189例儿童急性中毒的临床诊断与治疗

 目的 探讨儿童急性中毒的诊断与治疗评价,分析儿科临床急性中毒的原因。方法 应用荧光偏振免疫法(FPIA)或气相色谱-质谱联用方法(GC／MS)定性定量分析中毒物质,采用血液灌流法(HP)治疗中毒患儿,调查189例急性中毒儿童的年龄、中毒物质及其原因。结果 189例儿童急性中毒者,应用FPIA定量测定的20例(11％);应用GC／MS定性鉴别的101例(53％)。189例中抢救成功173例(92％),死亡16例(8％);必须采用HP治疗的17例。灭鼠药中毒的危重患儿全部抢救成功,有效率100％。1～7岁患儿130例(70％)为儿童急性中毒的高发期;引起儿童急性中毒的物质有化学药品68例(36％)、中药4例(2％)、有机物类121例(59％),其中农药和灭鼠药中毒的患儿101例(90％,101／112),以及食物源性5例(3％);急性中毒的原因是医源性药物中毒22例(12％)、患儿家属自行或不遵医嘱用药38例(20％)、患儿偷食家人药品或其它物质12例(6％)、食物源性5例(3％)、毒物污染环境或食物引起中毒112例(59％)。结论 FPIA定量测定和GC／MS定性鉴别,在儿童急性中毒的临床诊断和治疗评价中有非常的意义;HP为治疗灭鼠药中毒危重患儿的有效手段。预防儿童各种意外中毒应引起人们的高度重视。     

复方毛冬青注射液与3种输液配伍后的微粒及其pH值观察

目的观察复方毛冬青注射液分别与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液和小儿用葡萄糖氯化钠注射液3种输液配伍时的不溶性微粒及其pH值变化.方法不同剂量(4、6、8和10ml)的复方毛冬青注射液分别与100ml上述输液配伍,混合液的不溶性微粒利用微粒分析仪测定,以及其pH值利用pH/离子计仪测定.结果不同剂量复方毛冬青注射液与各输液混合其4个通道(≥25μm、≥10μm、≥5μm、≥2μm)的不溶性微粒均显著性增多(P＜0.01),且其pH也有明显变化.结论复方毛冬青注射液与3种输液配伍的不溶性微粒不符合中国药典及英国药典的质量标准,应引起重视.建议在临床应用时可在其一次性输液器加装有效的终端滤器.     

论儿童医院制剂的存在与发展前景

探讨广州市儿童医院制剂的存在与发展前景以及面临的困难.结合我国对医院制剂管理的有关法规政策以及本院制剂的现状,并与国内外医院制剂概况相比较.本院药品542种的调查结果:药品规格125 mg以下的293种,占本院药品种类规格54.1%(293/542);药品规格50 mg以下的87种,占本院药品砷类规格16.1%(87/542).本院制剂共有45个规格品砷,占本院用药品种的8.3%(45/542).因此,儿童医院制剂应该存在,并不断发展与完善.     

癫癎患儿血清中丙戊酸的稳定性

丙戊酸钠 (sodium valproate,SVPA)为临床常用广谱抗癫药物 ,因其丙戊酸 (valproate acid,VPA)治疗血药浓度范围窄 (50～ 1 0 0︼g/ml) ,需进行常规的治疗血药浓度监测 (TDM) [1～ 3] 。我院自1 995年至今共有 50 0多人次的 VPA血药浓度监测 ,均为当天取样当天测定。在常规 TDM中 ,患者的血清样品未能即时测定而需储存。VPA血清样品要求放在低温冰箱 - 2 0℃条件下 ,可存放 2 wk保持稳定[3,4 ] 。但由于低温冰箱价格贵 ,且样品解冻至室温所需时间长。本实验探讨癫患儿单用 SVPA治疗时 ,其血清样品在冷处 (2～ 1 0℃ )密闭储存…     

