"半模拟"12导联与常规12导联心电图各波段比较的实验研究

目的观察分析"半模拟"12导联与常规12导联心电图的异同之处,为12导联动态心电图诊断标准提供依据.方法比较200例正常人采用"半模拟"12导联及常规12导联记录的心电图各波段.结果"半模拟"12导联心电图无论是平卧位还是直立位,P波的形态、方向均几乎与常规一致,P波振幅普遍较常规增高,有8%的人直立位时表现为"肺型"P波;QRS波的形态在胸导联V1～V6及肢导联aVR与常规相似;在"半模拟"Ⅲ、aVF导联ST段表现与常规符合率较低(81.5～88%),其余导联的符合率较高,＞90%.有少数受检者部分导联ST段压低≥0.05mV,无一例超过0.1mV.T波在平卧位"半模拟"Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联与常规导联符合率较高,为99%～100%;"半模拟"12导联未见异常U波出现.结论如果采用常规心电图诊断标准,ST段压低超过0.1mV有病理意义的可能性大,胸导联QRS波形较肢导联QRS波形对室性心律失常定位较准确,出现异常U波有病理意义."半模拟"12导联心电图表现的左室肥大、右室肥大、异常深Q波不可轻率诊断.     

脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平变化及其与预后的关系

目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者血清血管内皮钙黏蛋白（vascular endothelial cadherine,VE-Cad）、血管生成素2（angiopoietin-2,Ang-2）水平变化,及其与预后的关系。 方法选取脓毒症并发ARDS患者79例作为研究对象,按照动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）/吸入氧浓度（fraction of inspiration,FiO2）将患者分为轻度组28例、中度组30例、重度组21例,4周后按照预后情况分为存活组46例和死亡组33例。比较各组血清VE-Cad、Ang-2水平,采用Pearson分析VE-Cad与Ang-2的相关性,采用二元Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者预后的影响因素,并采用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析VE-Cad、Ang-2对脓毒症并发ARDS患者预后的诊断价值。 结果血清VE-Cad、Ang-2水平比较：轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义（P＜0.05）。存活组VE-Cad、Ang-2水平明显低于死亡组（P＜0.05）。经Pearson分析,VE-Cad与Ang-2呈正相关（r=0.632,P＜0.001）。经二元Logistic回归分析,VE-Cad是影响脓毒症并发ARDS预后的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析得出,VE-Cad、Ang-2、二者联合诊断脓毒症并发ARDS预后的AUC分别为0.906、0.690、0.912,VE-Cad、二者联合的诊断价值均较高;二者联合、VE-Cad的AUC明显高于Ang-2（Z=3.266、3.071,P=0.001、0.002）;在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为：VE-Cad为87.9%、84.8%,Ang-2为45.5%、89.1%,二者联合为84.8%、80.4%。 结论脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平随着病情加重而升高,死亡患者VE-Cad、Ang-2水平较生存患者高,且VE-Cad、二者联合对脓毒症并发ARDS预后具有较高的诊断价值,其中VE-Cad联合Ang-2的诊断价值最高。     

转运体与代谢酶介导的药物相关高胆红素血症研究进展

高胆红素血症是临床常见的药物不良反应之一,严重的高胆红素血症可导致药物治疗中断或更改,是影响患者治疗效果或预后的重要因素之一.胆红素生成过度,摄取、结合或排泄受损,或从损伤的肝细胞、胆管逆流入血是使血清胆红素浓度升高的主要原因.该文主要对转运体与代谢酶介导的药物相关高胆红素血症的研究进行综述,以期为临床前药物研发及药物...     

正交实验联用星点设计-效应面法优化紫草素脂质体处方

目的:用乙醇注入法制备紫草素脂质体,使用正交设计并结合星点设计/效应面法优选最佳处方。方法:以紫草素与脂质比,豆磷脂与胆固醇比,乙醇量与水量比,豆磷脂浓度和甘露醇浓度5个影响因子进行正交实验;进一步采用星点设计优化处方,实验结果进行多元线性和二项式、三项式非线性方程拟合,效应面法确定最佳处方配比。结果:三次多项式是描述各指标与因素之间的最佳模型。优化处方制备脂质体的包封率为85.4%、载药量为5.16%,理论预测值与实测值偏差较小,模型具有良好的预测性。结论:正交设计联用星点设计-效应面优化法筛选脂质体处方是一种简便、可行的实验设计方法。     

雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果

目的 探讨雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果。方法 选择2019级本校临床医学专业1～10班321名学生为研究对象，1～5班为对照组，6～10班为实验组，对照组采用我校传统教学方式，实验组在对照组教学方式的基础上联用雨课堂及标准化病人(Standardized Patient,简称SP)进行授课，比较两组的教学效果。结果 两组学生基线数据(性别、年龄、大学入学分数)差异无统计学意义(P>0.05),两组基线数据具有可比性；研究显示实验组在课堂出勤率、课堂积极性、理论考核成绩、实践操作考核成绩、人文关怀、SP评分及医患沟通能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论 应用雨课堂联合SP对医学生进行授课，可明显提高医学生理论及实践考核成绩，并且可以提高学生的临床综合素养，包括人文素养、表达及医患沟通能力。     

基于Caspase 途径探讨花生红衣对化疗后血小板减少症小鼠的影响

目的：探讨花生红衣通过半胱氨酸蛋白酶（Caspase） 途径对化疗后血小板减少症小鼠的影响。方法：将84 只昆明小鼠随机分为正常组、模型组、白介素组、花生红衣低、中、高剂量组（低、中、高剂量组），每组14 只。除正常组外，其余各组通过腹腔注射环磷酰胺法构建血小板减少症小鼠模型。模型制备成功后，低、中、高剂量组分别按5 mL/kg 的剂量灌胃0.25 g/mL、0.50 g/mL、1.00 g/mL 的花生红衣水提液；正常组、模型组灌服等量蒸馏水；白介素组按0.25 μg/g 的剂量皮下注射重组人白细胞介素-11（rhIL-11）；每天1 次，共7 d。给药7 d 后，检测各组小鼠血小板水平及半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、半胱氨酸蛋白酶-9（Caspase-9） 表达情况。结果：与正常组比较，模型组小鼠Caspase-3、Caspase-9 蛋白表达水平升高（P＜0.05），血小板水平减少（P＜0.01）。与模型组比较，中、高剂量组Caspase-3 蛋白表达降低（P＜0.05）；中剂量组Caspase-9 蛋白表达降低（P＜0.05）；低、中、高剂量组与白介素组血小板水平升高（P＜0.05）。低、中、高剂量组Caspase-3、Caspase-9 蛋白表达及血小板水平与白介素组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：花生红衣可通过下调Caspase-3、Caspase-9 蛋白表达，减少血小板的凋亡，升高血小板水平，治疗化疗后引起的血小板减少症。