4粒日3次口服。同时各组研究对象均加服元素钙400me／d和雏生素D200IU／d。监测治疗前后腰椎（L24）、股骨颈的骨密度（BMD）、骨代谢指标和血脂水平的变化，及Kupperman评分、副反应的发生情况。结果用药期间，无一例研究对象发生临床骨折。124BMD在4个组的改变率分别为：（2．91±3．58）％、（2．44±3．20）％、（2．48±3．43）％、（-0．97±3．50）％，HT组间差别无显著性，而D组显著低于其他组（P〈0．01），而股骨颈BMD的变化各组间差别无显著性（P〉0．05）。Kupperman评分的下降在治疗后的任何时点HT组均优于D组。血脂的改变在HT组各有差别，出血、乳胀的发生A组和B组相似，多于C组，D组最少。结论3种临床常用的小剂量HT方案对绝经后健康妇女的疗效相似，而副反应和对血脂的影响不尽相同。中药坤泰不能阻止绝经后骨量的丢失，但在一定程度上能改善绝经症状。     

Secretory endometrium associated with breakthrough bleeding in estrogen-treated postmenopausal women.

Paradoxical secretory changes are described in benign endometria curetted for breakthrough bleeding in postmenopausal women on cyclic low dosage Premarin therapy. This purely histologic study, though favoring progesterone mediation, provides no definitive answer to the problem of pathogenesis. Future correlative morphologic and endocrine investigations are clearly indicated.     

Effect of oestrogen and progesterone on fasting serum cholesterol and triglyceride levels in post-menopausal women

A study of 240 post-menopausal women receiving Dixarit (clonidine hydrochloride), Premarin (conjugated equine oestrogens), Harmogen (piperazine oestrone sulphate) and Progynova (oestradiol valerate) in two different dosages alone and in combination with progestational agents such as norethisterone acetate, dydrogesterone, and norgestrel for climacteric symptoms showed that there was no adverse effect on serum lipid levels. There was no significant change in the serum cholesterol and triglyceride levels during treatment with oestrogen replacement therapy.     

克罗米芬联合倍美力对无排卵妇女黄体期子宫内膜的影响

目的 探讨小剂量雌激素倍美力对克罗米芬诱导排卵黄体期子宫内膜组织学的影响。方法64例无排卵不孕妇女随机分为两组：试验组和对照组,每组各32例。试验组采用克罗米芬联合倍美力治疗,对照组采用克罗米芬治疗。两组均B超监测优势卵泡至排卵,去除无排卵病例,取试验组和对照组各20例,于黄体期取内膜测组织学,雌孕激素受体,测定同期血中雌、孕激索水平。结果实验组子宫内膜组织学异常率为40％明显低于对照组65％,试验组子宫内膜腺上皮ER,PR受体含量明显高于对照组。试验组血雌、孕激索水平（423．54±110．26pmol／L,3．125±0．564ng／L）与对照组（401．23±25．91pmol／L,2．854±0．621ng／L）无差异。结论添加小剂量倍美力能增加克罗米芬诱导排卵时子宫内膜ER、PR表达,而促进子宫内膜发育。