丙基硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎并非药物性狼疮

目的 检测药物性狼疮（DIL）的血清学标志抗组蛋白抗体在抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的甲亢患者中的阳性率,并探讨丙基硫氧嘧啶（PITU）引起的ANCA相关小血管炎与DIL的关系。方法 以34例ANCA阳性的原发甲亢患者为研究对象,其中18例确诊为PITU引起的ANCA相关小血管炎;同时选取10例原发性ANCA相关小血管炎患者及10例初发未治疗的甲亢患者为对照,应用ELISA法检测抗组蛋白抗体。将我院确诊的PITU引起的ANCA相关小血管炎患者的临床资料与文献中抗甲状腺药物引起的DIL相比较。结果 所有原发性ANCA相关小血管炎的患者及初发未治疗的甲亢患者均未检测到抗组蛋白抗体;在34例PITU引起的ANCA阳性患者中仅1例（2．9％）抗组蛋白抗体阳性,此例患者为18例有血管炎临床表现中的1例（5．6％）。PITU引起的ANCA相关小血管炎不同于DIL,寡免疫复合物的坏死性新月体性肾炎及肺出血为前者的特征性表现。结论 PITU引起的ANCA相关小血管炎患者中抗组蛋白抗体的低发生率提示其与DIL可能不完全相同。     

人血浆瘦素水平与肥胖及血浆胰岛素水平的关系

目的: 探讨人血浆瘦素水平与肥胖、血糖、胰岛素浓度的关系.方法: 免疫放射法测定171例疑有糖尿病者(男性90例,女性81例)的空腹血浆瘦素水平,并行口服葡萄糖耐量试验 ,测定血浆葡萄糖和胰岛素浓度,同时测量身高、体重,计算体重指数(body mass index, BMI).结果: 空腹血浆瘦素水平与体重指数呈正相关(男性r=0.6772, P<0.01;女性r=0.7191, P<0 .01),但女性血浆瘦素水平是男性的2～3倍,性别差异有显著性.采用多元逐步回归法分析, 去除体重指数等因素的影响后,瘦素与胰岛素曲线下面积呈正相关,与血糖浓度无相关性. 结论: 肥胖者空腹血浆瘦素升高,血浆高瘦素水平与高胰岛素血症的相关性提示瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定作用.     

某三甲综合医院护理人员职业紧张对焦虑的影响及职业倦怠的中介效应

目的:探讨临床科室护理人员职业倦怠在职业紧张与焦虑间的中介效应,为制定干预措施缓解焦虑提供科学依据。方法:于2020年11月至2021年1月,采用横断面调查方法,对河北省某三甲综合医院653名临床科室护理人员的基本情况、职业紧张、职业倦怠及焦虑状况进行问卷调查。应用spearman秩相关分析职业紧张、职业倦怠与焦虑的关...     

LncRNA HCG18通过靶向miR-140-3p/PD-L1通路对鼻咽癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨长非编码(lncRNA)HCG18通过微小RNA-140-3p(miR-140-3p)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)对鼻咽癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法 选择人鼻咽癌CNE2细胞、人正常鼻黏膜上皮细胞HNEpC细胞,将CNE2细胞分为HCG18组、pcDNA3.1组、sh-HCG18组、sh-NC组、miR-140-3p组、miR-NC组、miR-140-3p inhibitor组、Scramble组、HCG18+miR-NC组、HCG18+miR-140-3p组、miR-140-3p inhibitor+sh-NC组及miR-140-3p inhibitor+sh-PD-L1组。用CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭及迁移能力,Western blot检测PD-L1蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测lncRNA HCG18、miR-140-3p及PD-L1 mRNA水平,生物信息学、双荧光素酶报告实验分析lncRNA HCG18、miR-140-3p及PD-L1的靶向关系。结果 CNE2细胞lncRNA HCG18...     

