48例围产儿死亡原因分析

目的:了解长沙市某区2004年~2005年围产儿的死亡情况,探讨降低其发病率的措施,为卫生行政部门制定预防和健康干预提供参考依据。方法:对2004~2005年的围产儿进行监测登记,资料用Visual Fox2 pro建立数据库,并用SPSS10.0统计软件包对围产儿死亡情况进行χ2检验等统计学分析。结果:监测长沙市某区2004~2005年围产儿共7353名,其中围产儿死亡48例,年平均死亡率为6.53‰,不同年份的围产儿死亡率之间差异有显著性(χ2=25.58,P<0.01);男性围产儿死亡率7.92‰,女性围产儿死亡率为5.04‰,两者差异有显著性(χ2=9.64,P<0.01)。结论:长沙市某区的围产儿死亡率较低,但呈上升趋势,男女围产儿死亡差异有显著性。     

野生及笼养猕猴SV40 T抗原基因检测方法的建立

目的建立猴外周血单核细胞SV40DNA的PCR检测方法，对猕猴SV40T抗原基因进行检测。方法使用PCR方法对分别来自野外（云南宁蒗71只、景东60只）及笼养猕猴（64只）的SV40大T抗原基因进行检测，同时对扩增出的阳性结果进行测序。结果在195份样本中，有4只来自野生猴样本扩增出SV40大T抗原基因（3．1％，4／131），1只来自笼养猴样本扩增出SV40大T抗原基因（1．6％，1／64）。测序结果显示：猴血样本扩增片段序列与GenBank中的SV40大T抗原C-末端的基因序列片段有15个核苷酸不同（3．3％差异），与SV40．776标准株的序列基本一致，但SV40—776在nt3020处有一缺口。结论云南野生及笼养猕猴猴群均能检出SV40T抗原基因。因此建立SV40病毒的DNA检测技术，对用于科研及疫苗生产的实验猕猴的病毒学质量控制具有重要意义。     

椎弓根螺钉系统内固定矫正特发性脊柱侧凸

目的:探讨椎弓根螺钉的植入方法,总结钉棒系统矫正脊柱侧凸的效果。方法:咬除进钉点骨皮质,以据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔,如阻力加大、克氏针弯曲,说明遇到骨皮质,调整进针方向。达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用锤子将导锥顺着制造的钉道小心缓慢击入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉。结果:椎弓根螺钉一次性植入成功率:胸段97%(600/619),腰段99%(633/640)。术后未出现脊髓损伤和神经功能障碍,无切口感染。术后冠状面平均矫正率73%。矢状面后凸Cobb’s角(T1～T12)6°～30°,平均23°。旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。139例平均随访4.9年,躯干平衡良好,无平背畸形,植骨融合良好,末次随访冠状面角度丢失率平均为3.7%,迟发性感染1例,螺钉断裂2例,均行内固定取出。结论:克氏针制备螺钉钉道,是椎弓根螺钉植入的较好方法。钉棒结构具有良好的三维矫正控制力。椎弓根螺钉系统内固定矫正特发性脊柱侧凸效果良好。     

中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗：Ⅰ期临时固定（伤后1~3d），Ⅱ期创伤修复（伤后3-20d），Ⅲ期最终固定（伤后3周后）。结果经过15个月的跟踪随访，胫腓骨骨折一期愈合135例，占88．81％；延迟愈合17例，占11.19％；骨不连发生率为0。并发症发生率：切口感染18例，占11．84％；胫骨钢板内固定者钢板外露6例，占3．95％，延迟愈合17例，占11．19％。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率，减少并发症。     

杵针对剖宫产产妇缺乳症状及血清泌乳素的影响

探讨杵针对剖宫产产妇缺乳症状及血清泌乳素的影响。方法 选取2020 年8月~2021年2月在成都中医药大学附属医院住院的123例剖宫产缺乳产妇，按照区组随机分组分为观察组61例，对照组62例。对照组实施剖宫产缺乳常规治疗，做好哺乳指导，促乳干预。观察组在对照组的基础上辨证实施杵针技术。每日一次，连续干预 5 d，采用重复测量方差分析比较干预前及干预第1、2、3、4、5天后患者的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积程度、乳汁粘稠度评分。比较干预前后两组产妇的血清泌乳素。结果 不同时间点的泌乳量评分组间比较：干预前2天观察组与对照组相比无差异统计学意义（P＞0.05），第3天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点乳房充盈度评分的组间比较：干预前1天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第2天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点的乳汁淤积度评分组间比较：干预的前2天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第3天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点的乳汁黏稠度评分组间比较：干预前3天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第4天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积程度、乳汁粘稠度评分四项指标的组间效应、时间效应及组间与时间的交互效应均有统计学意义（P＜0.05)。干预后观察组血清泌乳素高于对照组（P＜0.05）。结论 杵针可提高剖宫产后缺乳产妇的泌乳量，增加乳房充盈度，改善乳汁淤积程度，增加乳汁粘稠度，促进血清泌乳素分泌。     

高血压患者疗养期间综合性干预效果观察

目的分析和评价在疗养期间对高血压患者实施综合性干预的效果。方法对180名高血压患者随机分成干预组和对照组。两组均给予一般疗养管理和基础降压药物治疗。干预组同时进行健康干预、饮食干预、运动干预、心理干预等。结果实施干预后干预组对高血压相关知识知晓率明显提高,日常行为方式得到改善,降压效果明显高于对照组,差异有高度统计学意义。结论疗养期间对高血压患者进行综合干预是控制血压的有效措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性期免疫状况与药物干预

