三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价

食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,是消化内科的急危重症.三腔二囊管压迫止血法是一种有效的止血方法,但随着生长抑素(somatostatin,SS)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛应用,近年来三腔二囊管的使用越来越少.我们回顾性统计了应用SS联合PPI前、后6年的三腔二囊管的使用情况,旨在重新评价目前三腔二囊管在食管-胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.     

雷尼替丁和奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内24小时pH珠影响

１．１研究对象 经胃镜及病理切片证实为消化性溃疡出血者共３０例,随机分为２组。雷尼替丁组１６例,年龄２０~７０岁,男１３例,女３例,十二指肠球部溃疡１０例,胃溃疡４例,复合性溃疡２例,给雷尼替丁０．１５ｇ＋５%ＧＳ２５０ｍｌ静滴。奥美拉唑组１４例,年龄１８~     

点燃模型在抗癫痫药物研究中的应用

点燃(Kindling)模型是国际公认较理想的慢性癫痫模型,与人类复杂部分性癫痫在症状、脑电图、痫样放电等方面相似。点燃机制因涉及脑神经的长时程增强及可塑性变化等,又被应用于学习与记忆、精神神经疾病、药物成瘾等领域的研究。点燃模型不仅有助阐明癫痫发病机制和研究新抗癫痫药,对探索脑功能也有重要价值。     

沈舒文教授治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的经验

[目的]探讨沈舒文教授治疗HP相关性胃炎的经验。[方法]治疗HP相关性胃炎宜辛苦合用,方选半夏泻心汤加减。[结果]辛开与苦降配伍,使气分湿热开泄,对HP相关性胃炎有良好疗效。[结论]方选半夏泻心汤治疗HP相关性胃炎,疗效显著。     

沈舒文教授治疗肝硬化的临床经验

沈舒文教授对肝硬化的治疗有着独到的治疗风格,疗效显著。临证中,沈舒文教授强调要把握好该病的标本、虚实,分清缓急,治疗时注重采用补气、运脾、化瘀、温阳、养阴等治疗原则。     

脑内药物代谢动力学研究策略及前沿技术进展北大核心CSCD

脑内药代动力学研究模式的建立,以期真实反映药物进入脑组织后的处置及作用过程,保证脑靶向药物达到有效脑内浓度的同时,也防止非脑靶向药物对神经功能的损伤,大大提高有效性和安全性。随着药代动力学领域研究策略和分析技术的迅猛发展,脑内药代动力学技术已从传统脑组织匀浆、脑脊液抽取发展到原位在体分析技术,从侵入性技术发展到非侵入性成像技术,从宏观组织水平发展到微观细胞/亚细胞水平。多种脑内药代动力学研究方法互相补充、日益完善,逐渐形成“亚细胞-细胞-组织”全方位的脑内药代动力学研究体系,为阐明药物在脑内的动态变化规律,预测药物在脑内的作用过程奠定基础。该文综述了脑内药代动力学研究策略的沿革发展,结合国内外文献报道,客观评价各种技术方法的优势与局限性,为脑组织内药物疗效作用、毒性作用预测提供参考。     

龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍肾虚髓减证多中心随机双盲对照研究北大核心CSCD

目的 评价龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍(CI)肾虚髓减证的有效性和安全性。方法 本研究方案在ClinicalTrials.gov注册(ID.NCT03647384)。采用多中心随机双盲对照试验的方法,将348例2018年9月—2020年9月全国13家医院收治的CI患者,按简单随机方法分为试验组和对照组,每组174例。试验组采用龟龄集胶囊(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)及银杏叶片模拟剂(1片/次,每日3次)治疗,对照组采用银杏叶片(1片/次,每日3次)及龟龄集胶囊模拟剂(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)治疗,服药疗程24周。治疗24周后,对两组疗效和安全性进行比较。主要疗效指标:简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)改善情况。次要疗效指标:阿尔茨海默病评定量表-认知项目(ADAS-Log)、日常生活能力(ADL)评分量表、中医证候评分量表改善情况,及神经递质血清乙酰胆碱(Ach)和乙酰胆碱酯酶(Ach E)的含量,以及细胞凋亡因子Bax和Bcl-2的变化情况。安全性指标以不良事件发生率为主。结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗12、24周MMSE评分、中医证候评分均升高,两组患者治疗24周ADAS-cog总评分降低(P<0.01,P<0.05);试验组患者治疗12、24周Mo CA总评分升高(P<0.01),24周血清Ach含量明显升高(P<0.05);对照组治疗24周血清Bax、Ach E含量降低(P<0.05),对照组患者治疗24周Mo CA总评分升高(P<0.01),ADL总评分降低(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗24周后患者健忘、腰膝酸软证候改善有效率升高(P<0.05)。结论 龟龄集胶囊可改善CI肾虚髓减证患者认知功能,提高学习记忆能力,与银杏叶片疗效相当。     

龙血竭及其主要活性成分对脑缺血的药理作用与机制研究进展

龙血竭Resina Draconis具有活血化瘀、消炎镇痛、生肌敛疮之功效，作为我国传统中药材及民族特色药材，常被称为“国产血竭”。现代研究表明龙血竭具有保护心脑血管系统、神经系统及抗肿瘤、促进组织愈合等药理作用，化学成分包括酚类、萜类、甾醇类等，活性成分以酚类为主，如紫檀茋、龙血素A、龙血素B、白藜芦醇等。大量研究已证实龙血竭能有效干预脑、心、肾等重要组织脏器的缺血再灌注损伤，对临床应用具有重要意义。通过梳理近十年国内外相关研究，总结了龙血竭及其主要酚类活性成分在抗氧化应激、抗炎、神经保护、保护血脑屏障、抗血栓等方面的药理作用及可能的作用机制，以期为该药在脑缺血防治领域的深入研发提供参考借鉴，助力其临床合理优效应用。     

一次麻醉胃肠镜联合检查在老年患者中的临床应用

目的：探讨一次麻醉行胃肠镜联合检查在老年患者中的可行性。方法45例麻醉下行联合胃肠镜检查的年龄≥65岁患者作为老年联合组，与92例分次检查的老年患者（老年分次组）和126例联合检查且年龄＜65岁的非老年患者（非老年联合组）进行对比。比较3组患者的基础疾病、术后苏醒时间、麻醉药用量、术中生命体征的变化以及不良反应发生率。结果老年联合组患者中高血压病及糖尿病的比例均高于非老年联合组（字2=10.254、9.164，P=0.001、0.002）。老年联合组的术后苏醒时间长于非老年联合组（t=1.098，P=0.009），但与老年分次组无统计学差异（t=-2.152，P=0.753）。老年联合组舒芬太尼及丙泊酚的用量均低于老年分次组和非老年联合组（t=-1.512、3.176，P=0.012、0.000）。老年联合组的生命体征异常变化发生率高于非老年联合组（字2=4.250，P=0.039），而与老年分次组之间无统计学差异（字2=0.572，P=0.449）。老年联合组其它不良反应发生率与老年分次组及非老年联合组比较均无统计学差异（字2=0.808、2.392，P=0.369、0.122）。结论一次麻醉行胃肠镜联合检查在老年患者中是可行的，但应掌握适应证，宜在麻醉内镜技术成熟以及监护、抢救设施齐全的医院开展。