扩散加权成像在宫颈癌诊断中的初步应用

目的：分析正常子宫宫颈3层结构及宫颈癌的扩散加权成像（DWI）特点，探讨其及相应的表观扩散系数（ADC）对宫颈癌的诊断价值。材料与方法：对15例非子宫疾病女性患者及12例宫颈癌患者在1．5TMR上行盆腔DWI成像。DWI序列的b值为0、800s／mm^2。在DWI及ADC图中观察正常宫颈的层次结构，并比较不同分层的ADC值；在DWI图像中测量宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的信号强度比值（SIR），并与常规T1WI及T2WI同法获得的SIR比较；测量宫颈癌组织的ADC值并与对照组比较。结果：在对照组中有73％的病例（11／15）在DWI图像中可以分清宫颈的3层结构，而在ADC图中则为100％。3层结构的ADC值分别为（1．83±0．37）×10^-3、（1．23±0．24）×10^-3及（1．87±0．24）×10^-3mm^2，s（内膜层、结合带及肌层），3者间有显著差异。所有宫颈癌组患者的宫颈正常分层结构均消失，在DWI上均表现为弥漫高信号，ADC值为（0．86±0．08）×10—3mm^2／s，癌灶明显低于正常宫颈各层结构的ADC值。DWI、T1WI及T2WI图像中宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的SIR分别为2．97±0．69、0．06±0．02及1．96±0．32，3者间有显著差异。结论：正常宫颈及宫颈癌在DWI及ADC图中均具有一定特征，其中DWI能较常规序列更加突出宫颈癌病灶，有助于准确诊断。     

Stroop任务的执行加工成分及其神经机制的功能磁共振研究

目的 采用事件相关功能磁共振（ER-fMRI）方法研究Stroop任务的执行加工成分及其相应的神经机制。方法对16例右利手的健康志愿者进行了冲突试次分别占不同比例的两种任务条件的Stroop色词一颜色命名任务。其中一种任务条件冲突试次占30％，一致试次占70％；另一种任务条件冲突试次占70％，一致试次占30％；，同时采用Phillips 3．0 T成像系统，采集其脑部的fMRI数据，图像后处理和分析采用SPM5分析软件得到脑功能活动的图像。结果 16例被试者中12例的资料符合研究条件而被采用。①两种Stroop任务条件的脑激活区域没有差别，与有关实验结果类似。②被试对两种任条件中的冲突试次分别形成了不同等级的冲突和策略加工，高冲突、低策略条件表现为左侧前扣带回（ACC），双侧VLPFC，双侧额极，双侧视区，左侧中颞叶，右侧顶下小叶（IPL），双侧小脑激活增强；高策略、低冲突条件右侧DLPFC，左侧SMA，右侧岛叶，双侧梭状回，右侧丘脑激活增强。③高抑制加工相应于VLPFC激活增强。结论揭示认知控制加工需要扣带-前额通路在内的PFC内不同亚区的功能协同，支持DLPFC和ACC的功能分离，提示抑制功能可能与控制加工分离。     

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。     

光动力疗法治疗胆管癌的系统评价

目的系统评价光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)姑息治疗不可切除胆管癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆CENTRAL 2006年第4期、MEDLINE(1966~2007.2)、CNKI(1994~2007.2)和VIP(1989~2007.2)。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析。结果共纳入两个随机对照试验(RCT),包括71例患者。结果显示,两个RCT的PDT 支架组中位生存时间均远长于单用内置支架组,其差异有统计学意义(P<0.01)。1个RCT显示,PDT组总体生存质量明显优于单用支架组,两组差值25.4(14.4~36.3);1个RCT显示,两组Karnofsky指数均无改变。未发现PDT有任何严重副作用。结论现有证据表明,光动力治疗不可切除胆管癌可延长患者生存时间,降低治疗负担,但可能增加胆道感染率;对于后者,可用抗菌治疗加以控制,余无其他严重副作用,施术者内镜技术熟练即可实施此疗法。鉴于本系统评价仅纳入两个RCT,且例数较少,因此所得结果尚需更多大样本RCT加以验证。     

