氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的 评估氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉及单纯氯胺酮麻醉后的不良反应及其苏醒时间.方法 选择1-6岁100例手术惠儿,随机分为A、B两组,A组(对照组)为单纯氯胺酮麻醉;B组(实验组)为氯胺酮复合芬太尼麻醉.术中均予面罩给氧2L/min,均在手术结束前20-30分钟停药.结果 A组出现喉痉挛2例,未出现呼吸抑制病例,术后完全清醒时间(12.45±2.50)h;B组未出现喉痉孪病例,但出现一过性呼吸抑制2例,术后完全清醒时间(4.05±2.07)h.结论 氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉对患儿呼吸、循环影响轻微,优于单纯氯胺酮麻醉,是一种安全、有效、可靠的麻醉给药方法.     

宁夏农村学龄儿童卫生服务利用公平性的动态研究

目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住（指在家居住时间≥0.5年）的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数（concentration index,CI）衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 16.189,P = 0.004）;χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年（χ2 = 13.416,P = 0.028）、2012年（χ2 = 22.489,P = 0.009）存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 4.905,P = 0.027）。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义（χ2 = 0.047,P = 0.829）。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。     

血清中钾离子测定能力验证研究

目的评价实验室血清钾离子测定能力和水平,并对结果不满意的实验室提出技术建议。方法依据CNAS相关文件要求,采用单因素方差分析和t检验对真正的能力验证样本进行均匀性和稳定性分析,以参考方法测定值为指定值,对能力验证结果进行分析。要求5份样本中,2号、3号和5号样本测定值与指定值的偏差均应在±15.0%内;全部样本测定值的精密度均应不大于3.0%。结果全部实验室均按要求提交了有效数据,1家结果不满足要求,满意率为90.9%。结论本次能力验证活动中,大部分参加实验室血清钾离子测定能力准确、可靠。     

泰国医院评审历程及对我国的启示

医院评审是促进医疗质量持续改进的有效手段。对泰国医院评审认证的发展历程、核心理念和标准框架、评审员遴选和培训、评审流程与评审周期、评审结果等进行梳理,指出其具有注重持续改进和风险管理、评审的多元性、融入大爱理念、广泛开展评审标准细化项目等特点。在全面了解泰国医院评审认证体系的基础上,提出了对我国医院评审工作的思考,如:与医保支付体系对接,加强评审员体系建设,注重体现医院功能定位等     

老年糖尿病患者运动状况及血糖控制情况研究

目的 研究老年糖尿病患者运动状况及血糖控制情况。方法 以2020年1月至2021年12月商丘市某医院诊治的老年糖尿病患者为研究对象,自制调查问卷获取患者的基本资料（包括性别、年龄、文化程度、居住地、病程、糖尿病并发症和其他基础疾病）,采用老年糖尿病患者运动锻炼评估量表评估运动状况,采用血生化指标检测评估血糖控制达标情况,分析老年糖尿病患者运动状况、血糖控制达标情况及其影响因素。结果 共纳入有效研究对象1 173例,其中男645例（54.99%）,年龄60~84岁,以60~69岁为主（45.69%）,文化程度以初中及以下为主（51.66%）,居住地以农村为主（56.61%）,病程以<5年为主（65.47%）,无糖尿病并发症者占90.88%,无其他基础疾病者占79.71%。血糖控制达标389例,达标率33.16%。运动状况总分（114.39±; 20.53）分,血糖未达标患者的运动状况总分及运动知识、运动行为、专业支持维度评分均显著低于血糖达标患者（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,病程（OR=0.689）、糖尿病并发症（OR=0.498）、其他基础疾病（OR=0.842）是老年糖尿病患者血糖达标的影响因素。结论 老年糖尿病患者运动状况有待改善,应针对不同情况的老年糖尿病患者进行个体干预,通过宣传教育提高运动知识认知及运动意愿,改善运动行为,增强运动锻炼的社会支持和专业支持,以促进血糖达标。     

应用低分子右旋糖酐防治透析中低血压的体会

血液透析(HD)的主要目的是清除体内毒素和多余水份.低血压是透析最常见并发症,防治方法很多,但对于一些终末期肾衰患者又存在大量的体液潴留行HD,在单位时间内超滤出较大的水份达到干体重是非常困难的,最大限度的超滤又常引起容量性低血压,且顽固难以纠正,患者不能耐受而达不到除水及充分透析的目的.针对这种情况,我们对7例肾功不全尿毒症患者,采用快速间歇静点低分子右旋糖酐36次,临床效果满意,现介绍如下.     