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期免疫功能的改变及免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将65例来自于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科2004-02—2004-10住院的COPD患者分成对照组、观察组,另有20名为健康组。在常规检查治疗一致的情况下,观察组加用非特异免疫调节药匹多的莫德片(Pidotimod),分别于第1、15、30天,用流式细胞仪检测患者外周血CD14、CD158b、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 的改变,同时观察临床症状的改善对患者进行评估。结果最终纳入分析的60例患者位于对照组、观察组各30例。60例痰培养阳性率占42·67%,外周血CD14、CD158与健康组比较差异无显著性,对照组病人住院治疗2周后CD14、CD158呈下降趋势,CD14有统计学意义(P<0·05)。观察组2周后CD14、CD158b均呈上升趋势(P<0·05)。重症患者(肺功能FEV1%<50%预计值)与健康组对照CD4 下降、CD8 上升、CD4 /CD8 倒置,差异有统计学意义(均P<0·01)。而经Pidotimod片治疗后,第15天CD4 、CD4 /CD8 上升(P<0·05),第30天时CD4 、CD4 /CD8 仍呈上升趋势,CD8 下降(P<0·01)。临床症状的改善较对照组快。结论COPD在急性期发作期间和治疗过程中存在免疫功能缺陷。免疫调节剂可改善免疫功能,加速临床症状的改善。     

社区高血压患者用药依从性调查分析

高血压是最常见的心血管疾病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素.有效地控制血压能明显降低脑卒中和心血管事件的发生率[1].研究表明良好的药物依从性,能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或达到高血压管理水平,从而减少心、脑、肾等靶器官损害.为了解高血压患者遵医用药行为,笔者对社区78例高血压患者进行了调查,现报告如下.     

糖尿病合并卒中相关性肺炎患者支气管镜辅助吸痰的疗效

 目的 观察支气管镜吸痰辅助治疗糖尿病合并卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法 选取2017-07至2018-12首都医科大学附属复兴医院住院治疗的86例糖尿病合并SAP患者,其中常规吸痰管吸痰(常规组)66例,支气管镜吸痰(干预组)20例。比较两组临床疗效,痰培养阳性率,抗菌药物使用时间、强度,住院时间、花费及不良反应发生情况。用于评估支气管镜吸痰辅助治疗在糖尿病合并SAP中的效果。结果 在治疗过程中,干预组在基础治疗上给予患者每周1~2次支气管镜吸痰治疗,每人平均行气管镜(1.6±0.6)次,每次平均间隔(7.8±2.3)d。干预组临床总有效率(100%)高于常规组(74.2%),差异有统计学意义(χ²=4.899,P=0.027);干预组痰培养阳性率(70.0%)高于常规组(27.3%),差异有统计学意义(χ²=11.993,P=0.001);干预组抗菌药物使用时间[(8.3±1.9)d]少于常规组[(11.0±8.0)d],干预组抗菌药物使用强度[(10.2±3.2) DDD]低于常规组[(13.5±8.0)DDD],干预组平均住院时间[(11.7±2.5)d]短于常规组[(14.0±11.0)d],干预组平均住院花费[(15 956.2±4472.6)元]少于常规组[(19 673.5±15 041.5)元],以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现咯血,严重心律失常等不良反应。结论 支气管镜吸痰辅助治疗糖尿病合并SAP临床疗效好,痰培养阳性率高,可以减少抗生素使用时间及强度,无严重不良反应。     

体外循环期间氧供/氧耗平衡的临床研究

目的　研究心脏手术时体外循环 (CPB)期间全身氧供 (DO2 )与氧耗 (VO2 )之间的变化和相关因素的分析。方法　随机选取风湿性心脏病 (RHD)、先天性心脏病 (CHD)、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CAD)患者共 4 2例。全组患者采用静脉加吸入全身麻醉。CPB温度 30～ 32℃、流量 (2 .4～ 3.0 )L/(min·m2 )。监测有创挠动脉压、中心静脉压、直肠温、动、静脉血气。测量及计算 :DO2 =CI×CaO2 × 10ml/(min·m-2 ) ;VO2 =CI× (CaO2 -CVO2 )×10ml/(min·m-2 ) ;氧摄取率 (O2 ER) =(CaO2 -CVO2 ) /CaO2 或O2 ER =VO2 /DO2 。结果　本组病例当中VO2 ,DO2 、O2 ER各病种组、年龄、体重之间无差异。两种温度条件下DO2 无差异。平均直肠温度为 32 .2℃时VO2 为(77.8± 2 2 .6 5 )ml/(min·m2 ) ;34.5 6℃时VO2 为 (12 9.6 2± 4 6 .87)ml/(min·m2 ) ;32 .2℃时O2 ER <2 2 %占同组的4 0 % ,34.5℃时O2 ER >30 %占同组的 71.34%。结论　CBP降温期间是形成氧债的时期 ,VO2 随降温而下降 ,DO2 无明显变化 ;VO2 的变化与中心温度上升有关 ,复温期间能够偿还氧债。使DO2 、VO2 得以平衡 ,CPB过程则是安全的