21例无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗分析

目的探讨一期前或后单入路治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年11月21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据影像学表现分为A组(颈脊髓腹侧受压节段的数目≤2)和B组(颈脊髓腹侧受压节段的数目≥3),分别采取前路减压植骨融合内固定术和后路减压植骨融合内固定术,通过JOA评分标准评估临床疗效,采用SPSS 13.0软件进行数据处理。结果 A组患者术前JOA评分平均4.5分,术后末次随访点(6～24个月,平均16个月)JOA评分平均12.1分,两者有统计学差异(p<0.05),平均改善率为60.8%。B组患者术前JOA评分平均分4.6分,术后最终随访点(6～24个月,平均14个月)JOA评分平均分12.2分,两者有统计学差异(p<0.05),平均改善率为61.3%。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者根据影像学表现的不同选择恰当的手术方式,通过不同的手术技巧,可以获得满意的临床疗效。     

CIK细胞在晚期肝癌治疗中的应用(附13例报告)

CIK(cytokine induced killers)细胞是新近发展起来的过继免疫细胞,由于它具有增殖速度快,抗肿瘤能力高,而且在细胞的数量上能满足临床的需要,因而在临床具有较好的应用前景.     

Atlas Fixator系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例分析

目的:探讨Atlas Fixator(AF)系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的方法和效果。方法:回顾性分析胸腰椎骨折23例患者的临床资料。结果:23例患者平均随访13个月,Cobb角由术前平均25.1°矫正到术后的平均5.2°;椎体前、后缘高度由术前39%和68%恢复到术后的94%和97%,三者均有非常显著性差异(P<0.01);神经功能恢复良好。结论:AF系统能有效恢复脊柱生理前凸和椎体高度,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点。     

MHC基因胸腺转移诱导异基因小鼠皮肤移植免疫耐受

目的通过胸腺内注射质粒ＰＸＮ（Ｎ２Ｂ１９Ｈ２Ｋｂ）,表达外源性主要组织相容性抗原复合物（ＭＨＣ）抗原,以小鼠皮肤移植为模型,诱导移植免疫耐受,为免疫耐受提供理论和实验依据。方法应用逆转录病毒载体介导的基因转移技术,通过ＢＡＬＡ／Ｃ胸腺内注射质粒ＰＸＮ（Ｎ２Ｂ１９Ｈ２Ｋｂ）,将外源性ＭＨＣ基因转移到胸腺细胞,１４天后行异基因小鼠皮肤移植。应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）,反转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）,单克隆抗体免疫荧光染色流式细胞仪检测胸腺细胞ＤＮＡ,ｍＲＮＡ和ＭＨＣ蛋白质表达。结果外源性ＭＨＣ基因已整合到靶细胞染色体ＤＮＡ并有效地转录,胸腺细胞表面有外源性ＭＨＣ分子表达,转染效率为５％,胸腺内注射质粒ＰＸＮ（Ｎ２Ｂ１９Ｈ２Ｋｂ）能明显延长异基因小鼠的皮肤移植时间,平均２７天,对照为１０天（Ｐ＜０００１）。受体鼠脾细胞对ＣｏｎＡ的增殖反应在正常范围。结论供体鼠ＭＨＣ基因转移至受体鼠胸腺诱导了对供体皮肤移植的免疫耐受。     

合并糖尿病高龄股骨颈骨折的治疗

[目的]探讨合并糖尿病70岁以上老年人股骨颈骨折的治疗方法及疗效.[方法]56例患者术前严格进行降血糖治疗,21例予牵引闭合复位经皮空心钉内固定术,33例采用双动半髋关节置换术,2例行全髋关节置换术.[结果]21例空心钉内固定患者,19例如期愈合,2例骨不连,但疼痛明显缓解,生活质量改善,35例髋关节置换术患者疗效满意.[结论]合并糖尿病高龄股骨颈骨折,围手术期合并症治疗非常重要,身体状况允许下,应积极手术治疗,尽可能选用损伤小、手术时间短、出血少的术式.如身体状况较差,可选用闭合空心钉治疗,以达改善生活质量、降低手术风险目的.     

系统性红斑狼疮发病机理和临床研究

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一全身性多器官受累的自身免疫性疾病，发病机理未明。本课题从分子生物学和细胞生物学角度进行研究，发现抗ＤＮＡ免疫复合物（抗ＤＮＡＩＣｓ）与狼疮性肾炎（ＬＮ）发病密切相关，能促系膜细胞产生白介素６（ＩＬ６），对疾病的活动性、疗效判断有一定价值。在细胞因子与ＬＮ的相关性研究中，发现可溶性白介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、ＩＬ６及内皮素（ＥＴ）等与ＳＬＥ的活动性明显相关，而且在国内外首次发现巨噬细胞移动抑制因子（ＭＩＦ）与ＳＬＥ活动性及肾损害密切相关。此外，红细胞免疫功能障碍及淋巴细胞凋亡也参与ＬＮ的发病。在临床研究方面，本课题除对ＬＮ进行研究外，对狼疮脑、血液危象及肺胸膜病变等也作了深入研究，并发现ＳＬＥ并发溢乳现象，证明与泌乳素（ＰＲＬ）增高有关；肾活检对ＬＮ的诊断、疗效及预后的评价有重要意义。皮质激素联合环磷酰胺冲击（ＣＴＸＩＶ）是治疗ＬＮ及其它内脏损害的有效的成功的疗法。本课题还研究小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗ＬＮ，取得良好疗效；静脉输注大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗危重ＳＬＥ是一有效的抢救措施。对ＳＬＥ的预后因素也作了观察和分析。     

单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症

目的评价单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统行手术治疗的腰椎滑脱症48例,通过下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分评估其临床效果。结果下腰痛JOA评分术后3个月为22～29分,末次随访为20～29分,两者与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。Oswestry功能障碍指数评分术后3个月为26.7%~46.7%,末次随访为17.8%~44.4%,两者与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症是一种安全、疗效确切的方法。     

晚期肺癌患者外周血IL-10和IFN-γ水平分析

目的:探讨不同病理类型的晚期肺癌外周血IL-10和IFN-γ水平与预后的关系。方法:选择不同病理类型的晚期肺癌患者41例,测定其外周血IL-10和IFN-γ水平并作统计学处理。结果:小细胞肺癌、腺癌、鳞癌3组间的IL-10水平无差异(P<0.05);而肺鳞癌的IFN-γ水平则明显高于小细胞肺癌和腺癌组的IFN-γ水平(P<0.05)。另外IFN-γ水平低于100ng/ml时,1年的病死率是80%(24/30),但IFN-γ水平高于100ng/ml时,1年的病死率只有36.36%(4/11)。结论:晚期肺癌患者的IFN-γ水平与生存期可能存在一定关系,并可为临床应用免疫增强剂提供依据。