儿童全血环孢素A浓度监测结果分析

目的为环孢素A用于儿童疾病的个体化治疗提供依据。方法运用回顾性调查方法,对广州市儿童医院自2006年～2008年共134例次儿童患者应用免疫抑制药全血环孢素A的浓度监测结果进行分析。结果浓度在〈75ng·mL-1的有50例次,75～200ng·mL-1的有52例次,200～400ng·mL-1的有24例次,〉400ng·mL-1的有8例次。结论大部分患儿全血环孢素A的浓度监测的结果都在经验参考范围以内,实行浓度监测对调整用药剂量具有指导意义;实施个体化给药是确保临床治疗效果和用药安全的重要措施之一。     

婴儿氨茶碱急性中毒的临床诊断治疗及其药物代谢动力学

目的探讨婴儿氨茶碱急性中毒的临床诊治及其药物代谢动力学.方法4例怀疑急性氨茶碱中毒的急诊收入住院治疗的婴儿和1例新生儿,应用荧光偏振免疫方法测定其茶碱血药浓度.结果5例患儿临床症状有烦躁不安、痉挛以及惊厥等(其中2例出现呕吐),呼吸次数为每分钟50～80次,心率为每分钟145～212次.急诊立即测定其茶碱血药浓度均超过20mg·L-1.确诊为氨茶碱急性中毒,采取对症治疗,ld后茶碱血药浓度均低于15mg·L-1,4例婴儿治疗3d中毒症状消失,1例新生儿治疗8d中毒症状才缓解.4例婴儿和1例新生儿氨茶碱急性中毒的t1/2分别为18.0±2.1h和44.5h.结论婴儿使用氨茶碱的个体化剂量和给药途径应引起各级医护人员的高度重视.血药浓度监测与临床症状相结合,是确诊氨茶碱中毒的特征指标.对症治疗对婴儿氨茶碱血药浓度低于40mg·L1急性中毒是有效的.结果表明,婴儿在氨茶碱急性中毒时,其消除t1/2显著增大.     

论儿童医院制剂的存在与发展前景

探讨广州市儿童医院制剂的存在与发展前景以及面临的困难.结合我国对医院制剂管理的有关法规政策以及本院制剂的现状,并与国内外医院制剂概况相比较.本院药品542种的调查结果药品规格125 mg以下的293种,占本院药品种类规格54.1%(293/542);药品规格50 mg以下的87种,占本院药品砷类规格16.1%(87/542).本院制剂共有45个规格品砷,占本院用药品种的8.3%(45/542).因此,儿童医院制剂应该存在,并不断发展与完善.     

儿童安全用药的探讨

药物是防病治病的主要手段.药物作用的结果,不仅取决于药物本身的性质,且与病人的机能状态密切相关.儿童是正处于迅速生长发育中的机体,具有独特的病理生理特点,因而对药物也具有特殊的反应性.本文根据儿童的病理生理等特点,从多药联用、重复用药、剂量折算、用药依从性及药动学和药效学等方面对儿童用药安全性进行探讨,对儿童合理、安全用药具有指导意义.     

PVC软包装4:1输液的不溶性微粒考察

目的考察PVC软包装41输液的不溶性微粒.方法应用ZWF-4DⅡ型注射液微粒分析仪测定41输液的≥25μm、≥10μm、≥5 μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数.结果5批PVC软包装100ml的41输液在≥25 μm、≥10 μm、≥5μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数(-x±s,n=5)分别为(0.9±0.7)粒/ml、(10.0±5.0)粒/ml、(63.5±16.2)粒/ml和(2 047 3±634 6)粒/ml.结论PVC软包装41输液的≥10 μm和≥25 μm不溶性微粒符合<中国药典>的要求,≥5 μm的不溶性微粒符合<英国药典>的要求,但其≥2 μm的不溶性微粒不符合<英国药典>的要求,提示输液中≥2 μm的不溶性微粒偏高应引起医药界的重视.