病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎五例并文献复习

目的 探讨病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎的作用机制、病变部位及治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年5月解放军总医院海南医院收治的病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎患者5例，回顾性分析患者临床表现、实验室和影像学资料，并复习相关文献。结果 5例患者病毒性脑炎期临床表现有发热、精神行为异常、幻觉、记忆力减退、癫痫及癫痫持续状态等；脑脊液二代测序检测病原菌均为单纯疱疹病毒1型，自身免疫性脑炎抗体均为阴性；影像学表现为单侧或双侧额叶、颞叶、岛叶、海马、丘脑异常或无病灶。发病后平均32 d继发为自身免疫性脑炎；自身免疫性脑炎期临床表现有暴力倾向、出现欣快感、便失禁、肢体无力、哭闹、烦躁、肢体抽搐和绝食等；自身免疫性脑炎抗体均为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR）抗体IgG阳性（1∶10）。与病毒性脑炎时期相比，5例患者中有2例自身免疫性脑炎时脑叶、侧脑室旁白质的病灶增大，2例脑叶及没有病灶的部位前后对比没有明显变化，1例出现脑干新发病灶。5例患者自身免疫性脑炎时经激素冲击治疗，其中4例患者症状明显改善，1例因自行突然停药导致自...     

用一次性乳胶尿管阀门段作气管切开试堵管装置

气管切开患者在拔除气管套管前需试行堵管,待呼吸平稳,无胸闷、憋气并能自行排痰后方可拔管。临床上气管套管无配套使用的堵管器材,多为医务人员自行设计。我科一直采用一次性注射器针头外套进行堵管试验,但由于注射器针头外套横径小于气管套管内口,无法紧密吻合,在患者咳嗽时易脱落。2012年2月开始试用一次性乳胶尿管阀门段作堵管试验,效果满意,介绍     

直肠息肉样子宫内膜异位症1例

息肉样子宫内膜异位症(PEM)是一种罕见而特殊的子宫内膜异位症亚型。本文报道1例直肠PEM患者, 并复习相关的文献。本例患者50岁, 因排便不畅伴便血于9年前确诊子宫内膜异位症, 并予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗, 在停用GnRH-a后因排便不畅伴便血入院;影像学检查提示直肠内占位性病变, 予手术切除病灶后治愈;病理确诊为PEM。PEM罕见而表现多样, 诊断困难。临床医师应提高对PEM的认识, 准确判断, 避免误诊为恶性病变, 并应避免过度治疗。     

上海市家庭病床服务工作探索与实践

近年来，上海市在家庭病床服务工作方面积极探索与扎实推进，以服务赢口碑，以探索求创新，年提供8万张家庭病床，一定程度上缓解了居民“看病难、住院难”问题，更好地为居民提供“便捷、安全、有效、连续、综合、可及、个性化”的健康管理服务，保障“人人享有基本医疗卫生服务”，促进了医疗资源的公平性和可及性。     

预混胰岛素类似物——更模拟生理,疗效更突出

与注射后30min才起效的预混人胰岛素相比,预混胰岛素类似物有更优越的药代动力学特点,其注射后立即进餐,起效更快,峰值回落迅速,增加疗效的同时减少低血糖发生,特别是重度和夜间低血糖.在体重影响和患者满意度方面,预混胰岛素类似物也表现出色.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者凝血及血小板功能的影响。方法 回顾分析了2015年1～4月间82例行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者的临床资料，男性60例，女性22例，年龄（65.27±8.41）岁，体重（61.22±9.74）kg，通过对患者术前与术后血液血栓弹力图进行分析，记录R时间、K时间、α角、MA值、INHADP及INHAA等指标变化。结果 手术前后R时间、K时间、α角未见统计学差异（P>0.05）；与术前相比，术后MA值显著降低（56.6±12.1比60.8±9.7）、INHADP（61.2±17.7比30.7±12.4）及INHAA（31.6±13.9比16.9±9.8）显著增高（P<0.05）。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术造成患者血小板损伤，影响患者凝血功能。