TACE治疗原发性肝癌所致急性肝损伤与化疗栓塞容积的相关性研究

经动脉化疔栓塞术（Transarterial chemoembolization，TACE）是利用肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的富血供特性，将化疗药直接注入肝动脉，使得肿瘤内具有很高的药物浓度从而降低全身的副作用。该治疗方法已成为不能行手术切除HCC患者的首选，但其远期疗效仍不如人意，究其原因，TACE所导致的肝功能损伤是一个不可忽视的原因。本文旨在探讨TACE后导致急性肝功能损伤的原因，总结出安全、有效的治疗方案。     

儿童中枢性尿崩症的MRI诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）在儿童中枢性尿崩症（CDI）中的应用价值。材料和方法：对18例临床确诊为儿童CDI患者的MRI平扫及增强检查结果进行回顾性分析。结果：18例CDI患儿垂体后叶T1WI高信号均消失。其中颅咽管瘤7例，生殖细胞瘤2例，下丘脑-垂体区占位性病变3例，3例垂体柄和，或下丘脑漏斗部局限性梭形或球形增粗，单纯垂体后叶T1WI高信号消失者3例。结论：基于儿童CDI自身的特点，MRI平扫及增强扫描对诊断儿童CDI及寻找其病因具有重要价值。垂体后叶T1WI高信号消失是儿童CDI的非特异性MRI指标。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现

目的 分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特点并分型。方法 收集本院病理证实为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的患者22例,分析其影像学特点,并对其进行分型。结果 22例患者共发现23个病灶。肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的典型影像特点包括晚期高强化（13/20）、中心坏死（12/23）及边缘包壳（12/23）。有核果型为最典型的形态学分型（8/23）,其次为无核果型（7/23）。结论 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤多为单发结节样病变,病灶中心可见"虫蛀隧道"样坏死、边缘可见包壳、形似"有核果"为典型表现,晚期强化及边缘强化为其特征性表现。     

MSCT灌注成像在肾细胞癌诊断中的应用研究

目的：探讨MSCT灌注成像在肾细胞癌检查中的临床应用。方法：接受16排CT肾脏灌注扫描并行手术切除经病理证实的肾细胞癌患者19例，对比剂为优维显（300mgI/ml）50ml，注药速度4ml/s，经Perfusion 3软件处理后进行综合分析。结果：健侧肾脏与患侧肾脏的正常肾组织同一灌注指标无明显差异（P>0.05），肿瘤实质强化，BF值低于正常肾脏皮质，PS值和肿瘤的恶性程度有关，肿瘤坏死区灌注值降低。结论：MSCT灌注成像实现了肾脏血流的定量研究，直观评价肾癌的微循环变化。     

肝脏磁共振弥散成像

在磁共振的各种成像技术中，磁共振弥散加权成像(DWI)是新发展的一种，它利用组织间弥散系数不同产生的组织对比进行成像，是一种不同于常规磁共振成像的方法，可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无刨性检查。目前，DWI多应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断及颅内占位性病变的鉴别诊断。但随着磁共振软硬件的技术进步，DWI的临床应用也愈加广泛，     

非侵入性影像学方法诊断梗阻性黄疸的meta分析

目的通过meta分析对目前诊断梗阻性黄疸的非侵入性影像诊断方法(US,CT和MRCP)进行对比研究.方法采用MEDLINE文献查询及参考文献的复习.两名专家独立进行资料的选入及剔除.纳入标准为:1980年1月到2003年7月发表的文献,(a) US、CT和MRCP诊断梗阻性黄疸性疾病的文献,(b)病理结果为金标准,(c)能够直接或间接获得每个影像方法的真、假阳性数,真、假阴性数.进行SROC分析以及协变量分析各研究因素对敏感性的影响.结果 45篇文献,17篇有关US(2017例),12篇有关CT(752例),20篇有关MRCP(1292例)符合纳入标准.SROC曲线分析表明MRCP比US和CT具有更高的诊断能力,MRCP的Q*值(0.9256)高于US(0.8765)和CT(0.8606).结论诊断胆道梗阻性疾病的非侵入性影像诊断方法中,MRCP比US和CT具有更高的诊断效能.