本科护生临床实习教学质量综合评价体系的构建

[目的]构建一个科学、实用、客观的本科护生临床实习质量评价指标体系。[方法]采用文献检索法建立了本科护生临床实习质量综合评价指标体系,采用德尔菲法对评价指标进行专家咨询筛查、论证。[结果]确立了本科护生临床实习质量综合评价体系,包含一级指标4个、二级指标20个。[结论]本科护生临床实习质量综合评价体系的建立,可有效提高护生实习质量,为教育管理部门和教师提供全面、准确的信息,为临床教学改革提供可靠的依据。     

649例老年患者拔牙前、后血压变化的临床分析

目的:观察老年拔牙患者手术前、后的血压变化,探讨老年高血压病患者心电监护拔牙的安全性.方法:将649例老年拔牙患者分为高血压病组和非高血压病组.术前、术中及术后给予心电监护,全程监测并记录血压数值.采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组患者在手术刺激下均出现血压升高.高血压病组患者手术前、后血压波动更加明显.当血压控制在正常范围时,2组患者手术前、后血压波动无显著差异.服用β受体阻滞剂的高血压病患者,手术前、后血压上升幅度最小.结论:控制老年患者的术前血压,是降低患者心电监护拔牙手术风险的重要手段.     

应用流式细胞仪检测自身免疫性溶血性贫血的临床观察

目的：提高自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断率。方法：对正常人及AIHA患者的红细胞经单克隆抗体标记后，采用Coulter Elite流式细胞仪技术测定并观察红细胞膜表面标记不同免疫物成分的百分数。结果：正常人少数红细胞膜表面附有免疫物；直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性的AIHA患者，其阳性凝集反应程度与红细胞膜表面标记免疫物的百分数呈正比例关系；Coombs试验阴性的AIHA患者，其红细胞膜表面标记免疫物百分数明显低于Coombs试验阳性者，但高于正常人；Coombs试验阴性而怀疑为AIHA患者，其红细胞膜表面标记免疫物的百分数有很大的差异。结论：采用流式细胞仪技术测定红细胞膜表面标记不同免疫成分百分数，灵敏度高，特异性强，可明显提高AIHA的诊断率和鉴别率。     

应用荧光原位杂交技术检测84例慢性淋巴细胞白血病遗传学异常及预后分析

 摘要 目的：探讨荧光原位杂交 (fluorescence in situ hybridization,FISH) 技术检测慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者的遗传学异常,并分析与其他预后指标的相关性及预后价值。方法：回顾性分析采用FISH技术进行着丝粒探针CSP12(12p11.1～12q11.1)和序列特异性探针D13s25(13q14.3)、ATM (11q22.3)、RB1(13q14)、p53(17p13.1)检测过的84例CLL患者的临床以及实验室资料。分析FISH技术检测CLL患者中遗传学异常的发生率,并分析遗传学异常与CLL患者年龄、性别、Binet分期、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、CD38表达、生存期之间的相关性。结果：(1)84例CLL患者中,62例有至少有一种遗传学异常。遗传学异常的检出率为73.8%。(2)共发现5种遗传学异常,依次为13q14缺失（56%）、P53缺失（28.6%）、-12（16.7%）、ATM缺失（13.1%）、+12（13.1%）。其中-12为CLL病人中新发现遗传学异常。(3)分析上述5种遗传学异常与年龄、性别、Binet分期、LDH水平、CD38表达的关系,在>60岁年龄病人里,+12阳性率显著高于<60岁病人(24%VS3%, P=0.042),与性别、Bient分期、LDH水平、CD38表达无关。(4)在LDH增高组中,CD38高表达的病例比例增高（67%VS20%, P=0.015）。(5) 伴有del(17p13)或del(11q22)或复杂异常中位生存时间为75个月,单纯具有del(13q14)异常组的中位生存时间为150个月,其他中位生存时间为120月,但两两比较没有达到统计学差异。结论：(1)FISH技术是一种在分析CLL患者遗传学异常方面较为快速、准确和敏感的方法; (2)CLL病人中除了常见13q14缺失、P53缺失、ATM缺失、+12之外,还可以出现-12异常。     