150例胎儿脐带绕颈的超声分析

脐带绕颈 (ＵＣＡＮ)是造成胎儿宫内窘迫症的主要原因之一[1] ,1997年 10月— 1999年 8月对 15 0例胎儿脐带绕颈的超声诊断结果进行了分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 15 0例妊娠 32周以上的门诊及住院孕妇 ,年龄 2 1～ 35岁 ,>32岁 6 7例 ,孕 35周以上 83例。1.2仪器　使用仪器为日立ＥＵＢ— 2 7型、ＴＯＳＨＩＢＡ、ＳＳＡ—2 40型实时超声诊断仪以及ＴＯＳＨＩＢＡ、ＳＳＨ— 16 0Ａ型彩色超声诊断仪。探头频率 3.5ＭＨｚ。孕妇取仰卧位 ,常规检查胎儿双顶径、腹围、股骨长径、胎盘、羊水等 ,然后自胎头枕部沿脊柱纵切扫查 …     

人参皂甙Rg1、Rb1和维生素E对氧化损伤的牛RPE细胞p53表达的影响

目的：检验氧化损伤的牛RPE细胞是否存在p53基因表达的变化和人参皂甙Rg1、Rb1和维生素E对其的影响,以期进一步研究RPE细胞氧化损害的机理.方法：建立牛RPE细胞氧化损伤模型,原位杂交技术测定RPE细胞p53mRNA的表达,免疫组化技术测定p53蛋白表达.结果：p53蛋白表达阳性的牛RPE细胞的细胞核染成黄色,与次黄嘌吟／黄嘌吟氧化酶（HX／XO）组p53蛋白阳性的细胞数相比较,正常对照组,Rg1（0.1mg.L-1）组及VitE（10mg.L-1）组存在显著性差异（P＜0.05）,而与Rb1（10mg.L-1）组无显著性差异.原位杂交法测定P53mRNA表达,牛RPE细胞P53mRNA表达阳性可在细胞浆内见到位于细胞周边部的蓝紫色絮状物,分别与HX／XO组阳性的细胞相比较,正常对照组,Rg1组及VitE组存在显著性差异（P＜0.05）,而与Rb1组无显著性差异.结论：氧化损伤可导致基因P53mRNA及其蛋白在RPE细胞内的表达明显增加.人参皂甙Rg1和VitE对抗氧自由基对RPE细胞损伤的机制可能是通过清除氧自由基,影响凋亡基困p53的表达,从而有效地抑制氧自由基对RPE细胞的损伤.     

逆转录病毒载体介导的bcl-2反义RNA促进胃癌MGC-803细胞凋亡

bcl-2是Tsujimoto在Ⅱ型B细胞淋巴瘤中发现的一种基因,其过度表达能抑制撤退生长因子、射线、热休克、化疗药物、病毒及促凋亡基因等多种因素诱导的细胞凋亡 .bcl-2蛋白高表达赋予肿瘤细胞对多种化疗药物的抗性,导致化疗失败或复发.逆转bcl -2的表达可能提高化疗效果.我们将bcl-2的编码序列反向插入逆转录病毒表达载体中并转导实体瘤胃癌细胞株MGC-803,观察bcl-2反义序列对实体瘤肿瘤细胞的作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病急期脑脊液肌酸磷酸激酶活性变化的研究

探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期脑脊液中肌酸磷酸激酶(CSF—CPK)活性变化及临床意义。采用澳大利亚生产的CB—171半自动生化分析仪,酶动力学检测HIE组40例及对照组40例CSF—CPK活性。结果HIE组急性期CSF—CPK值明显高于对照组(t=10.85,P<0.001),其增高程度与病情严重程度呈正相关。提示CSF—CPK活性变化可作为早期HIE诊断指标之一,并为判断病情严重程度及预后提供参考依据。