我校非医学专业大学生急救技能培训状况与对策

目的了解地方性高校非医学专业大学生现场急救知识与技能的掌握水平、培训现状、施救意愿及其影响因素,探讨大学生急救技能培训的有效途径。方法采用自制调查问卷,对807名非医学专业大学生进行急救知识、急救技能培训、施救意愿及影响因素调查。结果仅105名(13.0%)大学生参加过现场急救技能培训,458名(56.8%)大学生未听说过心肺复苏术(CPR),717名(88.8%)大学生需求现场急救技能培训,761名(94.3%)大学生愿意参加免费急救技能培训。大学生不愿意参与施救的原因主要是担心自己的急救能力不够、觉得脏、怕传染病等。结论大学生急救知识与技能薄弱,急救培训组织缺位,高校应大力开展大学生急救技能培训课程,提高其急救技能。     

Treg细胞在食管鳞癌患者体内的分布及临床意义

目的:研究食管鳞癌患者外周血、肿爝旁组织和肿瘤组织内Treg细胞的分布情况及其在肿瘤免疫中的作用.方法:分离食管鳞癌患者外周血、肿瘤旁组织及肿瘤组织内浸润淋巴细胞,采用流式细胞术分析Treg细胞占CD4+T细胞的比例.结果:食管鳞癌患者肿瘤组织内Treg细胞占CD4+T细胞的比例明显高于肿瘤旁组织及外周血,且与临床分期相关.结论:食管鳞癌的免疫微环境存在免疫抑制.     

医护合作提升腹膜透析中心护理科研管理质量的实践与效果

目的 探讨医护合作提升腹膜透析中心护理科研管理质量的方法.方法 组建医护科研管理核心组,建立患者信息档案,搭建科研平台,医护联合开展患者随访中的健康教育研究及提高腹膜透析质量的护理研究.结果 护士在国内核心期刊发表论文从2001～2005年的8篇提高到2006～2011年的54篇,并且SCI收录文章从2001～2005年的1篇增至2006～2011年的5篇:获得的院级科研护理基金从2001～2005年的2项增至2006～2011年的21项;荣获多项科研奖,特别是2008年获国际腹膜透析青年研究奖;荣获2011年中华护理学会科技奖一等奖.结论 通过医护合作提升护理科研管理质量的方法及有效的实践,可促进护理科研取得显著成果.     

堵瘘支架结合外固定治疗恶性食管气管瘘35例分析

目的 探讨国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术对恶性食管气管瘘的疗效.方法 对35例恶性食管气管瘘患者采用国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗.结果 35例患者治疗后呛咳消失,吞咽困难得到改善.Stooler分级术前术后变化有统计学意义(P＜0.05),半数生存期为189 d,半年生存率为52.0％,未出现严重并发症.结论 国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗恶性食管气管瘘是安全有效的方法.     

76例阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者临床特点分析

目的 总结阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者的临床特点,提高对新诊断技术应用下我国PNH患者临床特点的认识.方法 回顾性分析76例PNH患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、并发症进行分析.结果 76例PNH患者中男46例,女30例,中位年龄40(10～74)岁.46例(60.5%)患者以溶血为主要表现;16例(21.1%)以骨髓衰竭为主要表现;14例(18.4%)以血栓形成为主要表现,其中门静脉血栓7例、下肢深静脉血栓3例、脑血栓2例、肺栓塞2例.CD55/CD59阴性红细胞(CD55-CD59-RBC)比例分别为(34.24±25.50)%及(32.22±23.12)%,CD55/CD59阴性中性粒细胞(CD55-CD59-NEU)比例分别为(61.23±27.47)%及(60.24±25.59)%,平均LDH水平为(1199.2±893.5)U/L.并发症:13例(17.1%)发生肾功能损害,12例(15.8%)合并胆囊炎,10例(13.2%)合并出血,9例(11.8%)并发感染.对68例患者进行随访,中位随访时间为7(0.5～20)年,其中2例进展为骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病,1例合并卵巢癌.合并血栓的患者CD59-NEU比例为(73.45±22.32)%,明显高于无血栓的患者[(58.3±20.2)%],差异有统计学意义(P<0.05).结论 本组PNH患者有较高的血管内溶血发生率、血栓和肾功能损伤并发症比例.合并血栓的PNH患者外周血CD59-NEU比例更高.